向罗红 管 春 罗明兰
四川省射洪县人民医院 四川射洪 629200
【摘 要】目的：探讨综合护理干预对小儿重症肺炎的效果。方法：选取86例重症肺炎患儿作为研究对象，随机分为对照组（30例）与干预组（30例）。干预组采取综合护理，对照组采取常规护理，观察两组患儿的临床效果。结果：观察组患儿有效率%，高于对照组%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿的热退、心衰消失、气促改善和止咳时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：有效护理干预可以为治疗小儿重症肺炎提供良好保障，从而提高疗效。
【关键词】小儿重症肺炎；护理；效果
The effect of comprehensive nursing intervention on children with severe pneumonia
Xiangluohong Guanchun Luominglan
Shehong People's Hospital, Shehong, 629200, Sichuan
Abstract：Objective：to explore the effect of comprehensive nursing intervention on children with severe pneumonia. Methods：86 children with severe pneumonia were randomly divided into the control group (30 cases) and the intervention group (30 cases). Result：The intervention group took comprehensive nursing, shortness of breath and cough were lower than those of the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion：effective nursing intervention can provide good protection for the treatment of severe pneumonia in children, and thus improve the effect of treatment.
Key words：Pediatric severe pneumonia; nursing; effect
【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
重症肺炎患儿除临床上施以各种治疗措施外，护理人员采取有效的护理干预，对降低小儿重症肺炎病死率、提高治愈率也起着重要作用[1]。本研究通过对重症肺炎患儿进行护理干预，观察其临床效果，从而评价护理干预在小儿重症肺炎中的应用效果。
1 .临床资料与方法
1.1 临床资料
2012年6月至2014年10月收入本院的重症肺炎患儿60例，男37例，女23例，年龄4个月至6岁，平均(24.8±2.5)个月，所有患儿均符合小儿重症肺炎诊断标准。合并喘憋紫绀30例，心力衰竭12例，呕吐腹泻6例，合并呼吸衰竭12例，其他患者无并发症。患者的白细胞计数及中性粒细胞比率升高，病毒感染者则见淋巴细胞比率升高;线检查可见肺纹理增粗，呈点片状，小斑片状肺实质浸润阴影，或大片融合病灶阴影等。所有患儿家长均自愿配合完成治疗，并且均签署知情同意书。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
选取我院收治的60例重症肺炎患儿作为研究对象，随机将这些患儿分为两组，对照组与干预组。对照组的患儿在常规治疗的同时采取基本的日常护理；干预组患儿在常规护理的基础上进行综合的护理干预，观察比较两组患儿的临床效果。
1.2.1 对照组 采用常规护理。包括日常照护，病情密切观察等。将重症肺炎患儿与其他住院患儿隔离开，注意将细菌性感染的患儿与病毒性感染的患儿分开，以防交叉感染[1]。严密观察病情，如有变化应及时通知医师。遵医嘱正确使用治疗药物，按照药物的使用原则进行给药，密切观察用药后的反应。保持呼吸道的通畅，帮助患儿改变体位，定时翻身、拍背、吸痰，对于缺氧患儿应给予吸氧措施。
1.2.2 干预组 本组采用综合护理干预，其内容如下：为患儿及家长提供全方位、有针对性的护理服务。首先实施优质基础护理，对环境进行干预，营造温馨、安静、整洁的病房环境，湿度和温度适宜，空气清新，加强保暖工作；在食物方面，食物以宜消化、清淡为主，蛋白质需摄入充足，依据腹泻，呕吐程度，给予液体加以补充，患儿年龄偏大时，可取流质饮食应用增强患儿舒适感；由于患儿年龄较小，自我控制能力和主诉能力均比较低下，加上病症的反复刺激以及医院陌生的环境，害怕打针，吃药等容易产生紧张，恐惧等不良心理[2]。表现为不配合治疗和护理。大大降低了治疗和护理的依从性，从而影响治疗效果和预后，这就需要护理人员加强对患儿的心理护理。要注意多使用非语言动作使患儿感到亲切，从而使其感受到护士的关心以及重视，从而使其以良好心态来接受治疗，积极配合。