【关键词】静脉镇痛；托烷司琼；妇科肿瘤手术；地佐辛
现阶段，腹腔镜作为一种微创技术，在妇科肿瘤疾病的临床治疗工作有着非常广泛的应用[1]，虽能取得显著疗效，但需在采取全麻的方式，而不能使用硬膜外术后镇痛法，从而给术后镇痛造成了困难。芬太尼为术后镇痛比较常见的一种药物，但有报道称，该药物可引起心动过缓和呼吸抑制等不良反应。此研究，笔者将着重分析妇科肿瘤术后静脉镇痛中不同麻醉药物的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入的72例病患均为自愿接受手术治疗的妇科肿瘤者，择取时间为2017年5月-2018年12月。利用随机数表法将所选病例均分成两组，当中，研究组的年龄为21-56岁，平均（35.26±6.24）岁；子宫内膜癌者11例，宫颈癌者15例，子宫肌瘤者10例。对照组的年龄为20-56岁，平均（35.97±6.13）岁；子宫内膜癌者10例，宫颈癌者14例，子宫肌瘤者12例。研究在患者签署知情同意书及获得医院批准的情况下开展，对两组的疾病类型等基线资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）严重肝肾功能障碍者。（2）高血压者。（3）消化道溃疡者。（4）精神疾病者。（5）不耐受本研究所用药物者。（6）血液疾病者。（7）严重心功能衰竭者。
1.3 方法
研究组术后静脉镇痛采用地佐辛和托烷司琼联合用药方案，其中，地佐辛的用药量为0.6mg/kg，托烷司琼的用药量为0.1mg/kg。对照组采用芬太尼与托烷司琼联合用药方案，当中，芬太尼的用药量为15ug/kg，托烷司琼的用药量为0.1mg/kg。持续剂量每小时为2ml，自控剂量为1.5ml，需控制最高剂量不得超过8ml/h，设置锁定时间为10min。
1.4 评价指标
利用VAS（视觉模拟评分量表）[3]评估两组术后4h、12h的疼痛程度，该量表的分值介于0-10分之间，0分为无痛，10分为最痛，评分越高，提示疼痛越剧烈。统计两组术后镇痛期间不良反应（头晕，恶心等）的发生者例数，并经分析后作出比较。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（ ），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后疼痛程度分析
研究组术后4h、12h的VAS评分比对照组低，P＜0.05。如表1。
表1 两组术后疼痛程度的对比分析表 （分）
组别 例数 4h 12h 研究组 36 2.47±1.16 2.58±0.69 对照组 36 3.58±0.92 3.41±1.03 t 4.4984 4.0169 P 0.0000 0.0001 2.2 不良反应分析
研究组术后镇痛期间的不良反应发生率为5.56%，比对照组的22.22%低，P＜0.05。如表2。
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表2 两组不良反应的对比分析表 [n，（%）]
组别 例数 头晕 恶心 呕吐 发生率/% 研究组 36 0（0.0） 1（2.78） 1（2.78） 5.56（2/36） 对照组 36 3（8.33） 3（8.33） 2（5.56） 22.22（8/36） X2 4.1806 P 0.0309 3 讨论
当机体在受到侵入性损伤之后，将会引起生理和心理上的应激，并发生头晕以及恶心等不良反应。据有关调查数据显示[4]，对于成年女性而言，其在术后发生不良反应的风险为男性的数倍，特别是接受腹部手术治疗的成年女性，其在术后发生不良反应的概率更高。而术后镇痛则有助于减轻患者的疼痛程度，并能有效预防不良反应的发生，在促进患者病情恢复中起着重要作用。
地佐辛为比较新型的一种阿片类镇痛药，能够对k受体进行有效的拮抗，因具备激动和拮抗的双重功效，所以，毒副作用非常轻。地佐辛具备不典型的u逐级体依赖性，能够对胃肠道间有效的松弛，可显著降低患者发生不良反应的风险。有报道称，相比较于芬太尼，地佐辛的呼吸抑制作用更小，但在实际用药的过程当中，仍需要对患者的各项生命体征进行严密的监测，并予以适当的氧疗。从术后镇痛这一方面上看，地佐辛见效十分迅速，且具有药物依赖性低、作用力强以及不良反应少等特点，能够取得比芬太尼、吗啡亦或者是可待因等药物更为显著的镇痛效果。此研究中，36例研究组病患术后4h、12h的VAS评分比对照组低，P＜0.05，并且，研究组的不良反应发生率优于对照组，P＜0.05。提示地佐辛和托烷司琼联合用药方案对提升妇科肿瘤术后静脉镇痛的效果及安全性具有显著作用，建议采纳。
参考文献：
[1] 田金波.不同麻醉药物用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的临床效果比较[J].吉林医学,2011,32(12):2358.
[2]申志刚,石卫娟.不同麻醉药物用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国实用医药,2016,11(16):212-213.
[3]尹蓓,孟静.氟比洛芬酯用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的观察与护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):188-189.
[4]高蓉,王丽君,顾连兵等.舒芬太尼用于妇科肿瘤术后持续静脉镇痛的临床分析[J].肿瘤基础与临床,2011,24(3):234-236.
论文作者:李学军 王崇礼 李申平
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/12
标签：术后论文; 不良反应论文; 肿瘤论文; 妇科论文; 静脉论文; 芬太尼论文; 对照组论文; 《药物与人》2018年12月论文;