云南省保山市腾冲市中和镇中心卫生院 云南腾冲 679118
摘要：目的：研究分析中药治疗痛风临床疗效的Meta分析。方法：使用计算机技术在各种数据库中收集中药治疗痛风临床疗效的相关资料，其数据库包括知网、万方、中文科技期刊、维普、PubMed等数据库，文献检索时间从建库到2015年6月。对这些资料进行筛选后采用统计分析。结果：最终选定28个随机对照实验，共1460名研究对象。Meta分析结果显示，与西药治疗方法比较，中药治疗痛风的有效率更高，同时，药物不良反应发生率比较更低，P<0.05，具有统计学意义。结论：在痛风疾病中采用中药治疗，能够有效的提高临床治疗效果，减少不良反应发生率，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
关键词：中药；痛风；治疗；临床疗效；Meta分析
痛风疾病主要指的是尿酸排泄减少或者嘌呤代谢紊乱引起的一系列疾病，其主要临床表现为特征性反复发作的急性关节炎、痛风性慢性关节炎、关节畸形以及痛风石沉积等[1]。通常会累及到肾脏，从而引起慢性间质性肾炎、尿酸性尿路结石等疾病，严重者会出现关节毁损残缺或者肾功能不全等。在对其治疗方面，中药治疗可以取得较好的治疗效果，并且具有悠久的历史[2]。本研究通过对中药治疗痛风临床疗效进行Meta分析，客观评价中药治疗痛风的有效性与安全性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1文献的纳入标准与排除标准
本研究中文献的纳入标准为：（1）研究对象应根据相关标准确诊为痛风。（2）实验设计可以采用随机对照试验方式。（3）干预措施：实验组口服或者外服中药，或者两者兼有，不得加任何西药治疗；而对照组采用常规西药治疗，不得加任何中药治疗，两组均有明确的治疗疗程，并且两组的样本大致相同。（4）具有规范的疗效评价标准。
文献的排出标准：（1）研究对象没有明确的诊断标准。（2）文献没有采用随机试验法。（3）对照组与治疗组的药物治疗不够明确，没有明确疗程，样本量差距较大。（4）没有规范的疗效评价标准。
1.2文献检索方法
使用计算机技术在各种数据库中收集中药治疗痛风临床疗效的资料，其数据库包括知网、万方、中文科技期刊、维普、PubMed等数据库，文献检索时间从建库到2015年6月。在检索的时候，需要收索关键词，例如中药治疗、痛风等，将与之相关的所有检索文献通过多次预检索确定，对语种不限制。
1.3文献质量评价
该研究评价员根据相关评价员手册的规定要求对文献进行评估，评估内容包括：分组、随访时间、基线可比性、避免意向性分析等。评价员需要独立交叉核对，如果遇到意见不一致的情况，需要协商或者第三方评价员协助解决。纳入研究的文献需要明确作者姓名、发表时间、发表杂志与卷期号、研究对象、内容、方法等。
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1.4统计学分析
使用Cochrance提供的RevMan5.2统计软件进行分析，计数资料使用相对危险度RR合并统计，各效应量以95%可信区间CI表示，采用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
最终选定28个随机对照实验，共1460名研究对象。针对28个纳入研究的随机对照试验进行分析与研究，各个研究之间均在异质性（P<0.05），但异质性是在可接受的范围内，可以对其进行固定效应模型Meta分析。
2.1治疗效果分析
综合检验结果为：RR值为1.09，95%可信区间为（1.05-1.11），中药组治疗痛风的有效率明显优于西药组，P<0.05，两组间对比具有统计学差异。
2.2药物不良反应发生率分析
综合检验结果为：OR值为0.06，95%的可信区间为（0.03-0.09），中药组药物治疗不良反应发生率明显低于西药组，P<0.05，两组对比具有统计学意义。
3.讨论
3.1治疗效果研究分析
在中医学中，痛风疾病属于痹症范围，通常是由于先天禀赋不足，脾胃功能失调以及饮食不节等因素导致酿生湿浊，流注关节，发热等，其属于热痹范畴。目前，在西医只来哦方面，存在治疗效果不佳的问题，通常在停药后会反复发作，并且西药具有较大的副作用，并不适合所有痛风患者[3]。大多数患者难以坚持疗程用药，因此，需要寻找出高效、可靠的治疗方法。大多数医学研究者将目光转向中药治疗上，中医治疗主张辨证论治以及整体观念，目的是缓解患者炎症发作的痛苦，并对机体内在的平衡进行有效的调节，以便达到降低血尿酸的作用。但是，在中药治疗痛风方面，虽然相关文献报道较多，但是大多数为经验型用药，没有规范性的研究与可信度，因此，在现代医学中难以广泛认可与接受[4]。因此，本研究通过对中药治疗痛风临床疗效进行Meta分析，以便研究中药治疗痛风的可靠性与有效性。本研究中研究结果显示，与西药治疗方法比较，中药治疗痛风的有效率更高，同时，药物不良反应发生率比较更低，P<0.05，具有统计学意义。表明，中药治疗痛风可以取得较好的治疗效果。
3.2本研究的局限性
本研究中纳入的研究资料质量比较低，其可靠度不够高。同时，随机试验研究设计以及随机化的方式与分配方案等不够详细，大多数根据随机原则进行分组，对其分组方法没有进行详细的描述与判断[5]。另外，检索的文献资料发表存在偏倚，在对其研究的时候才用了质量不高的方法，对其阴性结果不够重视。在研究的过程中还会受到其他各种因素的影响，使得本研究存在一定的局限性。
综上所述，在痛风疾病中采用中药治疗，能够有效的提高临床治疗效果，减少不良反应发生率，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。但是由于研究资料受到各种因素的制约与影响，对本研究结果具有一定的影响，为了提高研究结果的准确性与高标准性，还需要通过大量更高质量的样本来研究，以便来更好的证实这一结果。
参考文献：
[1]毛毅.中药内服外敷治疗急性痛风性关节炎30例研究分析[J].西川中医，2013，23（17）：139-140.
[2]徐光华.自拟中药方治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].中外医疗，2014，28（13）：122-123.
[3]袁宏宇，何苗，欧宁，等.中药治疗痛风临床疗效Meta分析[J].中华中医药学刊，2013，29（15）：256-257.
[4]杨崇青，曹克光.痛风合剂治疗急性痛风性关节炎 30例临床观察[J].中华中医药杂志，2013，31（28）：983-984.
[5]裴艳秋.中药治疗痛风临床疗效Meta分析[J].中国卫生标准管理，2014，32（21）：233-234.
论文作者:张德根
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：中药论文; 痛风论文; 疗效论文; 文献论文; 治疗痛风论文; 发生率论文; 西药论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;