（新津县人民医院急诊科；四川成都611430）
摘要：急诊科是医院第一时间接治急、危、重症病人的重要窗口，具有突发性、紧迫性、复杂性和不可预测性，要求急诊科的护士必须是全面发展、心理素质过硬的专科护理人才。但近年来越来越多工龄低于5年的低年资护士走上了急诊科护理岗位，她们面临着更大的工作压力，甚至出现心理压力，这种压力将成为急诊科工作的另一种职业危险因素【1】。因此，想要培养一支综合能力过硬的急诊科护理队伍，找到压力源和提出应对策略成为了目前的首要任务。
关键词：急诊科；低年资护士：压力源；对策
Abstract: Emergency department is the important window to receive treatment of acute,critical,serious patients in the first time ,with sudden,urgency,complexity and unpredictability,the requirements of the emergency department of the nurse must be comprehensive development,psychological quality of the professional nursing professionals. But in recent years more and more age less than 5 years of junior nurses on the emergency department nursing posts,they face greater pressure of work,and even psychological pressure,this pressure will become another occupation risk factors of emergency department work.Therefore, to cultivate a strong comprehensive ability of the emergency department of nursing team,to find the source of pressure and put forward to deal with the strategy has become the most important task.
Keywords: emergency department; junior nurse; source of pressure ; countermeasure
引言
随着现代医学的不断进步，越来越多的高学历护理人才进入临床，工龄低于5年的低年资护士走上急诊科护理岗位已经成为必然的趋势；她们学历高，大多是大专及以上的学历；她们抢救经验少，技术水平较差。但急诊科是抢救急、危、重症的重要场所，具有突发性、复杂性等不可预见因素，因此，急诊科护士必须具备全面的护理理论知识和抢救技能，在抢救过程中必须做到及时、准确、迅速、有效。所以对急诊科低年资护士的要求就更加严格，无形之中急诊科低年资护士的压力也越来越大，特别是心理压力也越来越突出。
1 压力源分析
1.1 工作方面的原因：①急诊科低年资护士往往工作年限短，抢救经验不足，心理素质应急能力差，工作自律性还不够完善，存在不熟悉急诊科规章制度和工作流程、急救专业知识和急救专科技能掌握运用不熟练等问题；②护理记录的基本功差护理抢救记录书写不完整等问题。低年资护士对一些护理记录单的书写要求不够明确，再加上医院对护理记录的讲座开展少，所以导致低年资护士的护理记录基本功不扎实，造成护理记录的缺陷与错误，使护理记录中有价值的部分得不到有效的提取；③低年资护士发现问题的能力不足，专业知识掌握不牢，临床经验缺乏，不能灵活的运用，不能对知识进行横向、纵向的联系。在临床工作中就可能对对一些已经存在或者可能出现的问题没引起重视，从而导致护理差错的发生，引起一些不必要的纠纷，加重护士的心理负担。④急诊科护士受职业暴露的机会更大：急诊科的病人一般病情危重，未经过血常规等检查就开始进行抢救处理，护士频繁接触患者血液、分泌物、呕吐物甚至肺结核飞沫等，受到感染的机会大大增加，而且急诊科的就诊患者中，有点患者需要接受大剂量的化学药物治疗，这些药物大多具有细胞毒性、致癌性和胎儿致畸性，不良反应大，对正常细胞杀伤力也很大。然而急诊科工作性质决定了护士在上班时不能有丝毫怠慢，必须时刻都要做好抢救危重病人的准备，对任何一次抢救都要精力高度集中，若发生护理差错事故威胁到病人健康或生命，护士还要为此承担相应的法律责任。另外护士单独上夜班时要完成繁重的护理工作，还要担心病人出现意外，这不仅是体力的消耗，而且还加重了精神上的负担。
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1.2 社会方面的原因：①急诊科低年资护士工龄低于5年，工作经验不足，人际及沟通技巧缺乏，欠缺与病人及病人家属的协调沟通能力：低年资护士工作经验缺乏，说话随便不考虑后果，往往容易引起病人及病人家属的误解，引起不必要的护理纠纷；②低年资护士未经过正规医疗法律法规培训，法律意识和自我保护意识淡薄【2】：我国护理教育中相关法律、法规教育刚刚起步，大多数护士对有关法律知识较缺乏；③低年资护士职责范围不明确：在传统的护理观念影响下，往往是教育低年资护士“团结协作，积极肯干”，在这种思想指导下，有些低年资护士往往会因医生要求，做一些本该医生完成的工作，而耽误了完成自己的工作，导致自己工作没有及时完成被领导责骂甚至扣钱，加重护士的心理压力；④“两班倒”的工作制度，严重扰乱了护士自身的生物钟，长期高强度的工作性质和急诊科工作的高风险性导致护士的工作压力剧增，缺乏对家庭和孩子的关爱，导致家庭关系紧张。急诊科护士长期处于精神紧张，情绪不稳定的状态，久而久之也会影响工作，从而造成恶性循环。
