摘要：目的 对卵巢囊肿患者采取开腹手术与腹腔镜治疗的临床效果进行对比分析。方法 将本院2017年5月-2018年7月期间接受手术治疗的卵巢囊肿患者选取70例作为临床研究对象，根据不同治疗方法将所有患者分成观察组35例，对照组35例，将两组手术与术后的各项指标进行比较。结果 观察组手术与术后的各项指标均低于对照组，两组各项指标比较差异具备统计学意义，P＜0.05。结论 卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术治疗，术中出血量少、住院时间短、患者恢复快，具有临床应用推广价值。
关键词：腹腔镜；开腹手术；治疗；卵巢囊肿；对比分析
卵巢囊肿作为常见的妇科疾病，任何年龄的女性均可发生，育龄妇女是该病的多见群体。临床上常用的治疗方法为手术切除囊肿，传统开腹手术的腹部切口长、创伤大、会使患者疼痛与术后盆腔黏连的发生率增加。腹腔镜手术治疗创伤小、出血少等，得到临床医患的广泛认可。本文通过对该病患者采用开腹手术与腹腔镜治疗的效果分析，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院2017年5月-2018年7月期间接受手术治疗的卵巢囊肿患者70例作为本次实验的临床观察样本，根据不同的治疗方法将所有患者分成每组各有35例的观察与对照两组。观察组患者年龄大致21-58岁，平均年龄范围（37.0±8.9）岁；囊肿直径4.7-14.5cm，平均直径范围（8.3±2.6）cm；对照组患者年龄大致21-57岁，平均年龄范围（37.9±8.0）岁；囊肿直径4.28-13.9cm，平均直径范围（8.7±2.8）cm。两组患者在年龄、性别、囊肿大小等方面的差异，均无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜治疗，具体方法为：给予患者全身麻醉，采取臀高头低体位，维持CO2气腹压力在12-14mmHg，采用脐轮、麦氏点3孔操作法[1]。根据患者的年龄、肿物性质、大小等分别进行卵巢囊肿切除、剥除或附件切除。畸胎瘤和怀疑为恶性者为使腹腔避免污染使用取物袋取出。患者采取仰卧位，头低足高15-30°，膀胱结石位，将导尿留置。沿着脐轮将长缘或下缘将皮肤切开1cm，置镜[2]，将CO2气腹腔压力在12-14mmHg维持，10mm、5mm得穿刺孔分别在左右两侧下腹部无血管区第2、3操作孔进行。对患者的盆腹腔进行探查，了解囊肿的活动度及大小，表面是否有赘生物出现。将卵巢囊肿使用无损伤钳提起，并在子宫前上方放置[3]，在囊肿的游离侧使用单级电钩将卵巢皮质2cm切开深达囊壁。将卵巢皮质和囊肿间隙钝性分离，将完整的囊肿使用撕拉法剥出。如果囊肿比较大，可先进行穿刺将部分囊液抽出，将穿刺孔用钳夹住套扎线结扎后分离囊肿自卵巢组织剥离，对剩余的卵巢皮质进行适当修剪，使用双击或单击电凝将渗血部位进行止血，剩下的卵巢组织皮质自然内翻成型，不需要缝合[4]。开腹卵巢囊肿剥除术主要通过对卵巢创面进行缝合进行止血，使用单极电钩将紧密粘连的卵巢皮质和囊壁切开，使用双极电凝对活动性出血部位进行止血防止手术进程受到影响，将囊肿尽量逐渐的完整剥除。如果手术过程中囊壁破裂，尤其是卵巢内膜异位囊肿、畸胎瘤，一旦溢出内容物，应当将溢出到腹腔的内容物立即吸出，并使用大量生理盐水进行反复冲洗后再进行囊壁的剥除工作[5]。首先使用双极电凝将囊肿基底处血管凝固后，将囊肿锐性切除，使用双极电凝对创面进行止血。如果囊肿比较大，剩下的卵巢皮质在术后需要使用可吸收线缝合2-3针[6]，从而形成新卵巢。
1.3观察指标
将两组手术与术后的各项指标进行统计比较。
1.4统计学处理文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
如表1所示，观察组手术与术后的各项指标与对照组相比较更低，P＜0.05。
3讨论
卵巢囊肿作为常见的女性生殖器肿瘤，有一侧或双侧性、良性或恶性、实性或囊性的各种不同形态与性质，多见的为囊性，并具有一定的恶性比例。该病的临床表现为中等大以下的腹内包块，如果没有发生恶变或并发症可动性是其最大特点，通常能够从盆腔推移至腹腔。如果有炎症或恶性情况，肿物的活动受到限制，存在压痛甚至会有腹水、腹膜刺激症状等。由于卵巢在盆腔比较深的部位，上皮具有多向分化能力，同时性质比较复杂，这给临床诊断带来一定难度。
腹腔镜手术是通过对腹腔镜、冷光源和相关器械操作的手术，通过对摄像系统的运用，借助光导纤维传递图像到后级信号处理系统，手术操作者和助手可借助监视器图像分析判断患者的病情，之后采用特殊腹腔镜器械展开手术操作。腹腔镜手术通常采用2-4孔操作法，不会有明显的瘢痕留下，同时可以对腹内脏器在空气中长期暴露和开复使组织受到的刺激与创伤避免，从而使术后盆腔粘连减少，并达到美容目的。腹腔镜手术可将病灶放大，拥有更加清晰开阔的视野，与开腹手术相比较更容易发现病灶，对开腹手术不容易发现的微小病灶进行电凝、激光灼烧等处理，使手术的彻底性得以贯彻，并使患者术后病情复发和遗漏减少，特别是针对卵巢囊肿、子宫内膜异位灶等病变。但是应注意采取腹腔镜手术治疗可能会发生电灼伤、组织气肿、腹壁血管损伤等并发症，因此手术操作者必须对操作腹腔镜技术的技巧熟练掌握，具有丰富经验的手术操作者可借助腹腔镜将卵巢囊肿低倍放大，以便对交界性肿瘤或早期卵巢癌尽早发现并及时转为开腹手术，避免将最佳的手术时机延误。
综上所述，卵巢囊肿采用传统开腹手术，术中出血量大且手术时间长，患者的术后恢复慢并有比较多的并发症。腹腔镜手术创伤小，患者术后恢复快，手术过程中不需要暴露盆腔，盆腔生理组织受到的影响小，术后盆腔粘连、子宫脱垂等并发症的发生率低。同时腹腔镜手术不需要将卵巢切除，进行卵巢囊肿剥离术便可以，患者的生育功能因此保留。同时卵巢活体组织可以借助腹腔镜进行取材检查，对早期诊断该病的意义重大。
参考文献
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论文作者:曾叶青
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
标签：手术论文; 腹腔镜论文; 囊肿论文; 卵巢论文; 患者论文; 卵巢囊肿论文; 术后论文; 《航空军医》2018年18期论文;