（衡阳市妇幼保健院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 探讨红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿的疗效。方法 将在2017年4月～2018年1月入住我院儿科并经医生确诊患有小儿支原体肺炎的96例病人随机分为对照组和实验组。在治疗过程中，对照组48例患者选择阿奇霉素进行的治疗，实验组48例患者实行红霉素结合阿奇霉素的方法进行治疗。治疗后，比较对照组和实验组的临床效果。结果 治疗前，实验组和对照组的临床指标，临床指标为发热时间，咳嗽终止时间，肺音消失时间和肺部炎症消失时间，差异无显著性；干预后，实验组的临床疗效和临床指标，发热时间，咳嗽终止时间，肺部消失时间和肺部炎症消失明显优于对照组。差异显著，P＜0.05。结论 红霉素结合阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎效果显著，因此适用于临床推广。
关键词：红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎；安全性
Clinical study of erythromycin combined with Azithromycin Sequential Therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia in children
Fang Jie
（Hengyang Maternal and Child Health-Care Hospital，Hengyang，Hunan 421001）
[Abstract] Objective：To explore the efficacy of sequential therapy with erythromycin and azithromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumonia.Methods：96 children with mycoplasma pneumonia admitted to our hospital from April 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and experimental group.In the course of treatment，48 patients in the control group were treated with azithromycin，while 48 patients in the experimental group were treated with erythromycin combined with azithromycin.After treatment，the clinical effects of the control group and the experimental group were compared.Results：Before treatment，the clinical indexes of the experimental group and the control group were fever time，cough termination time，pulmonary sound disappearance time and pulmonary inflammation disappearance time，there was no significant difference；after intervention，the clinical efficacy and clinical indexes of the experimental group，fever time，cough termination time，pulmonary disappearance time and pulmonary inflammation disappearance time.Inflammation disappeared significantly better than the control group.The difference was significant，P < 0.05.Conclusion：Sequential therapy of erythromycin combined with azithromycin is effective for mycoplasma pneumonia in children，so it is suitable for clinical promotion.
[Keywords] Erythromycin；Azithromycin；Sequential therapy；Mycoplasma pneumonia in children；Safety.
儿童支原体肺炎是许多儿科疾病的呼吸系统疾病之一。中国医院对小儿支原体肺炎的认识也在逐年提高。儿童支原体肺炎是由幼儿支原体感染引起的呼吸道疾病。咳嗽发热等急性呼吸道感染症状，该病不仅会对患者造成严重的伤害，更严重者会出现全身支原体感染，造成患者死亡[1]。针对该种病症，抗生素类药物是治疗该病的主要方法 [2]，但药物可能会带来额外副作用，损害幼儿身体其他器官。因此本次研究主要是利用红霉素结合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，并对两种药物联合用药安全性进行评价。具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次参与研究治疗的是2016年4月～2017年1月期间入住我院的96例确诊为小儿支原体肺炎患者。将该病患者随机组合后分为对照组和观察组，对照组48例，实验组48例。其中对照组患者的年龄在年龄3～8岁之间，平均年龄为（5.4±2.4）岁，平均病程（3.4±2.4）d；实验组患者的年龄在3～8岁之间，平均年龄为（5.2±2.8）岁，平均病程（3.3±2.6）d；通过比较，两组患有小儿支原体肺炎的病人临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定可比性。纳入标准：（1）经我院医生确诊患有小儿支原体肺炎；（2）自愿参加研究并签写同意书的患者；排除标准：（1）对研究的两种药物具有过敏史反应；（2）患者本身有其他的疾病影响本次研究需要测量的指标如心脏病、糖尿病等。
1.2治疗方法
研究患者诊治药物为红霉素（大连美罗药厂）、阿奇霉素（大连辉瑞制药有限公司）。在对照组中，单独施用阿奇霉素，并且使用10mg/kg，1至2g/h的静脉内输注来随时调节静脉内输注速率。间隔4天后，阿奇霉素10mg/kg口服给药3天，每天一次。实验组患者选择红霉素静脉滴注，红霉素20～30 mg/（kg?d），加入到5%葡萄糖注射液 250 mL，时间和用量和对照组统一，在此治疗基础上待患者体温稳定后，口服阿奇霉素10 mg/kg，1次/d。治疗时间为1周，治疗1周后，96例患者均完成试验，本次研究与治疗的同时不能服用其他影响研究结果的药物，给药时期密切关注患者呼吸、尿量、心跳，防止患者药物中毒。
1.3观察指标
观察并记录两组小儿支原体肺炎患者退热时间、咳嗽终止时间、肺部啰音消失时间以及肺部炎症消失时间；进行临床专业研究与统计学对比，比较两组临床疗效。
1.4诊断标准
观察2组临床疗效。痊愈：患者临床症状完全消失，血象及X线正常；有效：药物效力显著，临床症状改善，改善胸部X线片；无效：药物效力不显著，临床症状无改善。
1.5统计学方法
3讨论
儿童支原体肺炎是儿童呼吸系统的常见疾病，是儿童支原体感染后出现的急性呼吸道症状。支原体通过表面蛋白粘附呼吸道分泌出有毒因素破坏支气管黏膜，从而导致患者咳嗽、气喘。患者由于年龄较小，免疫系统发育未完全，感染肺炎支原体后，会导致炎性因子分泌增多，白细胞数量增多，引起免疫系统紊乱，患儿最终可能多系统器官遭受损伤[3]。
大环内酯类抗生素是临床上治疗小儿支原体肺炎首选。然而，在使用中，由于患者免疫力低和半衰期长，患者容易出现胃肠道不良反应，如恶心，呕吐和腹泻 [4]。红霉素是大环内酯类弱碱性抗生素，抗革兰阳性菌效果好，口服吸收迅速，组织渗透性好，患儿服用后改善症状较为迅速，半衰期短[5]，与病原体蛋白结合抑制病原体合成，疗效安全，费用廉价，因此被广泛应用[6-7]。
本次实验结果显示，2组治疗方案均有效治疗小儿支原体肺炎，但实验组的48例患者在发热时间，咳嗽终止时间，肺部声音丢失时间和肺部炎症的临床指标明显优于对照组；实验组药物有效率37.5%，对照组药物有效率10.41%，实验组红霉素结合阿奇霉素对小儿支原体肺炎临床疗效显著。
综上所述，红霉素结合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果显著，并有较好的保护作用，适用于进一步推广。
参考文献
[1] 杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报，2016，13（18）：173-176.
[2] 周雄飞，郑君，毛开新，等.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国当代医药，2015，21（2）：70-71.
[3] 黄琳.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效比较[J].中国医药科学，2015，4（12）：56-58.
[4] 谢圣全.阿奇霉素联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国临床新医学，2016，9（1）：60-62.
[5] 赵越.红霉素与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：92-93.
[6] 李超.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果对比[J].中国医药指南，2016，14（1）：116-117.
[7] 吴峰.阿奇霉素与红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎效果比较[J].中国乡村医药，2016，23（18）：36-37.
论文作者:方洁
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 红霉素论文; 小儿论文; 实验组论文; 阿奇论文; 《航空军医》2018年16期论文;