（新津县人民医院；四川成都611430）
摘要：目的 探讨机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用效果。方法 以100例重型颅脑损伤患者为研究对象，所选时间段在2017年10月到2018年1月期间，随机将患者平均分为观察组与对照组，各50例，对照组给予常规治疗方式，观察组在常规治疗基础上加用机械通气治疗，对比两组患者GCS评分情况。结果 治疗前，两组患者的GCS评分无明显差异（p＞0.05）；治疗后，观察组患者GCS评分提高程度明显大于对照组（P＜0.05）。结论 针对重型颅脑损伤患者，使用机械通气方式治疗后患者的昏迷情况得以好转，具有临床推广价值。
关键词：机械通气；重型颅脑损伤；GCS
重型颅脑损伤多由外力因素导致，其中交通事故、高空坠落及工伤事故均是导致疾病发生的主要原因，患者常出现严重的意识障碍，陷入昏迷状态，出现呕吐现象，瞳孔散大、呼吸节奏紊乱、血压下降均是临床常见症状[1]。重型颅脑损伤脑部缺氧现象严重，呼吸衰竭，容易出现低氧血症，对患者疾病预后极其不利。机械通气治疗是治疗此类疾病的首选治疗方式，其能根据患者需求，提供不同氧浓度，使得通气量得以增加，改善患者脑组织缺氧现象，改善神经组织缺损现象，纠正患者低氧症状及低氧血症，促使患者疾病得以良好预后。下面将100例重型颅脑损伤患者平分为两组，分别采用常规治疗方式与机械通气治疗方式，对比两组治疗前后的GCS评分情况，具体为：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2017年10月到2018年1月收治的重型颅脑损伤患者 100例，患者GCS评分在3~8分之间。按照随机将患者平均分为观察组与对照组，各50例，对照组给予常规治疗方式，观察组在常规治疗基础上加用机械通气治疗。对照组中男性30例，女性20例，年龄最小36岁，最大78岁，平均年龄（50.1±3.8）岁；观察组男性27例，女性23例，年龄最小35岁，最大78岁，平均年龄（50.9±3.6）岁，两组患者性别经过X2检验，平均年龄采用t检验，均显示无差异（P＞0.05），具备对比的条件。
1.2治疗方法
对照组给予常规治疗方式，纠正患者水电解质紊乱的情况，使得患者体内酸碱得以平衡。对患者实施心电监护，进行抗感染、降颅压及脱水等基础治疗，对其进行营养支持。
观察组在常规治疗基础上加用机械通气治疗，先将患者的呼吸道进行湿化，保持其湿润性，将通气频率设置在14~20次/min，潮气量设置在8~13mL/kg，呼吸参数设置为吸/呼比1:2。针对通气功能障碍的患者，上机给予45%的氧气，持续供养不超过24h，24h后潮气量根据患者具体情况适当减至8~10ml/kg[2]。
1.3观察指标
采用格拉斯哥昏迷评分表（GCS）对患者昏迷情况进行评定，昏迷：＜8分；中度意识障碍：8~11分；轻度意识障碍：＞11~14分；意识清醒：＞14~15分，分数越高，表示患者意识恢复越佳。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，患者治疗前后GCS评分行t检验，当P＜0.05表示统计学差异显著。
2结果
2.1两组患者GCS评分比较
治疗前，两组患者的GCS评分无明显差异（p＞0.05）；治疗后，观察组患者GCS评分提高程度明显大于对照组（P＜0.05），详见表1。
3讨论
机械通气是临床适用范围较广的一种通气方式，其作用原理为，借助呼吸机产生正压气流，促使气道口与肺泡之间形成压力差，不需要依赖神经的兴奋传到呼吸动作，能借助外力给予患者呼吸支持，保证患者生命体征的平稳。采用机械通气方式治疗，能为患者提供充足氧气，使得患者脑组织缺氧情况得以缓解，纠正患者的低氧血症情况，尽早采用机械通气治疗，效果更佳，能保证脑组织含氧量充足，且缓解患者脑水肿情况，防止疾病继续恶化，造成不可逆的结局。患者行大流量吸氧，如低氧症状还未改善，则需要采用机械通气治疗[3]。本次研究中，采用机械通气治疗的观察组，其GCS评分显著提升，表示患者意识逐渐清醒，大脑缺氧情况得以缓解，临床症状得以改善，生命体征得以平稳，对患者预后起到积极的作用。 同时，使用机械通气过程中，需要注意，上机后，患者的SO2小于90%，如果增大潮气量仍无显著变化，可将FIO2调整至50%以上，而SO2＞90%的患者，将FIO2调整至40%即可；为防止PCO2过低，引发脑缺血情况，需要严格参考患者的血气指标对呼吸参数进行调整；过渡通气能起到良好的治疗效果，但其使得患者脑组织氧得以下降，引发脑血管痉挛，因此，使用过渡通气治疗需要小心谨慎。
综上所述，针对重型颅脑损伤患者，使用机械通气的方式治疗后患者的昏迷状态改善，有利于患者预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]梁喜安. 机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用[J]. 现代诊断与治疗, 2017，87(18):165-166.
[2]孙敬伟. 影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素分析[D]. 2016，50（148）：189-190.
[3]张锦亮. 机械通气治疗重型颅脑损伤的效果观察[J]. 临床医学, 2016, 36(3):5-6.
论文作者:苏咸 王秀梅,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 颅脑论文; 机械论文; 损伤论文; 评分论文; 低氧论文; 情况论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;