【摘要】顺产是一种产妇理想的生产方式，助产士是能够独立接生和护理产妇医疗人员，在孕妇妊娠整个周期和分娩的过程中，助产士对孕妇进行相应护理。本文主要从顺产的产前和产后两个阶段浅谈如何有效地全面优化生产护理，加快产妇的恢复，保障胎儿的健康，提高产科护理质量，显然助产士的护理工作在这之中就显得尤为重要。
【关键词】产程护理 人性化 优质 技巧【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0534-01
引言：随着医学模式的转变和整体护理的开展，护理工作的职责和内涵发生了很大转变，孕产妇及其家属对护理工作的要求也越来越高。 为了提高生产质量，保障产妇和胎儿的生命健康安全，助产的护理工作必须做到全面并且到位。全面优化顺产护理不仅可以减少产妇的痛苦，更是预防产后并发症的重要措施，也能增加孕产妇及其家属对医院的信任，建立良好的护患关系。
一、全面掌握产妇病史，完善产前护理不论是医师还是助产士，病史始终是应当掌握的第一手资料。
根据孕产妇妊娠期间的事件发生情况来拟定相应的护理方案，做到一对一式护理。
1、顺产护理评估在临床中，每个孕产妇的情况都是不一样的，这就需要根据妊娠期间产妇定期的产前检查，了解产妇的年龄、婚育史、分娩史、有无合并症，在产妇住院后进行骨盆外测量、四步触诊了解骨盆测量情况、胎先露及胎方位、第一时间通过胎心监护了解胎心是否在正常范围、通过妇科检查、产科检查观察有无破膜及评估感染是否存在、会阴发育情况、产程进展能否顺利、胎儿体重大小等以决定产妇的助产方式。
2、对产妇及其家属宣教生产知识分娩前，第一次分娩的产妇难免会紧张和不安，或是宫缩带来的疼痛令其烦躁，甚至哭闹，家属更是不知所措要求剖宫产，暂时解决当下的痛苦。这就需要对产妇及其家属进行心理辅导，讲解顺产对产妇和胎儿的益处，告知生产的全过程，让产妇有心理准备，在产妇进入产房之间要尽量给予产妇信心和坚持顺产的决心。
二、生产全程的优化护理产妇在出现规律的宫缩、胎儿宫内情况良好的情况下就要进入产房待产。这是一个等待的过程，也是一个煎熬和痛苦的过程，助产士和医师是产妇唯一可以依靠的人，人性化、优化的护理在此时显得尤为重要。
1、第一产程第一产程是从临产到宫口开全的过程。在这个产程中，随着阵痛的加剧，产妇会非常痛苦，产妇情绪表现出焦虑或烦躁不安甚至恐惧，这是就需要助产士在产妇跟前给以及时的安慰并指导正确的用力助产，鼓励是非常重要的，这样可以缓解产妇的紧张和恐惧心理。鼓励产妇饮水、进食，用毛巾给产妇擦汗等，尽最大的可能帮助产妇。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆宫缩时会对胎儿产生压力，要采取持续性的胎心监护，密切观察胎儿在宫内的状况，根据胎心和宫缩的情况调整缩宫素的滴入量。并且定时检查产妇宫口开大的程度。同时助产士应指导产妇正确的用力方式和生产姿势。在子宫收缩时，告诉产妇先深吸一口气后，马上闭上嘴，随着子宫的收缩像排便样屏气用力，一次宫缩至少用力2 次，用力时间要深长，不要瞬时用力。在指导的时候，助产士要有足够的耐心，要用温柔的语气，鼓励产妇，最重要的就是给予产妇安慰。
2、第二产程第二产程是胎儿娩出期。当产妇会阴部可见胎头拨露时，应做助产准备。在第二产程时宫缩加强，产妇在宫缩时会不自主地向下屏气用力逼至胎儿娩出，这是助产士要提醒产妇听从命令再用力，避免胎儿产出过快，损伤产道。同时要进行会阴部消毒，在无菌充分准备后，助产士刷手、穿手术衣及戴无菌手套，在产妇会阴部及双腿部铺无菌单，双层消毒巾遮挡肛门部并固定。助产士准备接生物品、产包、增加必要物品等，务必齐全。在胎头拨露，阴唇后联合紧张时，助产士右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，在宫缩时利用手掌的大鱼际肌顶住会阴部，向上内方托压，同时左手轻轻向下压胎儿枕部，使胎头俯屈，让胎头保持在最小径线(枕下前囟径)，使胎头缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的手可以松开，避免压迫时间过长，造成会阴体的水肿。当胎头的枕部滑过耻骨弓时，左手应按分娩机转协助胎头仰伸，胎头娩出后，应立即用左手自鼻根部向下挤压出胎儿口鼻内的黏液及羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿的双肩径与骨盆出口的前后径线相一致时，左手向下轻压胎儿颈部，当胎儿的前肩自耻骨弓下娩出后，将胎儿的颈部向上托起，使后肩自会阴前缘缓缓娩出，随即胎儿娩出。新生儿娩出后立即用止血钳在距脐带根部15～20cm 处用两钳钳夹脐带并剪断，用吸痰管轻轻吸引清理新生儿呼吸道内的黏液及羊水，确认呼吸道内的黏液及羊水已吸净，新生儿大声啼哭，开始处理脐带，消毒和固定结扎后用无菌纱布覆盖并包扎。新生儿脐带处理后，将胎足印及母亲的指印同时印在新生儿的病历上，认真给新生儿做体格检查并做记录。写有母亲姓名、病历号及新生儿出生日期及性别的手条系在新生儿的手上，称出生体重。
3、第三产程第三产程是胎盘娩出期。子宫收缩时，以左手握住子宫底按压，右手牵拉脐带，协助胎盘娩出。当胎盘娩出阴道口时、双手捧住整个胎盘，使其呈胎儿面向着一个方向慢慢旋转并向外牵拉，协助胎盘及胎膜完整地娩出，动作要轻柔。胎盘娩出后，一定要仔细检查胎盘及胎膜是否完整，如不完整，则须请医师手取胎盘或胎膜。检查软产道胎盘胎膜娩出后，要在良好的照明下仔细检查软产道是否有裂伤，如果有裂伤，即行裂伤缝合术。如后产后出血应及时给予止血治疗；若需要侧切，要在缝合完善后将产妇送回病房，密切观察产妇24~48 小时之内的基本情况、抗感染等对症处理。
每一个环节都是非常关键的，每个细节都是需要助产士注意的，全面掌握技巧、培养熟练操作以及产后的床旁护理都是全面优化顺产护理的要点。助产士的优质护理能够取得产妇及其家属的信任，建立良好的护患关系。全面升级护理质量，保障产妇切身利益，保证新生儿健康，是产科现在以及未来的重要课题。
参考文献：[1] 李仁芳;;人性化护理在助产士临床工作中的应用[J];中国医药导报;2007年17 期[2] 王艳萍;;更新护理服务理念 提高护理质量[J];中国现代医生;2007 年07期[3] 杨华利;王海桃;;人性化护理在护患关系中的应用[J];当代护士(综合版);2008 年01 期[4] 妇产科护理[J];中国医学文摘.护理学;1995 年05 期
论文作者:王静珊
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
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