于骋 于晓宁 于勇
徐州医科大学 医学系12级 江苏徐州 221700
【摘 要】目的：分析研究呼吸科住院患者医院感染的病原菌耐药性和危险因素。方法：以本院2013年5月-2015年12月间呼吸科住院患者为目标对象，随机选取其中的286例纳入此次研究，查找感染发生几率、分析病原菌耐药性，并查找可能引发感染的危险因素。结果：呼吸科住院患者的医院感染几率为47.9%，主要革兰氏阳性菌对于左氧氟沙星、庆大霉素的耐药性较高，主要革兰氏阴性菌对于妥布霉素、头孢哌酮、替考拉宁、帕尼培南的耐药率较低。年龄高、住院时间长、同时合并其他病症、侵入治疗以及使用呼吸机等是导致医院感染发生的主要危险因素。结论：呼吸科住院患者医院感染可能受到多种因素的影响，依据相关危险因素制定相应的控制对策，发生感染时尽快对致病菌进行耐药性检验，以便选择耐药性较低的药物进行治疗。
【关键词】呼吸科；感染；病原菌；耐药性；危险因素
【中图分类号】[Q412]【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-102-01
呼吸科住院患者在住院期间会接受较多诊断及治疗，加之患者多数合并有其他疾病，故在住院期间出现医院感染的几率较高，不仅严重降低了临床治疗效果，延长了患者的住院时间，而且也为患者带来额外痛苦[1-2]。为降低呼吸科住院患者医院感染几率，此次研究将以本院2013年5月-2015年12月间呼吸科住院患者为目标对象，分析研究呼吸科住院患者医院感染的病原菌耐药性和危险因素，现将研究结果报道如下。
1调查资料与研究方法
1.1调查资料
以本院2013年5月-2015年12月间呼吸科住院患者为目标对象，随机选取其中的286例纳入此次研究，其中男性患者167例，女性患者119例。患者年龄：21-68岁，平均年龄为（43.7±2.8）岁。
1.2方法
对纳入此次研究的286例患者各类临床标本进行收集送检，并进行病原菌检测，将同一患者相同部位的重复菌株予以剔除。病原菌的分离鉴定方法均依据《全国临床检验操作规程》中的相关要求进行处理，使用K-B琼脂法进行药敏试验，依据《NCCLs手册》进行药敏试验结果的判定（R为耐药，S为敏感）。依据国家颁布的《医院感染诊断标准》统计纳入此次研究病患中医院感染的发生几率。采用回顾式分析法以及问卷调查的形式分析可能导致医院感染发生的相关危险因素。
1.3统计学处理
将调查数据录入到EXCEL软件中进行分类统计，将危险因素的调查数据录入到SPSS16.0软件中进行Logistic线性回归分析，P＜0.05则表明具有统计学意义。
2结果
2.1呼吸科住院患者医院感染几率以及病原菌耐药性分析
呼吸科286例住院患者中137例出现医院感染，医院感染几率为47.9%，共计分离培养得到186株病原菌，其中9例患者合并2种或以上的病原菌感染情况。186株病原菌中76株为革兰氏阳性菌（40.9%），其中30株为金黄色葡萄球菌（39.5%），19株为表皮葡萄球菌（25.0%），14株肺炎双球菌（18.4%），8株为溶血葡萄球菌（10.5%），5株为链球菌（6.6%）。103例为革兰氏阴性菌（55.4%），45株为肺炎克雷伯菌（43.7%），29株为铜绿假单胞菌（28.2%），17株鲍曼不动杆菌（16.5%），12株为大肠杆菌（11.7%）。7株为其他（3.8%）。药敏试验结果显示主要革兰氏阳性菌对于左氧氟沙星、庆大霉素的耐药性较高，主要革兰氏阴性菌对于妥布霉素、头孢哌酮、替考拉宁、帕尼培南的耐药率较低。
2.2可能引发呼吸科住院患者医院感染的危险因素分析
年龄高、住院时间长、同时合并其他病症、侵入治疗以及使用呼吸机等是导致医院感染发生的主要危险因素，见表1。
3讨论
呼吸科住院患者住院时间多较长，且多数患者的免疫能力较低，再加上呼吸系统疾病导致患者出现痰液阻塞、分泌物排出缓慢等原因导致呼吸科住院患者出现医院感染的几率较高。有相关研究结果显示呼吸科住院患者的感染几率约为61.3%[3-4]，此次调查结果显示感染几率为47.9%，与其他学者的调查相比虽有一定降低，但感染发生情况仍不容乐观，故积极调查可能诱发医院感染的相关危险因素十分重要，此次研究结果显示年龄高、住院时间长、同时合并其他病症、侵入治疗以及使用呼吸机等是导致医院感染发生的主要危险因素，另外此次研究证明主要革兰氏阳性菌对于左氧氟沙星、庆大霉素的耐药性较高，主要革兰氏阴性菌对于妥布霉素、头孢哌酮、替考拉宁、帕尼培南的耐药率较低。
为提高临床抗菌效果要积极进行病原菌药敏试验，选择耐药性较低的药物进行临床治疗，以便提高抗菌效果。为尽可能规避上述危险因素，临床应尽可能降低呼吸科住院患者侵入性治疗以及呼吸机的使用几率。对于年龄较高、合并其他疾病的患者以及住院时间较长的患者要予以严密病情监测，并依据患者的病情病况及时调整治疗方案，合理使用抗菌药物。近年来随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌不断增加，这为临床的抗感染治疗带来较大的不良影响，甚至可能对患者的生命安全造成严重威胁。
综上所述，呼吸科住院患者医院感染可能受到多种因素的影响，依据相关危险因素制定相应的控制对策，发生感染时尽快对致病菌进行耐药性检验，以便选择耐药性较低的药物进行治疗。
参考资料：
[1]赵丽芬，李静，韩省力.呼吸科住院患者医院感染的病原菌耐药性及危险因素[J].西北药学杂志，2013，34（6）：627-629.
[2]李国华，衡玲华.呼吸科和重症监护病房下呼吸道感染病原菌耐药性分析[J].临 床荟萃，2013，23（7）：1189-1190.
[3]郭佳，陈志营，谭平.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，31（17）：3877-3880.
[4]刘金萍，王学胜.呼吸科医院感染的控制和预防[J].中国保健营养，2015，12（4）：5488-5489.
论文作者:于骋,于晓宁,于勇
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 耐药性论文; 病原菌论文; 呼吸论文; 医院论文; 因素论文; 危险论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;