溧阳市中医院妇产科 213300
摘要：目的：对第二产程刺激乳头对产妇结局的影响进行观察与探讨。方法：对2013年4月到2015年4月期间在我院接受治疗的宫口已经开全而进入第二产程的60例产妇进行临床的相关研究，按照第二产程护理方式的不同分为2组，对对照组产妇进行常规护理，对研究组产妇进行常规护理加刺激乳头，分析两组产妇的效果。结果：研究组剖宫产例数、使用催产素例数、胎儿宫内窘迫例数、第二产程时间、产后出血量均明显低于对照组（P＜0.05），研究组产妇阴道分娩的例数明显高于对照组（P＜0.05），研究组产妇及其家属对护理质量的满意度（96.67%）明显高于对照组（70.00%）。结论：对第二产程的产妇给予乳头刺激的效果较好，可促使产妇的分娩，减少产妇的产后出血量，胎儿发生宫内窘迫的情况较少，具有重要的临床价值和意义。
关键词：第二产程；刺激乳头；产妇结局；影响
乳头刺激是指利用手指人工刺激产妇双侧的乳头或者对产妇的乳房进行适宜的按摩，促进产妇产生内源性的缩宫素，有助于产妇的生产[1-2]。本文对第二产程刺激乳头对产妇结局的影响进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
将2013年4月到2015年4月期间我院所收治的宫口已经开全而进入第二产程的60例产妇作为临床研究的对象，均不存在产科的合并症。按照第二产程护理方式的不同分为两组，每组有30例产妇，对照组产妇的年龄为22～33岁，平均年龄为（25.4±3.1）岁，孕周为38～40周，平均孕周为（39.5±0.5）周；研究组产妇的年龄为20～34岁，平均年龄为（25.5±3.2）岁，孕周为39～41周，平均孕周为（40.3±0.6）周。研究组和对照组产妇的年龄、孕周等方面基本相似（P＞0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。
1.2 方法
当对照组产妇进入第二产程之后，使产妇上产床并给氧协助呼吸，持续的对胎心进行监测，使产妇保持截石位的姿势，对产妇进行会阴处的冲洗及会阴处的常规消毒，并对产妇进行心理方面的护理，告知产妇分娩的过程，指导产妇进行屏气和用力，观察产妇破水的时间、羊水的性质、宫缩的强度等，充分做好接产的准备。
当研究组产妇进入第二产程之后，对产妇给予常规护理措施加乳头刺激，常规护理措施同对照组，乳头刺激的方法为，助产士促使产妇双侧的乳房得以暴露，并使用拇指、食指和中指对产妇双侧的乳房和乳晕部位进行连续的刺激，使其得以隆起，乳头刺激的强度要控制在使产妇可以接受的范围内，在产妇每次宫缩的间歇时开始进行乳头刺激，到下一阵的宫缩开始时停止。
分析两组产妇的剖宫产例数、阴道分娩例数、使用催产素例数、胎儿宫内窘迫例数、第二产程时间、产后出血量和对于护理质量的满意度。
1.3统计学分析
使用统计学的软件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相关数据，使用（x±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P＜0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。
2 结果
研究组剖宫产例数、使用催产素例数、胎儿宫内窘迫例数、第二产程时间、产后出血量均明显的低于对照组，研究组产妇阴道分娩的例数明显高于对照组，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。
研究组产妇及其家属的护理满意度明显的高于对照组，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表2所示。
3 讨论
第二产程时刺激产妇的乳头可使冲动传到下丘脑，促使旁核及视上核得以兴奋，并促进产妇垂体后叶对内源性催产素的合成及释放，具有类似宫缩剂的重要作用，还可作用于子宫，促进产妇子宫肌肉的收缩，使产妇的产程进展得以加快，而且，第二产程时刺激产妇的乳头可及时有效的纠正产妇平坦或内陷的乳头，有助于新生儿的成功吸吮，还可以减少临床手术、药物等所带来的一些副作用，能明显改善母婴结局，有助于母婴的保健 [3-5]。
本研究中，研究组剖宫产例数、使用催产素例数第二产程时间、产后出血量分别为3例、2例、（30.05±10.04）、min（102.82±11.54）mL，且明显出现胎儿宫内窘迫的现象，均比对照组更低，研究组产妇及其家属对护理质量的满意度高达96.67%，比对照组的70.00%明显更高（P＜0.05），可见对产妇第二产程给予乳头刺激可有效促进生产，减少催产素的使用及第二产程的耗时，降低产妇产后的出血量，而且，不容易出现胎儿宫内窘迫的情况，可明显改善产妇结局，存在十分重要的临床应用价值，可进一步推广应用。
参考文献：
[1] 谢月珍.乳头刺激对初产妇第一产程的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：101.
[2] 查国仙.乳头刺激对初产妇第一、二产程及产后出血率的影响[J].现代诊断与治疗，2014，11（06）：1400-1401.
[3] 吴春梅，牛秋云.按摩乳头、刺激合谷穴促进产程进展的临床观察[J].中国优生优育，2014，20（02）：92-93.
[4] 秦云风.刺激乳头增强宫缩在第二产程的效果观察[J].中国药物经济学，2012，13（03）：255-256.
[5] 孟丽.乳头刺激法治疗第2产程低张性宫缩乏力的观察[J].四川医学，2012，33（01）：142-144.
论文作者:阮锦花
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
标签：产妇论文; 乳头论文; 例数论文; 对照组论文; 宫内论文; 产后论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年18期论文;