哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：观察注射用环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：按随机原则将60例慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组各30例。治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用环磷腺苷葡胺，对照组仅行常规治疗，均以10d为一个疗程。治疗前后分别测定两组患者的左心室射血分数（LVEF）和血浆B型钠尿肽（BNP）水平；观察治疗前后两组心功能、LVEF及BNP的变化和组间差异。结果：治疗组的总有效率为90%，优于对照组的73.3%；治疗组LVEF上升幅度高于对照组；两组患者治疗后BNP水平较治疗前均明显下降，且两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著，不良反应少。
关键词：慢性心力衰竭；环磷腺苷葡胺；临床疗效
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of Meglumine Adenosine Cyclophosphate for Injection therapy on patients with chronic heart failure.Methods：60 randomized patients with chronic heart failure were divided into treatment group and control group with 30 cases in each group.The treatment group in the conventional therapy plus meglumine adenosine cyclophosphate，the control group only received routine treatment，were treated by 10d to a course of treatment.Before and after treatment were measured in two groups of patients with left ventricular ejection fraction（LVEF）and plasma B type natriuretic peptide（BNP）levels were observed before and after treatment in two groups；the heart function changes and differences of group LVEF and BNP.Results：the total efficiency of the treatment group was 90%，better than the control group 73.3%；treatment group LVEF increased significantly higher than the control group；the two groups of patients after treatment BNP level decreased，and there was a statistically significant difference between the two groups（P < 0.05）.Conclusion：meglumine adenosine cyclophosphate Treatment of chronic congestive heart failure curative effect，less adverse reactions
Key words：chronic heart failure；meglumine cyclic adenosine；clinical efficacy
慢性心力衰竭（CHF）是多种器质性心脏病的晚期表现，是心脏的舒缩功能障碍引起心脏的充盈或者输血障碍而引起的一系列临床症状和体征，是多种心脏疾病的终末结局，严重影响患者的生活质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆环磷腺苷葡胺（MAC）作为非洋地黄、非儿茶酚胺类正性肌力药物，常用于心衰的治疗。我科自2015年1月至2016年3月在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭，取得满意疗效，报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年3月在我院心内科住院的慢性心力衰竭患者60例，心功能均为Ⅱ-Ⅳ级（NYHA 分级）。按入院先后顺序随机将患者分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男16例，女14例；年龄（67.4±8.6）岁；病程（5.2±2.7）年；心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级17例，Ⅳ级8例。对照组30例，男17例，女13例；年龄（68.5±7.9）岁；病程（4.9±3.2）年；心功能Ⅱ级 6 例，Ⅲ级 16例，Ⅳ级8例。两组患者性别、年龄、病程、病因、心功能等临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。由于MAC 禁与氨茶碱同时静脉给药，肺心病患者常需应用茶碱，故本研究未纳入肺心病患者。
1.2方法
观察组和对照组患者均给予卧床休息、给予强心类药物、利尿剂、口受体阻断剂、类药物或者类药物，限制患者食盐摄人，根据患者具体感染情况给予抗生素类药物等。具体选择药物视病情而定，治疗10d。治疗组在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺120mg，加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每日1次，连用10d。治疗前后分别测定两组患者的左心室射血分数（LVEF）和血浆B 型钠尿肽（BNP）水平；观察治疗前后两组心功能、LVEF及BNP的变化和组间差异。疗效评定显效为治疗后心功能改善2级以上或达到心功能Ⅰ级，症状体征基本消失；有效为心功能改善1级而未达到心功能Ⅰ级，症状体征改善；无效为心功能无明显变化或恶化。
2.结果
治疗组的总有效率为90%，优于对照组的73.3%（P＜0.05）；治疗组LVEF由（33.26±11.08）%上升至（41.06±8.49）%，上升幅度高于对照组由（33.68±10.26）%升至（35.65±6.82）%；两组患者治疗后BNP水平分别为（159.29±93.62）pg/ml、（322.36±156.58）pg/ml，较治疗前的（499.46±226.19）pg/ml、（485.28±218.16）pg/ml 均明显下降（P＜0.05），且两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性心力衰竭是一种常见的渐进性衰竭的临床综合征，是大多数心血管疾病的终末阶段和最终归宿，在基层医院心内科住院患者中占了很大比例。随着人口老龄化和冠状动脉事件后患者存活时间的延长，心力衰竭（HF）的发病率和病死率逐渐升高。近年来，ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂联合应用能够有效阻断神经内分泌系统的激活，改善症状，是CHF的基础治疗方法。环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，增加心排出量；还具有扩张外周血管作用，从而降低心脏前后负荷及冠脉阻力，改善冠脉循环，保护缺血缺氧的心肌，有利于心脏功能的改善；同时能抑制血小板的活化，防止血栓形成。因此，环磷腺苷葡胺更倾向于短期疗效的实现及住院痊愈、好转率的提高上，特别在急性加重期的抢救时更为重要，可为日后真正意义上的预后改善赢得关键时间。研究在常规抗心衰治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺，不仅注重于远期疗效，着力改善心衰患者的远期预后，同时能显著增强心脏的收缩功能，明显提高LVEF，进一步降低血浆BNP水平，更好地改善心功能，更有效地缓解症状，提高运动耐量，改善生活质量，是一种安全有效的治疗心力衰竭的药物，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]刘锐锋.环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（9）：97-98，100.
[3]李红霞.环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国临床研究，2010，23（5）：377-377.
论文作者:陈岩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：腺苷论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 功能论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;