湖南省益阳市中医医院检验科 413000
【摘 要】目的：对医院检验科工作人员的职业危害因素进行分析并探讨其相关安全防护措施。方法：分析临床检验工作中存在的职业危害因素并提出安全防护措施。结果：院内检验科普遍存在感染知识匮乏、自我防护意识薄弱、管理不完善等职业危害因素，从硬件和软件两方面采用针对性的措施后有所改善，为加强检验科人员的安全防护意识和提高工作水平提供了保障。结论：充分认识检验科存在的职业安全隐患、增加自我保护意识、重视院内检验人员的职业危害因素、规范化工作流程的严格实施，有效防护措施的采用，确保了工作人员的职业安全。
【关键词】检验科；职业安全；防护措施
医院检验科是为医院诊断与治疗提供客观数据资料的重要部门，其工作体系与临床医护人员不同，其特殊性就在于其职业的危险性[1]。许多医院在感染预防措施和规章制度并不健全，缺少有效的安全管理措施、规范标准的标本管理制度，监督等不到位。对科室人员出入，标本接收、分离、存放等并没有明确的规章制度等等，都会影响到科室日常工作的正常运行。通过对检验科日常工作的分析中可以看出，其危害因素主要包括检验科本身的因素、化学性危害因素、生物性危害因素和物理性危害因素，有必要从硬件和软件等方面采取相应的防护措施来应对这些危害。本文主要从检验科工作人员职业危害因素和安全防护措施两方面进行分析。中
1 检验科工作人员职业危险因素分析
1.1检验科本身因素
随着检验技术的快速发展，检验医学的可测项目、范围、技术程度都有了很大改善，其在临床诊疗中的作用也日益明显。检验科每天要处理大量的临床标本，工作人员感染的几率也大大增加。经济的发展促发了人民对于自身健康的重视，体检的次数和频率也大大增加，加大了医院检验科的工作量。但因医院自身因素的影响，检验科工作人员的数量并未因医疗需求的增加而得到相应补充，导致工作人员长时间超负荷的工作。长期高强度的劳动状态，不仅会增加工作人员身体所能承受的压力，还会减少检验科工作人员积极性和主动性。同时超额的工作量会引发一系列工作失误：忽略对职业安全防护的认识、无菌观念、自我保护意识；未进行全面消毒就开始操作，不戴口罩、手套等一系列不规范的动作，不及时处理污染物，甚至产生着急、焦虑等不良情绪，增加工作中的失误率。
1.2检验科人员本身因素 防护意识不到位，对医院感染的一些基本知识了解不到位等等，稍有不慎就会感染甚至引起疾病的传播。有些检验人员甚至不穿隔离衣，不戴帽子口罩等一系列防护措施就对标本进行操作。
1.3物理性危险因素
1.3.1机械性伤害 机械性伤害主要是指在工作中被针头、玻璃制品、医疗仪器设备中的自动生化仪加样针、医疗废弃物等高硬度的物品刺伤而引起的皮肤破损事件[2]。另一方面，上述物品大都属于已污染物品，具有潜在的病原性微生物感染的风险，成为工作人员所必须面对的职业危险因素之一。
1.3.2实验室工作噪声和电磁辐射在日常检验科工作中，噪声是无可避免的危害之一。实验室的噪声主要来自一些大型设备，例如自动生化仪、振荡器、高速离心机等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆生化分析纯水机供水时，会产生大于80dB的噪声，大大超过了我国所规定的医院环境噪声标准值，长时间如此会引起精神系统、心血管系统不适。
1.4化学系危险因素 检验科工作人员在工作过程中经常接触具有挥发性、腐蚀性的含有害成份较高的化学试剂，检验科长期存在由挥发性的试剂挥发到空气中形成的气溶胶这类物质，经人体呼吸道、皮肤等吸收后对人体神经和视觉系统都会造成一定损害[3]。长期使用消毒灭菌剂、过氧乙酸和“84”等清洁工作台；使用含有浓硫酸、强氧化剂的清洗液清洁玻璃器皿等。做生化或免疫工作时，常常会使用到强腐蚀性、挥发性的化学试剂。
