杭州市第三人民医院消化科 浙江杭州 310000
摘要：目的 观察兰索拉唑肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡的疗效和安全性。方法 选取杭州市第三人民医院收治的十二指肠溃疡患者96例，随机均分为观察组和对照组，对照组44例，采用奥美拉唑进行治疗，观察组46例，采用兰索拉唑肠溶胶囊治疗，对２组的治疗效果和安全性进行比较。结果 观察2组患者的幽门螺杆菌根除率为95.65％（44／46）对79.55％（35／44），观察组明显优于对照组的（P＜0.05）。同时，观察组患者的临床疗效更佳，且没有严重的不良反应发生。结论 兰索拉唑肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡效果显著，且无严重不良反应出现，安全性高。
关键词：十二指肠溃疡；幽门螺杆菌，兰索拉唑肠溶胶囊；疗效；安全性
十二指肠溃疡是指十二指肠黏膜层和肌层发生缺损所致，临床主要表现为上腹部灼痛、钝痛、剧痛、胀痛等［１］。临床研究证实幽门螺杆菌是导致十二指肠溃疡的主要责任细菌［2］。该疾病会对患者的身体和心理健康都产生一定影响，使得患者的生活质量下降。本研究选取在我院治疗的十二指肠溃疡患者96例随机均分为２组，分别给予兰索拉唑、奥美拉唑治疗，观察两组患者治疗十二指肠溃疡的疗效和安全性，现报道如下。
1 资料与方法
１.１ 一般资料
选取杭州市第三人民医院收治的十二指肠溃疡患者96例，按随机数值表法分为观察组和对照组，剔除失访6例。对照组患者44例，男28例，女16例，年龄20-79岁，平均（45.28±4.38）岁；观察组46例患者，男28例，女18 例，年龄22-80 岁，平均（46.52±5.98）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，具体见表一。
１.２ 方法
１.２.１ 治疗方法：两组患者均采用克拉霉素500mg qd+阿莫西林/克拉维酸钾1g qd治疗幽门螺旋杆菌，对照组患者使用奥美拉唑胶囊（20mg 浙江金华康恩贝制药有限公司）治疗，每天1次，每次20mg；观察组使用兰索拉唑肠溶胶囊（30mg 浙江亚太药业）治疗，每天1次，每次30mg。均治疗4周。
１.２.２ 观察指标：对2组的治疗效果及幽门螺杆菌清除情况进行评价分析；患者的治疗效果分为：①显效：所有临床症状均已消失，溃疡完全愈合；②有效：症状有所改善，溃疡进入愈合阶段；③无效：症状均没有改善，甚至出现恶化现象。总有效率＝（显效＋有效）／本组总例数×１００％。
１.３ 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用百分率表示，采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床治疗效果比较 观察组患者在兰索拉唑肠溶胶囊治疗下的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（c2=1.78，P＜0.05），见表2。
2.2 两组患者幽门螺杆菌根除效果比较
观察组患者的幽门螺杆菌根除率为95.65％（44／46），对照组为79.55％（35／44），两组患者比较差异有统计学意义（c2=18.19，P＜0.01）。
2.3 两组患者不良反应发生情况比较
观察组发生不良反应（恶性、呕吐）5例，对照组发生不良反应7例。不良反应发生率差异无统计学意义（c2=0.132，P＞0.05）。
3 讨论
十二指肠溃疡是较为常见的消化道疾病，在临床中常有上腹疼痛反复发作、呕吐、腹痛、食欲不振等，且发作呈周期性的现象，疼痛部位多位于中上腹部或者脐上方，常与餐后1ｈ内发生胃溃疡疼痛，1-2ｈ后逐渐缓解，疼痛多呈钝痛、灼痛，一般较轻，可以忍受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔，会对患者的身体健康以及生活方面带来较为严重的影响，需要进行早期的临床诊断，并根据患者的自身症状采取较为适合的临床治疗方法，帮助患者有效地提高临床治疗效果。
十二指肠溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性病，病程长者可达一二十年或更长，但经多次发作后不再发作者也不在少数，需要选取合适的临床治疗方式帮助患者清除体内的幽门螺杆菌。在十二指肠溃疡患者的临床治疗中往往主要采用胃酸分泌抑制类药物进行治疗，虽然在短时间内能够有效地帮助患者减少患者体内的酸性反应，改善症状，但长时间应用会引起严重的不良反应出现，不利于十二指肠溃疡患者的临床预后。越来越多的流行病学研究表明：除NSAID所致的溃疡外，几乎所有溃疡，尤其十二指肠球部溃疡均可查到幽门螺杆菌感染的证据。同时越来越多的临床研究也表明：溃疡复发与幽门螺杆菌未根除或再感染有关。根除幽门螺杆菌后可以显著减少十二指肠溃疡的复发［3］。我国通常使用质子泵抑制剂联合抗生素对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡进行治疗。奥美拉唑是临床常用的治疗消化性溃疡的质子泵抑制剂。兰索拉唑是继奥美拉唑后全球上市的第二个质子泵抑制剂，结构与奥美拉唑类似，由于在吡啶环４位侧链导入氟，而且有３-氟乙氧基取代基，使其生物利用度较奥美拉唑提高３０％以上［4］，亲脂性也强于奥美拉唑，可迅速透过壁细胞膜而转化为次磺酸和次磺酰衍生物，由此产生抑酸作用。有研究报告，兰索拉唑对幽门螺杆菌的抑菌活性较奥美拉唑提高４倍［5］。所以临床通常认为兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效会优于奥美拉唑。
此外，克拉霉素能有效抑制细菌ＤＮＡ旋转酶活性，而阿莫西林可通过抑制肽聚糖代谢的终末阶段而消除幽门螺杆菌。阿莫西林、克拉霉素加之兰索拉唑肠溶胶囊治疗来治疗十二指肠溃疡可有效地减少患者体内的酸性反应，改善患者的症状，且无严重的不良反应出现，能够有效提高患者的临床治疗效果。本研究结果显示，观察组患者在兰索拉唑肠溶胶囊治疗下的幽门螺杆菌根除率明显高于对照组，且观察组患者的临床疗效更佳，无严重的不良反应出现。说明兰索拉唑肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡疗效显著，利于患者的疾病治疗。
综上所述，兰索拉唑肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡具有较为良好的效果，可以有效地提高患者的治疗有效率，利于患者的身体快速恢复及预后
参考文献：
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[2]刘超群，浦江，付山峰，等．十二指肠溃疡患者血浆肽类胃肠激素变化的初步探讨［J］ ．中华保健医学杂志，２０１２，１４（５）：３５１‐３５３．
[3]徐裕祥．兰索拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效对照观察［J］．医学理论与实践，２０１２，２５（１１）：１ ２８６ －１ ２８９．
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论文作者:胡珂杰
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
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