云南昆钢医院 昆明市第四人民医院 云南昆明 650302
摘要：目的：分析探讨血液灌流治疗急性中毒患者的护理方法和护理效果。方法：随机抽取2015年7月-2016年7月我院医治的急性中毒的35例患者进行研究，所有患者均在中毒后24小时内进行救治，在内科常规治疗的基础上采用血液灌流的治疗方法，同时采取全面化的护理措施，根据患者的治愈率对护理方式进行分析。结果：药物中毒患者的治愈率为92.8%，有机磷中毒患者的治愈率是50%，食物中毒和酒精中毒患者的治愈率是100%。结论：对血急性中毒患者应用血液灌流治疗方法疗效明显，配合积极全面的护理措施可以获得更加理想的治疗效果，值得推广。
关键词：急性中毒；血液灌流；护理体会
急性中毒主要是指毒物在短时间内进入人体损伤使机体，并引发器官功能障碍的一种危急病症，必须给予及时有效的抢救措施，否则很有可能造成患者死亡。临床上治疗急性中毒的方法主要是应用血液灌流技术，将患者的血液引出体外，利用血液灌流器来清除患者身体内的毒性物质，最后将净化后的血液重新回输给患者[1]。血液灌流的优点主要是起效快、疗效显著，患者能够尽快恢复，但这种方法仍存在着一定的风险，必须配合积极有效的护理措施，才能提高疾病的治愈率。本研究主要选择在我院医治的急性中毒的35例患者进行分析，下文是研究的结果和详细说明。
1.一般资料与护理方法
1.1一般资料
抽取2015年7月-2016年7月我院医治的急性中毒的35例患者进行研究，其中男性患者有19例，女性患者有16例，最大年龄为65岁，最小年龄为18岁，年龄中位数（47.3±5.6）岁。抽取的患者中，食物中毒患者有7例，药物中毒患者有14例，有机磷中毒患者有8例，酒精中毒患者有6例。患者入院时均处于不同程度的昏迷状态，合并低血压患者2例，肾功能衰竭患者11例，呼吸衰竭患者18例。抽取的患者均自愿参与研究，将所有患者的年龄、性别等各项基本资料相比较，没有明显的差异（P＞0.05），有对比性。
1.2护理方法
1.2.1血液灌流前护理
护理工作开始之前，需要对护理人员进行优质护理的培训。召开动员大会，组建优质护理服务队伍，制定护理计划和相关流程，严格按照护理相关规范工作。了解患者中毒情况，熟练掌握血液灌流的操作技能，不同厂家的灌流器预冲方法不同，因此要有针对性地掌握预冲技能，同时严格遵循无菌操作，连接体外循环通路和深静脉置管[2]。充分进行预冲，防止患者过敏。
1.2.2心理护理和健康教育
在为患者进行血液灌流之前，护理人员首先要与患者保持良好的沟通，积极主动与患者交流，然后介绍血液灌流的含义、主要实施内容，让患者了解血液净化对治疗患者疾病有怎样的效果。部分患者因中毒情况比较严重，在进行血液灌流的时候存在不同程度的焦虑、恐惧心理，因此，护理人员应及时对其进行开导，调节患者和家属间关系，促使患者积极配合治疗。
1.2.3血液灌流中护理
在血液灌流进行中，护理理人员需严密监护患者的生命体征，观察患者的面色神情并做好记录。若患者出现低体温的情况，则使用加热装置加温。保持管道通路，防止灌流中出现渗血、吸壁、折管发生[3]。呼吸衰竭的患者给予机械通气。加强管道护理并及时吸痰。观察患者的血压变化情况，若患者血压下降较快则需马上减慢血泵速度。血液灌流时患者的凝血功能下降，需观察患者的置管、口鼻粘膜以及消化道等部位有无出血的情况，一旦出血立即采取措施抢救。严密观察患者的动脉压、静脉压以及跨膜压，出现异常立即抢救，必要时可以更换引流器和管路[4]。灌流结束使用空气回血，观察患者有无呼吸困难、胸闷等情况，防止空气栓塞。
1.2.5血液灌流后护理
灌流结束后，仔细观察患者有无出血的情况，进行血常规检查，记录凝血时间。加强基础护理预防感染，敷料每天需更换。大部分患者胃粘膜损伤，因此给予易消化、高蛋白的食物维持维持热量。
1.3评价指标和判定标准
经过血液灌流治疗后，观察所有患者治疗后的效果，记录不同原因中毒患者的治愈人数和死亡人数，计算治愈率。
1.4 统计学方法
本文选用软件版本SPSS13.0，以（n/%），X2代表及检验计数资料，以t，（±s）代表及检验计量资料，P＜0.05则表示数据差异显著，存在可比性。
2.结果
药物中毒患者的治愈率为92.8%，有机磷中毒患者的治愈率是50%，食物中毒和酒精中毒患者的治愈率是100%。见表1。
3.讨论
血液灌流是治疗急性中毒的有效方法，随着我国医疗事业的不断发展，血液灌流技术越来越完善，大大提高了患者的存活率。然而，目前血液灌流的过程仍然比较漫长，对患者的身心都带来一定的影响，因此，采取更加科学有效的护理措施提高护理质量相当重要。本研究为血液灌流的患者采取了全面的护理措施，在结合患者的实际情况制定全面的护理方案。护理人员在治疗前接受严格的培训，提升护理责任心；对患者进行心理护理，缓解患者的不良情绪；优化具体操作，提升护理工作的质量，保证血液灌流顺利完成。本研究结果显示，护理后，药物中毒患者的治愈率为92.8%，有机磷中毒患者的治愈率是50%，食物中毒和酒精中毒患者的治愈率是100%。结论：对血急性中毒患者应用血液灌流治疗方法疗效明显，配合积极全面的护理措施可以获得更加理想的治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]刘隽. 急诊床边血液灌流治疗急性重度药物中毒患者的临床疗效探讨[J]. 中外医疗，2015，15（34）：119-120.
[2]刘炳烦，黄莹，林仪，叶志澄，田朝伟. 急诊早期床旁血液灌流治疗急性重度中毒患者临床分析[J]. 岭南急诊医学杂志，2016，21（04）：341-342+362.
[3]房丹，单晓丹，康秀凤. 床边血液灌流抢救急性中毒患者的观察与护理研究[J]. 中国医药指南，2015，15（24）：229-230.
[4]周美，黄鑫，吴伟萍. 床边血液灌流治疗急性中毒的观察与护理[J]. 护士进修杂志，2015，15（19）：1817-1818.
论文作者:杨莲芬,刘学焕
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
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