祁东县中医医院 湖南衡阳 421600
【摘 要】目的：针对痔疮的治疗行以三黄汤加味坐浴方法的临床疗效做以分析研究。方法：择选我院于2015年6月至2017年1月期间收治的患有痔疮疾病的患者120例，随机分为两组（实验组和参照组），对实验组先选用参苓白术散治腹泻及增液承气汤治便秘，减少大便对肛周刺激，然后行以三黄汤加味煎制而成的中药汁来坐浴方法治疗，参照组则行以三七化痔丸同高锰酸钾溶液（1：5000）外洗方法治疗。对两组患者的治疗效果进行观察对比。结果：实验组患者治疗总有效率达91.67%，参照组患者治疗总有效率是66.67%，组间对比，差异显著，P<0.05，存有统计学意义。结论：在治疗痔疮疾病时，应用三黄汤加味坐浴治疗，能够有效缓解患者症状，具有较高的临床疗效，值得推广应用。
【关键词】三黄汤；坐浴；痔疮；治疗效果
在临床疾病中，痔疮是一种非常常见的肛肠类疾病，对患者的生活质量产生了重要的影响。在治疗痔疮时，采用坐浴方式是一种较常见的外治疗法，临床应用广泛[1]。本院在采用中药治疗痔疮时，用三黄汤加味进行煎煮，行以坐浴方式加以治疗，能够使中药药效与热结合后达到最佳治疗效果，对患处直接产生作用，促进皮肤粘膜的吸收，改善血液循环，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择选我院（肛肠科室）于2015年6月至2017年1月期间收治的患有痔疮疾病的患者120例，随机分为两组（实验组和参照组），每组各60例。其中实验组男患者34例，女患者26例，年龄在19-76岁，平均年龄为（47.5±5.5）岁；参照组男患者33例，女患者27例，年龄在20-77岁，平均年龄为（48.5±4.5）岁。患者患病时间最短是1.5天左右，最长时间则是5个月；患有外痔患者为74例，患有内痔患者为15例，患有混合痔患者为31例。两组患者的基线资料对比无明显差异，P>0.05，不存有统计学意义，可比。
入选标准：一是患者有便血以及肛门疼痛和水肿等临床症状，与痔疮的临床诊断标准相符；二是患者年龄在18-80岁间；三是患者未患有其他较严重并发症，并且对于药物没有过敏情况；四是患者的临床资料是完整的，且所有的患者均为自愿参与本次实验研究，并签署知情同意书。
排除标准：一是排除与入选标准不一致的患者；二是患者虽患有痔疮疾病，但其还患有严重的心、肝、肾性功能不全疾病以及糖尿病和血液类疾病的患者；三是患者患有痔疮疾病的同时还患有其它类肛肠疾病（肛瘘、直肠息肉、脱肛等）；四是患者的依从性不高，不能严格按照治疗方法进行治疗，且无法进行及时复查的患者。
1.2治疗方法
实验组：对实验组先选用参苓白术散治腹泻以及选用增液承气汤治便秘，减少大便对肛周刺激，然后行以三黄汤加味煎制而成的中药汁来坐浴方法治疗。三黄汤的配置药材为大黄、黄岑、黄柏、地肤子各15g，五倍子、槐花、苦参、荆芥各12g，防风为10g，白矾为6g，将这些药材用2500ml水煎煮，到水为2000ml后，趁着热气先进行熏疗，待药液温度下降到40度时，采用坐浴的方式治疗20分钟，早上晚上各进行一次，1次制好的中药可用三天，然后重新调制。
参照组：参照组则行以三七化痔丸同高锰酸钾溶液（1：5000）外洗来治疗。三七化痔丸用法用量为口服，一次3克（约为五分之二瓶盖），一日2-3次；将高锰酸钾溶液依照1：5000比例进行调配，剂量为2000-2500ml，温度需控制在40度，每天早上和晚上行以外洗疗法，每次时长是20分钟。
1.3临床观察指标及疗效判定
两组患者的治疗是十天为一疗程，派专门的护理人员对患者的治疗效果进行详细的观察和记录，比较两组的治疗效果。痊愈：患者其肛门疼痛和出血以及水肿的症状消失，痔核也消失亦或萎缩；显效：患者其肛门疼痛和出血以及水肿的症状有较大好转，痔核有明显性的萎缩；有效：患者其肛门疼痛和出血以及水肿的症状有所改善，痔核有缩小；无效：患者疾病症状仍存在，甚至病情有加重迹象。痊愈率、显效率同有效率之和为治疗总有效率。
