王鲁奇1 许浩军2 翟旭鹏3 汪娜4 刁彦辉5
（1河北大学附属医院心内科 河北保定 071000）
（2保定市徐水区人民医院急诊科 河北保定 072550）
（3保定市蠡县医院内三科 河北保定 071400）
（4河北大学附属医院急诊科 河北保定 071000）
（5石家庄心脑血管病医院内一科 河北石家庄 050000）
【摘要】目的：观察临床应用温肾利水救心方联合新活素治疗难治性心衰的治疗效果。方法：随机选取我院2014年1月到2015年1月收治的120例难治性心衰患者，经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字分组法随机分为对照组与观察组两组，每组60例患者。对照组给予新活素治疗。观察组在对照组治疗方式的基础上，加用温肾利水救心方治疗，对比两组患者的治疗总有效率。结果：观察组治疗总有效率为80%，明显高对照组60%的总有效率，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：运用温肾利水救心方联合新活素治疗难治性心衰能够极大改善患者的心功能、血压与心率，效果要比单一用药明显，值得推广。
【关键词】温肾利水救心方；新活素；治疗；难治性心衰
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0167-02
The kidney and the water to save live heart soup combined a new therapy for refractory heart failure clinical curative effect observation
【Abstract】Objective To observe the clinical application of the kidney and the water to save the heart soup combined new fuel treatment effect for the treatment of refractory heart failure. Methods Randomly selected from our hospital from January 2014 to January 2015 were analyzed in 120 cases of patients with refractory heart failure, with the consent of the patient and family, ethics committee approval, according to the digital grouping randomly divided into control group and observation group in the two groups, 60 cases in each group. The control group given new fuel treatment. On the basis of the observation group in the control group treatment, combined with the kidney and the water to save the heart soup treatment, compared two groups of patients with total effective rate of treatment. Results The observation group treatment the total effective rate was 80%, significantly higher in the control group total effective rate 60%, the difference significant, there is statistical significance (P<0.05). Conclusion The use of the kidney and the water to save the heart soup combined therapy with new fuel can greatly improve cardiac function in patients with refractory heart failure, blood pressure and heart rate, effect than single drug obviously, is worth promoting.
【Key words】The kidney and the water to save the heart soup; New active element; Treatment; Refractory heart failure
