【摘要】目的：对比研究天麻钩藤汤联合卡托普利治疗肝阳上亢型高血压病在临床中的应用效果。方法：将我院2018年2月-2019年2月收治的128例肝阳上亢型高血压患者作为研究对象，随机分对照组和研究组，分别实施卡托普利单独治疗以及天麻钩藤汤与卡托普利联合治疗，分组对比患者治疗后血压变化以及中医证候消失时间。结果：研究组患者治疗后收缩压以及舒张压均优于对照组，且心悸、头痛以及眩晕的消失早于对照组，差异对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于肝阳上亢型高血压患者临床治疗中天麻钩藤汤联合卡托普利对血压控制以及症状改善情况均优于单独使用卡托普利，用药安全性更高，对于患者生活质量改善显著，值得广泛推广。
【关键词】天麻钩藤汤；卡托普利；肝阳上亢型高血压；对比临床效果
高血压是老年人慢性疾病中发病率较高的类型，据相关临床统计显示，我国目前有将近1.7亿的高血压患者，随着人们生活习惯以及我国人口老龄化的发展，其发病率还在逐年上升，逐渐成为影响公共健康的主要危险因素[1]。临床中常用的治疗方式为西药治疗，虽然能够对患者临床症状进行缓解，但是治疗效果有限，药效时间较短，且达不到远期治疗的效果[2]。天麻钩藤汤的研究和使用为肝阳上亢型高血压患者的治疗带来了全新的选择和研究方向。将我院2018年2月-2019年2月收治的128例肝阳上亢型高血压患者作为研究对象，对比研究肝阳上亢型高血压患者临床治疗中天麻钩藤汤联合卡托普利的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年2月-2019年2月收治的128例肝阳上亢型高血压患者作为研究对象，随机分对照组和研究组，对照组64例，男36例，女28例；年龄56-79岁，平均年龄（65.3±2.1）岁；高血压患病时间2-9年，平均患病时间（5.2±1.4）年；研究组64例，男37例，女27例；年龄55-78岁，平均年龄（64.9±2.3）岁；高血压患病时间2-9年，平均患病时间（5.4±1.5）年；两组患者一般资料对比均无统计学意义（P＞0.05），符合医学研究中关于对比研究的要求。
纳入标准：患者均符合高血压肝阳上亢型的诊断标准,症状上主要表现为头晕头痛、口苦、舌红或绛、苔黄腻、脉弦有力；患者内分泌系统、心脑血管系统、肝肾功能均无异常情况；患者无恶性肿瘤；患者及家属均自愿签署研究参与知情书。
排除标准；妊娠期或哺乳期妇女；患有精神疾病或者有家族精神病史；患者存在造血系统疾病；患者或家属拒绝参与研究。
1.2方法
对照组使用卡托普利（生产厂家：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司；产品批号：国药准字H37022821）进行口服治疗，每次用药12.5毫克，每天用药3次，根据患者的症状缓解以及接受情况可在一周后将药量增加至50毫克每次，每天用药3次，如仍达不到治疗效果需根据医嘱要求增加其他降压药物，每连续用药7天为一个疗程，连续治疗4个疗程。研究组使用天麻钩藤汤联合卡托普利治疗，卡托普利的用药量以及用药方式与对照组完全相同，用药的同时增加天麻钩藤汤辅助治疗，药方包含钩藤12g，天麻、夜交藤、茯神、桑寄生、杜仲、川牛膝各15g，石决明18g，栀子、益母草、黄芩各10g，将所有药物共同以水煎取300毫升药汁，每天一剂，分早晚两次服用，连续治疗7天为一个疗程，连续治疗4个疗程。
1.3观察指标
详细统计两组肝阳上亢型高血压患者治疗前后舒张压以及收缩压测量结果，分组计算两组患者舒张压及收缩压测量均值后进行组间对比；详细统计两组患者用药后心悸、头痛以及眩晕的消失时间，分组计算消失时间均值后进行组间对比。
1.4统计学处理
两组数据由SPSS20.0软件分析、整理，描述定量资料用(±S)，检验用t值；当P＜0.05，说明统计学意义成立。
2 结果
2.1对比两组高血压患者治疗前后血压变化情况
两组患者治疗前舒张压以及收缩压对比均无统计学意义（P＞0.05），研究组患者治疗后舒张压以及收缩压均优于对照组，差异对比均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