1.4统计学方法
本次实验针对痔疮患者行以三黄汤加味坐浴疗法所取得的结果数据应用统计学软件包SPSS21.0进行分析处理及运算，其中结果数据涉及到是计数资料的则用X2检验（用[n，%]表示），当P<0.05时，代表数据有差异，存有统计学意义。
2结果
两组患者经不同方法治疗后，实验组患者治疗总有效率达91.67%，参照组患者治疗总有效率是66.67%，组间对比，差异显著，P<0.05，存有统计学意义。详见表1。
3讨论
由于当前人们生活水平的日益提高，使得人们生活饮食习惯均发生了较大的改变，从以往的粗粮时代逐渐迈向荤腥较多的新口味时代，且人们因工作的原因久坐等，造成了运动时间缩减，使得人体内的粪便不能及时排除，停留在肠道中的时间过久，水分容易被吸收，从而使粪便量少质地硬，这对人体排便时对肛门的压迫非常大，导致回流不畅通，直肠壶腹的压力增大，加上肛门发生感染等情况，致使痔疮疾病频发[2]。再就是慢性肠炎腹泻，饮酒至酒精性肠炎，可能引起痔疮，产后，习慢性便秘可引起痔疮。
调理便质是治痔疮之精华疗法，在治疗痔疮时先选用参苓白术散治腹泻以及增液承气汤治便秘，减少大便对肛周刺激，然后行以三黄汤加味煎制而成的中药汁来坐浴方法治疗。三黄汤加味坐浴为中医治疗痔疮疗法，对患者进行早期通经脉和行气血，使其药效发挥出止血、止痛以及消肿的作用，是一种非常有效的治疗方法。采用热水熏洗的方式既可以对人体血液循环进行改善，还可以起到消炎、对免疫系统进行调节之功效。当患痔疮处有炎症发生水肿情况时，用热汤熏洗方式可有效进行消肿止痛，使并且得到缓解，为一种较佳的保守治疗方式，同时，局药可以将药物直接对患者患处发挥其药物治疗功效，也使对胃肠以及肝脏形成的刺激和消化酶作用于药物产生的破坏性进行有效的避免。
本次实验结果表明，两组患者行以不同的方法治疗后，实验组患者其治疗总有效率达91.67%，而参照组患者其治疗总有效率是66.67%，组间对比，差异显著，X2=11.37，P<0.05，存有统计学意义。并且两组的患者在治疗前进行了血、尿和肝肾功能的常规性检验，在治疗后对比均没有发生明显的变化，也未出现任何不良反应。同时，本次实验研究结果同马彦芳学者所著《分析三黄汤加味坐浴治疗痔疮临床疗效》[3]一文中结果具有相似性，证明本次实验研究结果具有普遍性和可靠性。
结语：
根据上文的阐述表明，在治疗痔疮疾病时，对患者行以三黄汤加味坐浴的治疗方法具有明显的功效，没有任何的不良反应和毒副作用，极具安全性，并且使用方法较为简便，起效的时间很短，治愈率较高，对于患有合并其他类疾病的患者和耐受性不强的手术患者，此方法为一种理想安全的治疗方法，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]于靖亮，令狐庆.中药熏洗对环状混合痔术后水肿、疼痛的治疗现状及研究进展[J].吉林中医药，2010，30（4）：355-366.
[2]陈丽纯，恩丽春，王玉琴.中药熏洗在痔疮临床治疗中的应用[J].内蒙古中医药，2011，15（1）：96-97.
[3]马彦芳.分析三黄汤加味坐浴治疗痔疮临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（12）：26-22.
论文作者:彭其春
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
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