1.5生物性危险因素 检验科实验室存在大量的传染源，长期在此种环境下工作，大大增加了检验科工作人员受感染的几率，甚至成为医源性感染扩散的源头。在部分基层医院检验科，室内设计的不科学，空气流通性差等问题普遍存在。标本离心操作时，常会引起气溶胶、标本外溢，导致空气、地面等的污染。在为患者行静脉采血等具有侵入性的工作中不断接触传染病患者的血液标本；职业暴露中被已经污染的锐器扎伤等处理不当都会造成实验性获得性感染。
2.检验科工作人员安全防护的措施
2.1硬件方面 随着技术的不断发展，检验科使用的仪器设备也逐渐增加，这就导致其原先的布局并不能满足现在科室发展的需要。布局合理、空气流通、安全高效的操作环境能有效减少检验科人员受到的职业危害。清洁区、污染区、半污染区等的严格划分，对通风换气设施的定时检查和清洗，保证空气质量。有条件改善科室工作环境的可尽量对实验室布局不合理之处进行改善，提高防护的安全性。及时更换老旧设备以便减少噪声的干扰。应设置专门的放置化学药品和消毒液的房间，使用前都应该进行登记。使用前后确认瓶盖是否盖好，以有效避免有害气体的挥发。
2.2软件方面 部门应制定和不断完善消毒隔离制度、医疗废弃物处理制度等一系列制度，指定专人布置、检查和负责生物安全工作。岗前教育、培训、考核等一系列工作的进行，可以有效提高工作人员的专业能力和防护意识。重视职业安全教育，加强基础防护措施建设，严格执行操作规程，提高整体防护力。加强管理培训，强化自我防护意；严格执行标准预防措施；根据有关法律法规针对检验科潜在的生物安全问题建立切合实际的职业安全管理制度，标准操作流程和个人行为准则，并制定成方便取阅的小册子，利于工作人员落实好每一项工作[4]。检验科人员长期高强度工作负荷，在提高硬件设备的同时，应加强检验人员专业能力和职业防护意识。以科室发展和检验学发展为主的岗前教育，可有效提高工作人员的自豪感，增加团队凝聚力；对相关法律法规的学习，加强对职业防护的理解和认知，重视安全防护[5].进入微生物、艾滋病初筛的工作室时，应先穿隔离衣，戴好帽子、防护眼镜和口罩等基本防护措施。
综上所述，合理的排班及人性化管理的实施，对于工作人员保持良好的心态，避免疲劳现象的出现。为对医院检验科工作人员的职业危害因素进行分析并探讨其相关安全防护措施，分析临床检验工作中存在的职业危害因素并提出安全防护措施。院内检验科普遍存在感染知识匮乏、自我防护意识薄弱、管理不完善等职业危害因素，从硬件和软件两方面采用针对性的措施后有所改善，为加强检验科人员的安全防护意识和提高工作水平提供了保障。充分认识检验科存在的职业安全隐患、增加自我保护意识、重视院内检验人员的职业危害因素、规范化工作流程的严格实施，有效防护措施的采用，确保了工作人员的职业安全。
参考文献：
[1]刘金娥.检验科职业安全管理[J].健康必读（中旬刊）.2011，（7）；236-237
[2]顾长国，张新颜，李硕，等. 医院检验科工作人员职业安全防护的分析及措施[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1849-1851.
[3]马春平，马骏杰. 检验科职业安全防护措施探究[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，24（2）：129-130.
[4]马翠萍，魏以璧. 二级医院检验科医技人员职业防护现状及对策[J]. 当代医学，2011，17（13）：45-45.
[5]黄海东，李婉红，梁军兵，等. 检验科医务人员锐器伤害与职业安全[J]. 环境与职业医学，2012，29（8）.
论文作者:文,兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
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