（长沙卫生职业学院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 对全膝关节置换术超早期康复中骨科康复一体化模式的应用效果进行探讨。方法 选择我院收治的50例全膝关节置换术患者，所有患者均于2017年1月至2017年12月于我院接受治疗，患者超早期康复中均应用骨科康复一体化模式，观察患者康复效果。结果 出院时患者关节主动屈曲角度、主动关节活动度均显著好于术后3天（P<0.05）。出院时患者静息痛、运动疼痛评分均显著低于手术后3天（P<0.05）。结论 针对全膝关节置换超早期康复患者实施骨科康复一体化模式效果显著，值得进行广泛推广。
关键词：康复一体化模式；全膝关节置换术；超早期康复
[Abstract] objective：to explore the application effect of the integrated mode of orthopedic rehabilitation in the ultra-early rehabilitation of total knee replacement.Methods：fifty patients with total knee arthroplasty treated in our hospital were selected.All patients received treatment in our hospital from January 2017 to December 2017.The integrated orthopaedic rehabilitation mode was applied in the patients' super early rehabilitation，and the rehabilitation effect was observed.Results：the active flexion Angle and active range of motion of the joints were significantly better than that of the patients 3 days after the operation（P<0.05）.The scores of rest pain and exercise pain at discharge were significantly lower than 3 days after surgery（P<0.05）.Conclusion：the effect of orthopaedic integrative rehabilitation model for the super early rehabilitation patients with total knee replacement is remarkable，and it is worth to be widely popularized.
[Keywords] rehabilitation integration model；Total knee arthroplasty；Super early recovery
全膝关节置换术是临床中治疗重度膝关节骨性关节炎的重要方法，其能够重建患者功能，并且安全性较高[1]。临床研究显示，超早期康复治疗能够促进全膝关节置换术患者康复，减少相应并发症。基于此本研究选择我院收治的50例全膝关节置换术患者，在患者超早期康复治疗中实施骨科康复一体化模式，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的50例全膝关节置换术患者。纳入标准：满足相关疾病诊断标准和全膝关节置换术手术指征；术后X线检查显示假体安置理想；知情并同意参与研究。排除标准：存在明显出血风险；存在关节感染、骨肿瘤、结核病史；有使用抗凝药物禁忌症；合并认知障碍或精神障碍者。50例患者中女22例、男28例；年龄范围54~71岁，平均（64.5±7.6）岁；病程1~9年，平均（6.5±1.4）岁。
1.2方法
1.2.1术前（1）组织康复科治疗医生、骨科医生、护理人员讨论和研究患者病情，术前术后康复科医生进行康复评定。（2）开展术前康复宣教，骨科医生介绍手术作用、术前检查情况、手术方法、术后相关并发症，康复科医生说明围手术期康复价值、具体方法、术后并发症，同时指导患者术前进行踝泵运动、心肺功能训练，在辅助帮助下使患者掌握下体位转移。骨科护理人员开展常规宣教，内容包括术后体位摆放等，告知患者如何在诊疗过程中配合，保证患者具有较高依从性。
1.2.2术后（1）手术当天患者回到病房后便开展介入康复治疗，每天冷敷4次，每次20分钟；每天手法向心按摩患侧2次；麻醉清醒后每天进行4次深呼吸训练，每次10分钟，训练后有效咳嗽5次。（2）术后1天继续以上训练，并且每天进行4次直腿抬高训练，每次10分钟；每天床上被动伸膝2~4次，站立训练2次，每次5分钟，每天器械辅助行走2次，每次20米以内。（3）术后2天进行物理治疗，增加日常生活活动能力训练、椅子作为屈膝活动训练，每次5分钟，每天4次。（4）术后第3天起继续以上物理治疗，治疗次数、步行距离逐渐增加，增加上下楼梯训练。（5）于术前、术后第3天、出院当天开展评估。（6）出院指导：保持健康饮食习惯和运动习惯，避免疼痛、肿胀、劳累、爬山。以上训练出院后持续1个月，训练强度逐渐增加。
1.3观察指标
术前、术后3天、出院当前对手术侧膝关节屈曲度、关节主动关节活动度进行测量。应用视觉模拟评分法对患者运动时、静息时疼痛情况进行评估，对应0~10分，分值越高则疼痛越严重。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1患者手术后关节主动屈曲角度、关节主动关节活动度变化
出院时患者关节主动屈曲角度、关节主动关节活动度均显著好于术后3天（P<0.05）。见表1。
3讨论
全膝关节置换术为临床治疗终末期膝关节疾病的有效方法，其能够使患者关节功能得到有效改善，但术后患者需进行规范、系统化早期功能训练，以有效改善膝关节活动功能不足或受限，提升手术治疗效果[2]。相关研究认为，针对全膝关节置换术围术期患者开展康复治疗，能够促进患者更快康复，减少并发症，强化患者关节功能。近年来骨科康复一体化模式开始广泛应用于骨科患者康复，收获了显著效果[3]。
骨科医生评价全膝关节置换术患者早期疗效重要指标是膝关节活动度，只有患者膝关节活动范围达到一定要求后才能够完成下肢活动，例如上下楼梯、下蹲等[4]。本研究中，出院时患者关节主动屈曲角度、关节主动关节活动度均显著好于术后3天（P<0.05）。说明骨科康复一体化模式应用于早期康复治疗，能够显著提升手术效果，改善患者膝关节活动度，促进患者康复[5~6]。
全膝关节置换术患者术后普遍出现疼痛，其会对患者术后功能训练产生影响，并增加肺栓塞、深静脉血栓、感染的危险，并对膝关节围手术期功能产生严重影响[7]。在患者超早期康复治疗中应用骨科康复一体化模式，其中冷敷能够使肿胀和疼痛得到持续缓解，康复干预累及到一定程度会产生正向作用，显著减轻疼痛程度[8~10]。
本研究中，出院时患者关节主动屈曲角度、关节主动关节活动度均显著好于术后3天（P<0.05）。出院时患者静息痛、运动疼痛评分均显著低于手术后3天（P<0.05）。可见，针对全膝关节置换超早期康复患者实施骨科康复一体化模式效果显著，值得进行广泛推广。
参考文献
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论文作者:夏政伟
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：膝关节论文; 患者论文; 骨科论文; 术后论文; 关节论文; 模式论文; 置换术论文; 《航空军医》2018年16期论文;