现代医学认为，难治性心衰(refractory heart failure)是由于因患者心脏功能或是结构损害的影响，造成心脏射血不足与心室充盈，从而降低了患者心脏的收缩力，加大了患者心脏负荷，导致心脏排血量无法维持人体正常的代谢功能所引起的综合性心脏器官病症[1]。在中医上属于 “心水”、“心悸”、“喘证”、“心痹”等范畴，在中老年人中临床发病率比较高[2]。在临床的治疗中，西医一般采用改善增强患者的心功能做为主要的治疗方向，中医主要以健脾补肾为主要手段。本研究随机随机选取我院2014年1月到2015年1月收治的120例难治性心衰患者，分为两组，实施不同治疗方案，以观察临床应用温肾利水救心方联合新活素治疗难治性心衰的治疗效果，现将探究结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年1月到2015年1月收治的120例难治性心衰患者，经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字分组法随机分为对照组与观察组两组，每组60例患者。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 对照组给予新活素治疗，新活素剂量是1.5ug/kg，在90s内静脉注射完成，以开展冲击治疗，随后三天内保持0.01ug/（kg?min）的速度，同时口服螺内酯，每天三次，每次10mg。
连用三天，三天为一个疗程，10个疗程后观察治疗效果。
1.2.2观察组 观察组在对照组治疗方式的基础上，加用温肾利水救心方治疗，组方：茯苓、猪苓各60g、淮山药20g、川桂枝、怀牛膝、紫苏叶、熟大黄、杏仁各15g、附子12g、水蛭粉5g，一日一剂，分早中晚三次煎服，连服30天，30天后观察治疗效果。
1.3 疗效判定标准[3]
①显效；患者心功能改善超过Ⅱ级；②有效；患者心功能改善情况在Ⅰ级左右；③无效：患者的心功能无明显改善，或是病情加重。
1.4 统计学处理
通过SPSS 14.0软件处理相关数据资料，用χ?完成计数数据检验，以n代表例数，P＜0.05表示两组比较具备统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的心功能改善率
在本次探究过程中，观察组患者的临床疗效明显优于对照组，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05），详情见下表。
3.讨论
心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure)，西医主要采用新活素治疗心衰，减轻心脏负担，改善氧供[4]。
在我国古代著名的中医典籍《内经》有 “心胀者，烦心短气，卧不安”、“脉痹不已，复感外邪，内舍于心”，又有：“由于脏痹日久不愈，重感外邪，或思虑伤心，气血亏虚，复感外邪，内犯于心，心气痹阻，脉道不通所致[5]。证见胸中窒闷，心悸心痛，突发气喘，易惊慌、咽干、嗳气、脉沉弦”的记载，其中详细的记录了心痹的临床症状及病因，而难治性心衰在中医上就属于的范畴。我国传统医学认为，心力衰竭是因为气血阴阳诸虚，或六淫外邪犯心等各种病因导致心脏损伤而引发，导致心气痹阻，脉道不通所致[6]。中医认为，心主气血，而心气是血液周流全身的动力。若气血虚弱，“则血流滞怠，诸邪顿生”[7]。因此，在治疗方向上，中医主要是健脾补肾，生血补气为主要治疗方向。
温肾利水救心方是由名老中医王治强潜心研制的一个验方[8]。以茯苓、猪苓为君，可健脾宁心，利水除湿，伐邪滋阴可以软化及扩张血管，可改善循环；以川桂枝、淮山药、熟大黄为臣，补肾生血，理气归心，使气血两旺，增强心肌收缩、加快心率作用及利尿作用；再佐以杏仁、水蛭粉诸药，逐瘀通经，可起到抗动脉硬化及增强心肌收缩力作用，以达到治疗心力衰竭的目的。在使用中药的同时，再联合使用新活素，效果更好，在本研究中，观察组治疗总有效率为80%，明显高对照组60%的总有效率，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，运用温肾利水救心方联合新活素治疗难治性心衰能够极大改善患者的心功能、血压与心率，效果要比单一用药明显，值得推广。
【参考文献】
[1]吴雅芳,吴荣,郭拥军.左西孟旦静脉负荷与非负荷给药治疗难治性心力衰竭的临床观察[J].药学实践杂志,2014,32(4):297-299.
[2]刘中华,左明晏,王昃睿等.温肾利水救心汤治疗难治性心力衰竭患者的临床研究[J].光明中医,2014,29(12):2560-2562.
[3]付纯升,陈奎,陈豪.益气温阳化淤法治疗难治性心力衰竭34例临床研究[J].医学理论与实践,2011,24(12):1380-1381.
[4]杜巧辉,彭成,曹小玉.红参提取物对普罗帕酮所致大鼠急性心力衰竭的保护作用[J].现代临床医学,2014,40(3):175-177.
[5]贺抒,谢晓芳,张雪等.附子水溶性生物碱对心衰细胞模型的治疗作用[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(16): 127-131.
[6]刘中华,王昃睿.温肾利水救心汤对难治性心力衰竭LVEF及BNP的影响[J].中国中医急症,2014,23(10):1906-1907.
[7]张克清,贾海莲,李海良等.中西医结合治疗老年难治性心力衰竭90例[J].中国中医急症,2012,21(4):620-621.
[8]刘文雅，王曙东.地龙药理作用研究进展［J］.中国中西医结合杂志，2013，33（2）：282-283.
论文作者:王鲁奇1,许浩军2,翟旭鹏3,汪娜4,刁彦辉5
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
标签：心衰论文; 患者论文; 难治论文; 心力衰竭论文; 对照组论文; 中医论文; 功能论文; 《心理医生》2016年5期论文;