1.3 心理因素：①急诊科工作环境开放，充满不可预知性，护理工作经常需要在接近患者居住、生活场所，生活噪音大，未知因素多，所有的护理工作受到病人及病人家属的直接监督【3】。接到120报警电话后就要马上出诊，面对院外复杂的环境，低年资护士容易出现茫然和恐惧的心理；②急诊科护理对象特殊，护士每天面对不计其数的病人及家属，而且情绪激动不稳定的病人或者家属，极易将情绪发泄到护士身上，大多数护士在工作期间都受到过患者及其家属的责难或威胁，大多数病人对收费问题敏感，对在急诊科需要交费的各项检查、治疗产生的高额费用难以接受，经常因为费用问题家属表示不满甚至发生冲突，护士为了急诊区护理工作顺利进行，不得不压抑自己的情绪，长时间的压抑情绪压抑，容易造成护士自身的心理失衡，出现脾气暴躁、易怒的情况，造成坏情绪的恶性循环，加重心理压力。
2 应对策略
2.1 加强护理操作技能，科学组织培训：①把好护士调入质量关：急诊科护士应是身体健康并已经过其他科室轮转三年以上具有较扎实的基础理论知识和较熟练的操作技能，能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作和应对各种突发情况，灵活机智，具有一定的分析、判断、预测和果断决策的抢救能力，热爱急救护理工作，有大专及以上学历的优质护士；②加强急诊科低年资护士专业知识培训，选好指导老师，实行“一对一”传、帮、带指导，选择不仅理论知识扎实技术操作熟练规范，而且具有丰富临床经验和高度责任心的高年资护士担任指导老师。科学组织科室学习培训活动，将活动情况与个人职称晋升和福利待遇挂钩，提高护士主动学习的积极性。护士长排班时将低年资护士与高年资护士合理搭配，降低低年资护士单独上班的精神压力，还要考虑每个人的性格脾气，避免因不合理排班影响工作情绪；③加强护士自身素质的培养：管理人员要鼓励急诊护士积极参加各种形式的在职教育，优化护理人员的知识结构；对于病情危重容易产生孤独无助及恐惧心理的患者，护士应主动与患者进行交流，设身处地考虑患者的心情，对患者多一份理解，多一份主动，多一份包容，从而建立良好的护患沟通，减少护患间的矛盾冲突，避免不必要的纠纷，创建一个和谐融洽的就医环境。
2.2 提供社会支持：呼吁国家政府出台保护护士的合法权利，提高护士的社会地位【4】。医院领导应重视护理工作，提高薪酬，特别是对于工作量大，危重病人抢救多的科室给予人力资源和资金方面的补助，来激发护士的工作积极性，增强低年资护士的自我实现价值观。
2.3 改善工作环境，降低暴露风险：急诊区应创造一个整洁、舒适的工作环境，在护士工作的环境应加设隔音设施，减少生活噪音对患者及护士的影响，增设独立的抢救区域和家属区，避免增加护士在病人家属面前的暴露时间，降低护士工作时的风险，减轻护士的心理负担；此外，在抢救室墙上应清楚标识各种急危重症的抢救流程，让低年资护士做到有章可循，以降低护士抢救时的紧张感，减少护理差错的发生。
2.4 树立良好的职业形象：急诊低年资护士首先应该热爱自己的本职工作，有高度的责任心和精湛的护理业务水平，只有通过自身的努力不断提高自身素质，树立良好的社会形象，才能得到社会的承认和赞誉；低年资护士在各项操作中应严格执行“三查七对”制度，工作中要细心，对病人要有耐心，让病人能够放心，在工作中多向高年资护士老师学习，主动学习，遇到问题多请教并记录下来，不断丰富自己的专业知识和人际交往技巧。
3 总结
急诊科的工作紧张而且繁重，受到诸多不确定因素的影响，急诊科低年资护士承受着众多压力是不可避免的。而压力对于急诊科低年资护士是一把双刃剑，一方面压力可以对低年资的护士产生激励的作用，激励其提升自我的抢救技能，提高业务水平，但另一方面长期强烈的压力会导致其缺乏信心，产生消极心理，造成工作效率的下降，甚至影响身心健康。所以急诊科低年资护士需要不断提升抢救操作技能，提高护患沟通能力，提升心理素质修养，加强法律和自身防护意识，积极完善和提高自我的综合素质水平，树立正确的人生观和价值观。除此之外，医院领导应对低年资护士压力情况进行重视，给予鼓励和帮助，提高低年资护士的工作信心，以健康的身心状态投入工作，为患者提供高质量的护理服务，为实现医院急诊护理的可持续发展贡献自己的绵薄之力。
参考文献
[1] 梁宁仕. 急诊科低年资护士压力分析与应对[J]. 护理实践与研究,2007,12:52-53.
[2] 甘日金. 急诊科低年资护士存在的问题及对策[J]. 全科护理, 2006, 4(29):39-40.
[3] 刘婉弟,黎少珊. 急诊科护士心理压力原因分析及对策[J]. 实用医技杂志,2012,01:98.
[4] 刘翠林. 急诊科低年资护士工作压力分析及策略应对[J]. 中外妇儿健康,2011,07:384.
论文作者:王斯妹 鄢君平 张琼
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
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