四川省人民医院 61000
【摘 要】目的 观察老年冠心病合并高血压患者采用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗的临床效果。方法 将106例老年冠心病合并高血压患者随机分为2组，每组53例。对照组采用硝苯地平缓释片治疗，观察组在对照组的基础上联合依那普利治疗。结果 观察组治疗总有效率为92.5%，远远高于对照组的75.5%，临床缺血性事件发生率为7.5%，低于对照组的22.6%，（p＜0.05）；且治疗后观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论 老年冠心病合并高血压患者采用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗能有效降低患者血压水平，对改善患者预后具有重要意义。
【关键词】冠心病；高血压；老年；硝苯地平缓释片；依那普利
冠心病、高血压是老年人常见、多发疾病之一，多是老年患者常合并这两种疾病。目前，临床研究已表明在冠心病的发生、发展中高血压起着重要的作用，是其独立危险因素之一[1]。据有关数据显示，60%~70%的老年冠心病患者合并有高血压[2]。若高血压得不到积极控制，持续升高的血压可促进动脉粥样硬化的发生，引起急性心肌梗死、脑卒中等不良事件的发生，危及患者生命[3]。鉴于此，笔者采用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗，取得显著疗效，现报告如下。
1对象与方法
1.1临床资料
观察对象选自2013年5月~2015年6月我院收治的老年冠心病合并高血压患者106例，将其随机分为2组，每组53例。对照组男性32例，女性21例，年龄62~89岁，平均（68.5±3.5）岁；高血压病程2~8年，平均（2.5±1.3）年；合并心绞痛者29例，合并心肌梗死者24例；观察组男性33例，女性20例，年龄63~87岁，平均（67.5±3.6）岁；高血压病程2~10年，平均（2.4±1.2）年；合并心绞痛者25例，合并心肌梗死者28例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
两组入院后均给予抗凝、降脂等对症治疗措施。对照组予以硝苯地平缓释片治疗 给予硝苯地平缓释片（批号：H20084558）口服，每次20mg，每天2次。观察组在对照组的基础上联合依那普利治疗 给予依那普利（批号：H20066383）5mg口服，治疗2周后剂量增加至10mg，每天2次。两组患者在治疗期间至少每周测量血压一次，均治疗6个月。
1.3疗效分析
治疗后患者临床症状及体征明显改善，收缩压降低＞10mmHg，或舒张压降低幅度＞20mmHg，为显效；治疗后患者临床症状有所改善，心电图基本正常，收缩压降低＞30mmHg，或舒张压降低在10~19mmHg，为有效；治疗后患者血压与治疗前相比改善不明显，为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件包进行数据处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
经过治疗后，观察组与对照组治疗总有效率比较有显著差异，具体表现为观察组92.5%，高于对照组的75.5%（P＜0.05）。详见表1。
注：*与对照组比较，p＜0.05。
3结论
高血压是老年患者常见慢性疾病之一，以动脉压持续升高为显著特点。近年来由于社会发展，人口老龄化加剧，高血压的发病率明显上升，根据有关数据显示，我国高血压的发病率达到了57.0%，饮食结构变化、不良生活习惯、缺乏锻炼等与其发病率上升存在密切关系[4]。研究表明，若患者长期处于高血压状态可对其心、脑、肾等机体重要器官产生危害，影像全身代谢状况。临床已证实高血压是冠心病的危险独立因素之一，故对于冠心病合并高血压患者而言，若不积极控制其血压水平，可加重冠心病病情，使心绞痛发作次数增加，危及其生命[5]。
硝苯地平缓释片是一种钙通道阻滞剂，能够有效阻止钙离子进入细胞，作用于血管平滑肌，显著改善内皮细胞功能，有效抑制血小板的聚集，发挥抗氧化及扩张血管的作用，保护内皮细胞，降低血压，从而减少对靶器官的损害。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，口服后可在机体内发生水解反应，其产生的活性物依那普利拉具有扩张血管的作用，可有效减少血管紧张素II的产生，可减少水钠潴留，对全身血管起到舒张作用，减轻左心室肥厚，减少心脏冠状动脉的血管阻力，从而达到改善心功能的目的。本次研究将两者联合使用，充分发挥其优势，两者协调作用使患者血压明显下降，且未发生低血压等不良反应，说明硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压是一种安全可靠的治疗方式。
参考文献：
[1]范振兴.硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合依那普利对老年冠心病合并高血压降压患者效果[J].中国药物经济学,2014,11(12):416-417.
[2]李祖媛.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(32):37-38.
[3]李洪亮.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床研究[J].中国社区医师,2015,(6):12-13.
[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.
[5]潘锡其,刘凤娇.硝苯地平缓释片治疗高血压合并冠心病的临床分析与观察[J].北方药学,2015,23(6):73-73.
作者简介：
张勤 ；女，单位，四川省人民医院；学历；大学学历
张甜（1981-），女，湖北恩施人，大专学历，护师
论文作者:张勤1,张甜2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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