张薇
天津市宝坻区人民医院外三科 天津各宝坻 301800
摘要：目的：探讨消化道肿瘤围术期应用加速康复外科护理的可行性。方法：将2017年2月-2018年6月90例消化道肿瘤患者随机分组，对照组遵循常规护理，实验组围术期应用加速康复外科护理。比较两组消化道肿瘤患者满意水平；住院的时间、手术实施的时间、肛门排气的时间、尿管留置的时间、下床活动的时间；护理前后患者心理焦虑程度、心理抑郁程度、疼痛水平；血容量降低、口干等消化道肿瘤并发症发生率。结果：实验组消化道肿瘤患者满意水平高于对照组，P＜0.05；实验组住院的时间、手术实施的时间、肛门排气的时间、尿管留置的时间、下床活动的时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组心理焦虑程度、心理抑郁程度、疼痛水平相似，P＞0.05；护理后实验组心理焦虑程度、心理抑郁程度、疼痛水平优于对照组，P＜0.05。实验组血容量降低、口干等消化道肿瘤并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：围术期应用加速康复外科护理在消化道肿瘤护理中的干预结果确切，可减轻患者不良情绪，并促使手术进程更顺利和恢复更快，减少并发症，减轻痛苦，患者满意水平高。
关键词：消化道肿瘤；围术期；加速康复外科护理；可行性
加速康复手术作为一种新的手术治疗理念，其核心是优化围手术期护理措施，减少手术和围手术期治疗引起的创伤性应激反应，减少患者术后并发症。加速康复外科护理的目标是围手术期通过项措施促进患者加速康复[1]。加速康复外科护理可为消化道肿瘤患者提供多种更有效的手术护理，减少术后应激反应及并发症，促使病人的身心痛苦和经济负担减轻，病人的术后恢复过程加快。报告如下。本研究分析了消化道肿瘤围术期应用加速康复外科护理的可行性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年2月-2018年6月90例消化道肿瘤患者随机分组，实验组男性、女性分别是29和16例。年龄45-79岁，平均（56.24±2.81）岁。对照组男性、女性分别是28和17例。年龄46-79岁，平均（56.81±2.55）岁。两组一般资料相似。
1.2方法
对照组遵循常规护理，实验组围术期应用加速康复外科护理。第一，手术前的心理护理，不进行肠道准备，手术前20点给予碳水化合物服用，无需使用鼻胃管时，让患者在手术前1天进食流食，分次服用阿莫西林和甲硝唑抗感染；术中采取硬膜外麻醉的方式，建立静脉通道，并在术中控制输液量；术后进行雾化吸入治疗，协助患者拍背和翻身，并在术后6h内进食丰富营养流食，鼓励和协助患者进行肢体屈曲等功能锻炼[2]。
1.3观察指标
比较两组消化道肿瘤患者满意水平；住院的时间、手术实施的时间、肛门排气的时间、尿管留置的时间、下床活动的时间；护理前后患者心理焦虑程度、心理抑郁程度、疼痛水平；血容量降低、口干等消化道肿瘤并发症发生率。
1.4统计学方法
计量资料t检验，计数资料则落实χ2检验，采取SPSS19.0统计，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组消化道肿瘤患者满意水平相比较
实验组消化道肿瘤患者满意水平45（100.00）高于对照组消化道肿瘤患者满意水平36（80.00），P＜0.05。
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2.2护理前后心理焦虑程度、心理抑郁程度、疼痛水平相比较
护理前两组心理焦虑程度、心理抑郁程度、疼痛水平相似，对照组分别56.77±0.25分、64.89±0.45分、5.71±0.21分，实验组分别56.78±0.22分、64.25±0.26分、5.72±0.22分，P＞0.05；护理后实验组心理焦虑程度、心理抑郁程度、疼痛水平21.74±0.52分、22.02±2.17分、1.45±0.22分优于对照组34.21±0.61分、35.10±2.21分、3.71±0.22分，P＜0.05。
2.3两组住院的时间、手术实施的时间、肛门排气的时间、尿管留置的时间、下床活动的时间相比较
实验组住院的时间、手术实施的时间、肛门排气的时间、尿管留置的时间、下床活动的时间7.24±1.41d、68.24±11.41 min、22.24±1.41h、1.24±0.41d、1.56±0.61d优于对照组9.45±2.17d、85.45±22.17min、28.45±2.17h、4.45±2.17d、4.41±1.51d，P＜0.05。
2.4两组血容量降低、口干等消化道肿瘤并发症发生率相比较
实验组血容量降低、口干等消化道肿瘤并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组血容量降低发生有4例，口干发生有4例，切口感染发生有3例。而实验组仅有1例口干和1例切口感染出现。
3讨论
加速康复外科护理有助于促进患者的康复。传统护理要求患者术前长时间禁食禁水，灌肠等，这很容易导致患者口干，烦躁，血容量不足，脱水，电解质紊乱等。加速康复外科护理可为患者缩短禁食禁水时间和不进行灌肠，减轻对胃肠道的刺激，降低病毒感染的风险，加速患者康复并缩短住院时间。同时可以快速拔除鼻胃管，使患者尽快恢复，避免烦躁、脱水等不良反应[3]。加速康复外科护理有助于减少术后并发症。加速康复外科护理对术后患者采取更科学的镇痛措施，及时给予患者适当的镇痛药物，及时缓解患者的疼痛，比常规护理更科学，更人性化，有利于提高治疗效果和治疗质量。在常规护理的基础上，加速康复外科护理在消化道肿瘤患者围术期的使用，不仅降低了术后并发症的发生率，而且提高了治疗质量，改善了患者的营养状况，有利于更好控制感染，减少并发症，从而加速病人手术后的全面恢复，减少病人的身心痛苦，缩短了住院时间，也减轻了病人的经济负担 [4-5]。
本研究中，对照组遵循常规护理，实验组围术期应用加速康复外科护理。结果显示，实验组消化道肿瘤患者满意水平高于对照组，P＜0.05；实验组住院的时间、手术实施的时间、肛门排气的时间、尿管留置的时间、下床活动的时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组心理焦虑程度、心理抑郁程度、疼痛水平相似，P＞0.05；护理后实验组心理焦虑程度、心理抑郁程度、疼痛水平优于对照组，P＜0.05。实验组血容量降低、口干等消化道肿瘤并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，围术期应用加速康复外科护理在消化道肿瘤护理中的干预结果确切，可减轻患者不良情绪，并促使手术进程更顺利和恢复更快，减少并发症，减轻痛苦，患者满意度高。
参考文献：
[1]杨贵华.胃癌快速康复治疗和传统康复治疗的临床效果比较[J].双足与保健，2018（04）：80+82.
[2]夏灿灿，杨洋，江志伟，唐蓉蓉，刘伟娇，牛琼，刘家欢，吴小燕，彭南海.胃癌患者加速康复外科围术期的优化护理实施及效果评价[J].解放军护理杂志，2017，34（20）：64-68.
[3]周黎君，曹兵，于美仙.快速康复理念在右半结肠切除术护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：181-183.
[4]王超，姚银春.加速康复外科护理在消化道肿瘤围术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（19）：37-38.
[5]姚豪杰，吴国忠，陆春雷，葛晨.快速康复外科在下消化道肿瘤患者围术期应用的现状与前景[J].医学综述，2015，21（18）：3320-3323.
论文作者:张薇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
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