从患儿的年龄，疾病情况，性格特征等方面了解患儿的心理状态并对患儿实施有针对性的心理护理，要加强与患儿的沟通交流，转移患儿的注意力。在具体措施上可采用为患儿讲故事、玩玩具、讲笑话、做游戏等方式，还可以利用电视节目、动画片、游戏、聊天等，以此转移患儿的注意力，从而减轻疾病及治疗对患儿的刺激。患儿家长的配合是保障治疗和护理工作顺利开展的关键。由于患儿的年龄较小及不配合等因素，在治疗和护理过程中难免会出现一次性针刺不成功、患儿抵触等情况，加之患儿家长本身就对患儿病情比较担心，再出现这些情况就容易使患儿家长产生不满情绪，从而对护理工作的开展造成一定影响。在护理过程中，应该对并发症的发生进行一定的预见性护理[3]，观察到患儿有烦躁不安等异常出现时，需立即向医生报告，积极纠正心衰，加强患者生命体征的观察，防止心力衰竭的发生。为了防止呼吸衰竭，应该将患儿气道分泌物及时清除，保持呼吸道通畅，协助患儿坐起，完成雾化吸入，以为药物能充分到达肺泡等处提供条件，增强效果，完善吸痰准备，定时协助患儿翻身，将气道中痰液及时清理，导管给氧，依据呼衰程度调节吸入氧浓度及流量。
1.3 观察指标
在完成治疗之后，患儿各种临床症状均消失，肺功能恢复到正常水平，呼吸正常，则表示为显效；在完成治疗之后，患儿的各种临床症状部分消失，其肺功能得到明显改善，患儿呼吸基本正常，则表示为有效；在完成治疗之后，患儿临床症状以及其肺功能均未发生明显变化，甚至出现加重现象，则表示为无效。总有效=显效+有效。
1.4 数据处理
采用 SPSS13.0软件对患儿住院时间，病死率等数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率(%) 表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿疗效比较 观察组患儿治疗有效人数27例，有效率90.0%；对照组患儿治疗有效人数20例，有效率66.67%。
观察组患儿治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组患儿临床症状、体征比较 观察组患儿的热退时间、心衰消失时间、气促改善时间、和止咳时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1 两组患儿临床症状、体征比较 ( ±s，n )
3 讨论
小儿重症肺炎具有发病急，病情严重且发展迅速的特点，致病死率较高，其临床表现为高热或体温持续升高，腹胀，烦躁等。呼吸衰竭，心力衰竭，弥漫性血管内凝血等是重症肺炎的常见并发症，病情变化迅速，短期内即可危及患儿生命[4]。近年来，我国儿童疾病谱有了很大变化，但小儿肺炎仍是威胁儿童健康的常见疾病，其发病率和病死率仍居儿科住院疾病首位。通过对患儿进行全面综合护理，能够从各个方面使患儿疾病得到改善[5]。通过对环境护理可为患儿提供较清洁、舒适的治疗环境，减少感染发生率，有利于疾病康复；通过对其进行健康宣教，能够使患儿家长对疾病有个更好的认识，从而进行更好防治；心理护理的应用，对患儿进行全面护理，包括对患儿的一般护理，饮食护理，监测及吸痰护理，发热护理，心理护理，并发症护理等方面，这些综合护理措施体现了以患者为中心的护理理念，避免了盲目，机械地执行医嘱，形成主动护理的护理模式，可以有效防止及处理并发症，从而提高患儿的临床治愈率，能够使患儿保持一个积极健康的心理状态，积极配合治疗，从而促进其康复[6]。另外，通过对患儿进行综合护理，也能够改善护士与家长之间的关系，提高家长护理满意率，减少医疗纠纷的发生。总之，提高对重症肺炎的认识，在护理中体现人文关怀，对重症肺炎的患儿进行全面护理具有重要意义。
4 结语
本文对小儿重症肺炎进行综合护理干预所取得效果进行研究，采用干预组与对照组对照比较的方法，对对照组采取常规护理，而对干预组采取全面综合护理，比较两组的护理效果以及患者的治疗效果。结果显示干预组的治疗效果明显好于对照组，这说明综合护理对于小儿重症肺炎患者的治疗有一定的积极效果，综合护理方法值得推广。
参考文献：
[1]王诚.护理干预对小儿重症肺炎疗效的影响分析[J].特别健康，2014，（9）：284-285.
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[3]刘燕.小儿重症肺炎的综合护理干预效果观察[J].黑龙江医药科学，2014，37（1）：116-118.
[4][6]刘红良.小儿重症肺炎的护理[J].中国医药指南，2013，11(10)：713-714.
[5]校晓丽，田爱宇.综合护理干预对小儿重症肺炎的临床效果分析[J].西部中医药，2015，28（5）：126-129.
[6]王自杰，刘平.系统性护理干预在小儿肺炎中的应用效果观察[J].中国伤残医学杂志，2013，9（25）：379-380.
论文作者:向罗红,管,春,罗明兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 小儿论文; 效果论文; 对照组论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;