（武汉市中心医院 湖北武汉 430014）
【摘要】目的：分析上消化道出血患者急救过程中实施整体护理措施的临床效果。方法：对2016年12月-2017年12月期间在我院就诊的74例上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，按照不同护理方式采用随机抽签法将所有患者分为干预组（37例，实施整体护理措施）和对照组（37例，实施常规护理措施），将两组患者护理效果进行对比分析。结果：干预组36例患者护理效果良好，对照组28例护理效果良好，干预组患者护理总有效率97.3%显著高于对照组75.7%，P<0.05。结论：上消化道出血患者急救过程中实施整体护理措施可有效提高临床急救成功率，可在临床上广泛推广。
【关键词】上消化道出血；急救；整体护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）08-0198-02
上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，该病发病较急，且病情发展较快，大多发生于十二指肠、胃及食管等部位[1]。发病初期如果没有采取有效的治疗很容易引发其他疾病，严重的话可能会威胁患者生命健康安全[2]。目前，临床还没有理想的治疗手段，为提高临床急救效果，非常有必要配合针对性的护理措施[3]。为分析有效的护理手段，本文对比分析了2016年12月—2017年12月期间在我院就诊的74例上消化道出血患者急救中分别采用常规护理措施以及整体护理措施的效果。
1.基本资料与方法
1.1 一般资料
对2016年12月—2017年12月期间在我院就诊的74例上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合临床针对上消化道出血的诊断，并经过医院伦理委员会批准，患者及其家属知情并同意。现按照不同护理方式采用随机抽签法将所有患者分为干预组和对照组，各37例，干预组中男25例，女12例；患者年龄13～67岁，平均年龄（37.3±6.3）岁；对照组中男26例，女11例；患者年龄13～66岁，平均年龄（37.1±6.7）岁。两组患者上述资料采用统计学软件处理分析，结果表明差异对比不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理措施，主要是不要随意搬动患者，叮嘱患者卧床休息，合理控制患者病房内温湿度，积极采取有效的止血措施，密切观察患者各项生命体征。干预组患者实施整体护理措施：
1.2.1一般护理。患者入院后，询问患者既往病史，初步评估患者发病病因，指导患者进行相关检查，全面评估患者身体状况，制定科学的护理方案。让患者卧床休息，做好患者体温护理，避免出现过冷或过热症状。
1.2.2及时补充血容量。快速开通有效静脉通道，及时补充血容量，早期滴速应稍快，但需要注意避免滴速过快、过多引起再出血或肺水肿等症状。若患者出血量较大，应及时备血、配血，确保患者血容量充足。
1.2.3止血护理。若患者出血量较大，每天应给予奥曲肽泵入，同时应根据医嘱注射其他止血药物，及时、有效止血。护理人员应密切观察患者便血量、心率、呼吸、血压等各项生命体征，一旦发现异常，及时采取有效的处理措施。
1.2.4体位、饮食、口腔护理。出血期间，应嘱咐患者保持绝对卧床休息，指导患者取平卧位，将头部偏向一侧避免患者窒息。若患者出血或呕吐症状严重，应叮嘱患者24h禁食。不出血时间超过24h后可给予少量流质易消化食物。其次，每次呕血后，护理人员应注意帮助患者清理口腔，并注意患者口腔黏膜是否完整，保持口腔卫生。
1.2.5心理护理。很多患者容易出现悲观、消极、紧张等负面情绪，对治疗的信心不足，护理人员应多和患者沟通，了解患者的心理，用和蔼可亲的语言慢慢开导患者，耐心解答患者的疑问，取得患者信任，增强患者战胜疾病的信心。
1.3 评价方式
治愈：患者成功止血，黑便、呕血等症状完全消失，各项生命体征平稳。显效：患者出血量显著减少，黑便、呕血等症状以及各项生命体征显著改善。有效：患者出血量有一定减少，黑便、呕血等症状以及各项生命体征有所改善。无效：出血、黑便、呕血等症状并无明显改善甚至加重。
1.4 统计学处理分析
统计学处理软件选用SPSS10.0，采用（x-±s）表示计量数据，护理效果等采用（n，%）表示，采用χ2检验计数数据，数据差异对比显著采用P＜0.05表示。
2.结果
干预组36例患者护理效果良好，对照组28例护理效果良好，干预组患者护理总有效率97.3%显著高于对照组75.7%，P＜0.05。具体见表。
3.讨论
上消化道大量出血病情危急，且病情变化较快，大出血的情况下很容易引起周围组织器官循环衰竭，因此急需及时采取有效的急救措施[4]。急救过程中配合相应的护理措施可有效提高急救效果，相对于常规护理措施而言，本次干预组患者实施的整体护理措施存在诸多优势。整体护理突出“以患者为中心”的护理服务理念，护理期间会向患者及其家属讲解疾病相关知识，也会考虑到患者自身的心理状态，在引导患者及其家属客观认识疾病的情况下，尽可能安抚患者的负面情绪，取得患者及其家属的信任和配合[5]。整体护理过程中也强调对主治医生的急救配合，争取在最短的时间内帮助患者止血，稳定患者的病情。本次实验研究表明，干预组患者护理效果高于对照组21.6%，这和何丽煌等研究报道结果基本相符。由此可见，上消化道出血患者急救中实施整体护理措施的效果更佳。
综上所述，上消化道出血患者急救过程中实施整体护理措施可有效提高临床急救成功率，可在临床上广泛推广。
【参考文献】
[1]赵小斐，何满红，胡银清.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志,2015,11(03):257-259.
[2]黄丽娜，张鸣青，马桂芳.上消化道出血的急救护理[J].全科护理，2015，12(10)：902.
[3]何晓玲，何平.肝硬化合并上消化道出血患者的急救护理[J].内蒙古中医药，2015，23(02)：132-133.
[4]林彩花.上消化道出血急救中整体护理措施的临床应用[J].大家健康(学术版)，2015，19(23)：272-273.
[5]谢琴.整体护理在上消化道出血患者急救中应用观察[J]. 吉林医学，2014，（20）：4546-4547.
论文作者:李莹
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/8
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