（广西崇左市妇幼保健院 广西 崇左 532200）
【摘要】目的：探索分析低分子肝素钠治疗复发性流产的临床效果。方法：选择2015年1月到2016年12月期间在我院进行治疗的100例复发性流产患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，对照组进行常规治疗，观察组患者在此基础上采用低分子肝素钠治疗，对比2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的分娩孕周、足月生产率、流产率、不良反应发生率均显著优于对照组，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：复发性流产临床患者采用低分子肝素钠治疗时，能够有效的提高足月妊娠率，降低流产率，具有临床推广的应用价值。
【关键词】 低分子肝素钠；复发性流产；临床效果
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0179-02
根据有关资料[1]，复发性流产是指同一性伴侣连续发生3次或者3次以上的自然流产，复发性流产的发病原因具有多样性，例如，遗传因素、感染、患者自身免疫力低下、子宫异常等，如果不进行有效的治疗，将会对患者的健康和生活质量带来严重的不良影响，本次研究选择2015年1月到2016年12月期间在我院进行治疗的100例复发性流产患者为研究对象，探索分析低分子肝素钠治疗复发性流产的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年1月到2016年12月期间在我院进行治疗的100例复发性流产患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，观察组：患者的平均年龄为28.7岁±4.6岁（年龄范围为25岁到32岁不等），流产次数为3次到6次之间；对照组：患者的平均年龄为29.1岁±4.0岁（年龄范围为26岁到33岁不等），流产次数为3次到7次之间，2组患者的年龄，流产次数等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法[2]
对照组进行常规治疗，采用常规治疗药物-阿司匹林治疗，每日口服75mg，连续治疗2个月，治疗期间，医护人员需要指导患者进行正确受孕。同时为防止胎儿出现缺陷，合理给予患者叶酸治疗。观察组在此基础上皮下注射低分子肝素钠治疗，每日1次，每次5000IU，治疗过程中需要检查患者的凝血功能，频次为14d/次，待患者凝血功能稳定之后，降低频次至30d/次，治疗至患者妊娠三个月后停止用药。
1.3 观察指标
2组患者的：①分娩孕周；②足月生产率；③流产率；④不良反应发生率（主要包括肠胃道不适，瘀斑，血小板减少）。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组分娩孕周、足月生产率、流产率情况
观察组患者的分娩孕周、足月生产率、流产率均显著优于对照组，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组分娩孕周、足月生产率、流产率情况如表所示。
2.2 2组不良反应
治疗过程中，观察组患者不良反应发生率为8.0%（4/50），包括肠胃道不适者2例，瘀斑者1例，血小板减少者1例，对照组患者不良反应发生率为48.0%（24/50），包括肠胃道不适者15例，瘀斑者3例，血小板减者少2例，2组患者不良反应发生率相比，差异具有统计学意义（χ2=19.84，P＜0.01）。
3.讨论
流产[3]是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。复发性流产是指同一性伴侣连续发生3次或者3次以上的自然流产，但大多数专家认为连续发生2次或者2次以上的自然流产即应重视并予评估。患者出现反复性流产的致病原因十分复杂，其中主要的原因为患者的免疫系统疾病，近年来，我国的反复性流产发生率呈现之间升高的趋势[4]。因此，反复性流产引发社会大众的广泛关注。
复发性流产的常规治疗药物为阿司匹林[5]（具有改善局部血液循环和抑制血小板活性的作用），同时，为了确保胎儿发育正常，需要给予叶酸治疗，研究在常规治疗的基础上，给予观察组患者采用低分子肝素钠治疗，肝素具有良好的抗炎，抗凝作用，使得其在妇科疾病治疗的应用范围越来越广泛。
低分子肝素钠是一种肝素低分子衍生物，其作用主要包括以下几个方面：①具有良好的抗炎作用，其作用机理为通过增强机体凝血酶的活性，促进凝血酶失活；②具有良好的抗凝作用，作用机理为通过增强机体蛋白C的活性，来刺激患者血管内皮细胞释放相容物质和抗凝物质；③具有调控血管新生的作用，通过抑制血小板的粘附聚集作用，增加患者血管壁的通透性来实现；④通过抑制滋养细胞凋亡，调节和促进滋养细胞增殖，抑制T细胞凋亡过程中caspase-3酶的活性，从而确保胎儿的正常生长；⑤调节机体免疫功能，从而保护胚胎免受母体的免疫攻击，起到治疗流产的作用。
根据研究结果，观察组患者治疗后的流产率仅为6.0%，不良反应发生率仅为8.0%，同时观察组患者的足月妊娠率为54.0%，以上指标均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果证实了低分子肝素钠治疗复发性流产的有效性和安全性。
综上所述，复发性流产临床患者采用低分子肝素钠治疗时，能够有效提高足月妊娠率，降低流产率，具有临床推广的应用价值。
【参考文献】
[1]孙巧霞，王云.低分子肝素治疗不明原因复发性流产妊娠结局分析[J].中国医学创新，2014，23(8):139-141.
[2]林秀英，付建华，方艳秋.低分子肝素钠联合小剂量阿司匹林治疗反复性流产临床效果分析[J].中国继续医学教育，2014，7(29):167-168.
[3]刘莉萍.阿司匹林联合低分子肝素治疗D-二聚体增高复发性流产的临床效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(2):225-227.
[4]洪桂珍.低分子肝素治疗原因不明性复发性流产的临床分析[J].北方药学，2015，12(4):169-170.
[5]叶少珍，魏伟锋，吴成勇.低分子肝素联合静滴丙种球蛋白治疗复发性流产的临床价值[J].北方药学，2015，12(6):116-117.
论文作者:农玉花
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
标签：患者论文; 复发性论文; 分子论文; 统计学论文; 肝素论文; 作用论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;