随着我国整体经济的不断改善，人们生活水平有了非常显著的提升，饮食结构以及生活方式都有了明显的变化，加上人口老龄化的不断发展，高血压的发病率呈逐年上升趋势，中医药对于高血压的治疗研究也在不断深入[3]。高血压属于慢性疾病，病情发展速度相对较慢，患者患病后的临床症状主要有头痛、眩晕以及耳鸣等，如未能及时进行治疗会对患者心、脑、肾等造成影响。相关中医研究中认为原发性高血压患者的重要发病机制为“肝阳上亢”，并与患者五脏六腑间有着非常密切的关系[4]。另外，与患者饮食结构、生活习惯、劳累情况以及思想情感也有一定的关系。肝阳上亢型高血压主要由于患者体内气机升降以及脏腑阴阳失调，增加体内风火内生，进而导致高血压病的发生。中医治疗中的主要机制是缓解患者脏腑内阴阳失衡情况，达到平肝潜阳的治疗效果。卡托普利是肝阳上亢型高血压西药治疗中常用的药物类型，该药物属于血管紧张素转换酶抑制剂，用药后能够缓解各类血管紧张素的转化发展，缓解血管周围的阻力，降低醛固酮的分泌量，缓解患者水钠潴留情况[5]。但是该药物使用后会对患者其他系统造成一定的刺激，引发各类不良反应，如心率过快、皮疹以及心悸等，且药物半衰期较短，作用时间不长，很难达到长期降压的效果。天麻钩藤汤中的君药为钩藤和天麻，其在肝阳上亢型高血压患者治疗中的作用主要是去心火、平肝阳；其中的臣药为石决明，其在治疗中的作用主要是潜阳；益母草的药物作用是调节患者体内阳亢之气，达到下行缓解的作用；栀子以及黄芪的作用主要是平肝火；牛膝以及杜仲的作用主要是滋养肾气，调节肾功能，以上各类药物的联合应用能够配合达到潜阳平肝，熄风清火的作用。
本次研究中，两组患者治疗后舒张压以及收缩压与本组治疗前相比均有缓解，但研究组患者治疗后收缩压以及舒张压的缓解效果明显好于对照组，且研究组患者用药后心悸、眩晕以及头痛的缓解速度快于对照组，差异对比均有统计学意义（P＜0.05），可见，天麻钩藤汤联合卡托普利药物在肝阳上亢型高血压患者治疗中的应用对于患者高血压情况的缓解效果更佳，且能提升对各类临床症状的治疗效果。天麻钩藤汤除了能够提升对肝阳上亢型高血压患者的血压症状治疗效果之外，还能够对患者体内血脂的代谢起到一定的促作用，提升对患者血管的保护效果，改善患者体内的代谢环境，起到显著的抗炎效果，提升患者的抵抗能力，避免高血压的进一步发展。
综上可知，肝阳上亢型高血压患者临床治疗中仅仅依靠单纯的西药治疗很难达到预期的治疗效果，且药物作用时间比较短。天麻钩藤汤与卡托普利的联合应用能够有效提升治疗效果，改善患者血压异常情况，降压效果更佳显著，缓解各类中医证候，同时能够缓解西药治疗对患者各系统造成的刺激，降低各类不良反应的发生，提升治疗安全性，充分体现出中西医结合治疗高血压在临床中的特点和优势。
参考文献：
[1] 李小平. 加味天麻钩藤汤联合硝苯地平治疗肝阳上亢型高血压的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2018, v.16(13):201-202.
[2] 余卫红. 天麻钩藤汤联合卡托普利治疗肝阳上亢型高血压的临床效果分析[J]. 医学理论与实践, 2018, v.31(8):68-69.
[3] 陈静, 曹莎. 加味天麻钩藤汤联合硝苯地平对肝阳上亢型高血压的应用效果分析[J]. 智慧健康, 2018, v.4(06):98-99.
[4] 林旭锋. 天麻钩藤汤联合卡托普利治疗肝阳上亢型高血压的临床观察[J]. 辽宁医学院学报, 2017, 38(01):25-27.
[5] 杨玉红. 天麻钩藤汤联合卡托普利治疗高血压的疗效及对血清ACE、 IGF-1、AngⅡ、NO的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2018, 16(5):594-597.
论文作者:胡砚
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/3
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