陈娅丽
（攀枝花市仁和区人民医院；四川攀枝花617061 ）
有很多朋友会出现耳鸣，比较轻度的耳鸣，会感觉到不停地嗡嗡声，弄得老是心神不安，影响睡眠与生活；如果病情较重，需要及时就医。这些耳鸣是怎么引起的呢？
这里主要从以下几个方面来了解耳鸣的发病原因。
1、药物中毒，损伤内耳神经大剂量奎宁、奎尼丁、氯喹等药物，可引起剧烈耳鸣，但停药后会好转，多不影响听力。庆大霉素、链霉素、卡那霉素等药物，对听神经及前庭神经均有损害，可出现耳鸣，若不及时停药，可迅速发展成耳聋，并难以恢复。药物过敏或中毒造成的耳鸣，往往是高音调，且呈双侧性。
2、耳鸣的原因，也与更年期综合征有关，尤其是睡眠不好的人更严重。但也有少数患者耳鸣的原因不明，需定期观察、检查。特别是单侧呈高音调耳鸣的患者，更应定期去正规医院神经科、五官科检查，以便得到准确及时的诊断和治疗。
3、身体虚弱：这种耳鸣多没有器质性病变，常由于血管张力不足、局部供血差引起。中医认为，它是肾虚的表现。
4、神经衰弱：这种耳鸣音调高低不定，多为双侧性，常伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。这种耳鸣还与忧郁有关，调节情绪可使之好转。
5、颈部疾患：颈部肿瘤或其他颈部疾病，压迫颈动脉时，可引起受压侧耳鸣。耳鸣的特点为持续性、低音调，随体位变化，耳鸣的程度可有变化。
6、耳部疾患：患者多有耳病史，耳鸣在夜间有加重趋势。根据病变部位不同，分为传导性耳鸣和感音性耳鸣。当外耳有异物、炎症肿胀发生阻塞，耳膜充血、内陷、穿孔，中耳积液或感染、耳硬化症时，均可发生传导性耳鸣。
耳鸣的出现有时为持续性的，有时为间歇性的，轻时不易引起人们的重视，严重时则扰人不宁。某些生理性动作，如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以产生声音，但不能将此看作为耳鸣。耳鸣临床表现为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣。搏动性耳鸣，患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声，用听诊器置于患者耳部，常可以听到这种搏动性耳鸣；非搏动性耳鸣较为常见，是一种连续而稳定的噪音，如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声。若仅发生一侧性耳鸣，其病变多在传音器官；若双侧耳鸣，而没有其它症状，应考虑是某些疾病的早期征象，如早期动脉硬化，老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣病变轻微，属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣，并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等症状
耳鸣会给人们的生活带来不便，那么在日常生活中，应该怎样预防耳鸣呢？这里简单介绍了以下几种方法。
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方法一：可以采用耳廓健身法，，经常用之，可以调节身体机能，提高机体的免疫力，有益于抗病健身，还可以促进耳部血液循环，对缓解老年性耳鸣、耳聋有一定的作用。（1）捏耳廓双手掌心面对耳廓，先顺时针揉动20次后，再逆时针揉动20次，早晚各做3次，揉动时不要用力过猛，以双耳廓充血发红为宜。（2）捏耳屏,耳屏亦称小耳朵。以拇指、食指不断挤压，放松耳屏，左右耳屏同时进行，每次捏20～30下，捏时以双耳屏发热为宜。（3）按压双耳廓,双掌心面对耳廓，向内耳方向轻轻按下，然后轻轻松手，反复进行，初时每次3～5分钟，以后可增加到5～10分钟，早晚各2次。（4）拧耳朵食指轻轻插入外耳孔，来回转动各20次，用力要均匀，速度不宜过快，以防损伤耳内皮肤。不要双耳同时进行，应先左后右交替进行。（5）过头引耳法每天清晨起床后，用右手从头上拉左耳廓上部20次，再用左手拉右耳廓上部20次。常练此法，可使人耳不聋，身轻脑健。
方法二：远离噪声，慎用药物。还要注意远离噪声，因为噪声可以加重病情。暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人，要注意噪声防护，如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中，使用随身听耳机。耳鸣患者由于其他疾病就诊时，请不要忘记告诉您的接诊医师，您已患有耳鸣。因为，有些药物会使您已有的耳鸣症状加剧。
方法三：远离不良习惯、避免疲劳。患者应该注意自己的，一些不良习惯，并且加以克服。咖啡因和酒精常常可使，耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细细胞又是一种，对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。受到意外事件突然强烈地，刺激可触使耳鸣发生。轻松、愉快等良好的情绪、心理状态可减轻或缓解耳鸣。
在日常生活当中，还可以用“颤耳法”来缓解耳鸣，重新回到一个清静世界。方法是：站立或端坐，两脚与肩同宽，两眼轻闭，舌抵上颚，全身放松，心平气和，面带微笑，自然呼吸。用两手食指分别按住左右耳屏，封闭耳道，其余手指自然弯曲，放松，切勿僵直用力。手腕带动小臂快速上下抖动，将力量传到指尖，使两耳受到轻柔的颤动，此时，耳内会有嗡嗡声，持续抖动一分钟。最好每天早晚坚持做2-3次，持续两三周。早晚洗脸时也可以按摩双耳，用双手手掌按住耳部，拇指置于脑后，四指敲打后脑勺，这样可通过刺激神经末梢来促进血液、淋巴循环和组织代谢，调节人体脏腑功能，缓解耳鸣症状。
还有一种办法可以让耳朵内外的压力保持平衡，缓解耳鸣：每天早晨起来时，将嘴最大限度张开，向外呼出一口气，然后用力吸一口气，再闭合起来，张张合合，连续多次。此外，平时尽可能避免强噪声刺激。老年朋友要注意情绪，做到遇事不怒。
本文简要讲解了耳鸣，了解其引发原因，预防措施，最后讲解了“颤耳法”这以治疗耳鸣方法，希望能够帮助大家，减少耳鸣带来的困扰。
论文作者:陈娅丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年4月4期
论文发表时间:2019/8/13
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