【摘要】目的：探究冠心病患者在护理过程中给予认知行为干预的应用效果。方法：从我院在2015年6月—2017年4月期间收治的冠心病患者中随机抽选100例，随机分成两组，各50例，研究组患者给予认知行为干预，对照组患者只给予常规护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：两组患者经护理后SAS、SDS评分都较护理前降低，且研究组降低更加明显，对比具有统计意义（P＜0.05）。研究组CAS-R评分较护理前提高比对照组更明显，差异具有显著性（P＜0.05）。经过护理后，与对照组对比，研究组患者在下表各项指标的评分较护理前改善更明显（P＜0.05）。结论：认知行为干预对冠心病患者具有较好的护理效果，能够有效地消除患者不良情绪，提高生活质量，值得临床推广。
【关键词】认知行为干预；冠心病；临床护理
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0011-02
Application of cognitive behavior intervention in clinical nursing of coronary heart disease Luo Xueying
The first people's hospital of liangshan prefecture in sichuan liangshan prefecture in sichuan province 615000,China
【Abstract】Objective To explore the application effect of nursing in patients with coronary heart disease in the process of cognitive behavior intervention. Methods From June 2015 to April 2017 in our hospital from patients with coronary heart disease were randomly selected 100 cases, were randomly divided into two groups, 50 cases each. The patients in study group were given cognitive behavioral intervention, patients in the control group only received routine nursing, contrast analysis of the nursing effect of two groups. Results Two groups of patients after nursing after SAS, SDS score than before treatment decreased, and the study group decreased more significantly, compared with statistical significance (P < 0.05). The study group CAS-R scores than before treatment improved More significantly than the control group, the difference was significant (P < 0.05). After treatment, compared with the control group, the patients in the study group under the table of each index score before nursing improved significantly (P < 0.05). Conclusion The cognitive behavior nursing intervention has better effect on patients with coronary heart disease, can effectively to eliminate the negative emotions of patients, improve the quality of life, worthy of promotion.
【Key words】Cognitive behavior intervention; Coronary heart disease ;Clinical nursing
随着社会经济的飞速发展，人们生活水平的提高，人们生活节奏日益加快，相关研究显示冠心病的发病人数越来越多，发病率呈现出逐年增高的趋势，其原因在于当前高血压和高血脂等慢性疾病患病率不断提高[1]，而冠心病的发病与其相关性极高，且日常吸烟饮酒都会增加高血压、高血脂的发病进而增加冠心病的发病率，使其成为我国临床中一种比较常见的疾病，对患者的心理和生理健康都造成极大影响，降低了临床治疗效果和患者的生活质量[2]。有效地护理干预措施能够明显提高患者的治疗效果，改善患者生活质量，当前临床中认知行为干预已经逐步取代传统的护理措施，是对患者的护理工作更加贴心，提高了护理效果和护理满意度[3]。本研究以100例冠心病患者为研究对象，探究冠心病患者在护理过程中给予认知行为干预的应用效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究从我院在2015年6月—2017年4月期间收治的冠心病患者中随机抽选100例，其中包括男性患者61例和女性患者39例，年龄区间31岁到70岁之间，平均52.4±2.6岁；其中26例患者表现为舌苔暗紫、胸闷，41例患者表现为气短胸闷、头晕目眩，15例表现为头晕耳鸣，18例表现为胸膝酸软。其中急性心梗患者有21例，房颤患者有7例，阵发性室上速患者有15例，缺血性心肌病患者有15例，重度房室传导阻滞患者有16例，心绞痛患者有16例，心律失常患者有10例。纳入标准：符合冠心病诊断标准者；无认知、精神、意识上的障碍；文化程度在小学水平以上；没有合并严重脑血管疾病；患者自愿参加研究。随机分成两组，各50例，研究组患者有男性28例和女性22例，平均年龄51.9±2.7岁，给予认知行为干预；对照组患者有男性33例和女性17例，平均年龄52.7±2.6岁，只给予常规护理。两组患者在性别、表现、病情、年龄、文化程度等一般资料方面没有明显差别，具有可比性（P＞0.05），都签署知情协议，自愿接受研究治疗。
1.2 认知行为干预
主要包括情绪的放松训练和护理治疗。对患者进行认知行为干预需经过以下几个阶段：（1）心理诊疗阶段：通过与患者亲切友善的交流，建立良好的护患关系，了解患者的生活习性、心理状态等，分析病因；（2）领悟阶段：结合患者所述以及自身专业知识，分析患者心理状态，告知患者因错无认知导致的不良心理，讲解正确的疾病相关知识和诊疗过程[4]；（3）修通阶段：通过举例、反问等方式使患者对自身的认知产生质疑，引导患者改变错误理念，修正患者的疾病的错误认知和对护理工作的不合理要求；（4）再教育阶段：通过密切交流了解患者是否还有其他错误认知，及时发现及时更正。放松训练具体措施包括：（1）指导患者通过自主探索的方式寻找适合于自身的姿势和环境，可通过听音乐、散步、闭目等方式进行放松[5]；（2）改善饮食结构：使患者正确认识不合理膳食对身体的不良影响，帮助患者建立合理饮食，保证机体对蛋白质、碳水化合物以及脂质等需求，坚持早吃好、午吃饱、晚吃少的原则；（3）加强身体锻炼：科学的锻炼能够增强患者机体免疫力，并且改善患者不良心理，使患者保持乐观向上的积极态度，医护人员帮助患者制定科学的运动方案，运动量不宜过大，以有氧运动为主[6]；（4）反馈和总结：医护人员应经常与患者及其家属交流回访，充分了解患者的病情变化以及情绪波动，根据患者实际状况制定相应的护理计划。
1.3 观察指标
分别记录患者在护理前后的控制态度量表（CAS-R）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和简明健康量表，根据患者实际情况给出评分[7]。
1.4 统计学方法
将所有数据录入SPSS18.0统计软件进行整理分析，P＜0.05时有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后CAS-R、SAS、SDS评分对比
两组患者经护理后SAS、SDS评分都较护理前降低，且研究组降低更加明显，对比具有统计意义（P＜0.05）。研究组CAS-R评分较护理前提高比对照组更明显，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比
注：*与护理前比较P＜0.05，#与对照组比较P＜0.05。
2.2 两组患者健康量表评分比较
经过护理后，与对照组对比，研究组患者在下表各项指标的评分较护理前改善更明显（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
随着人们生活水平的提高，生活节奏日益加快，相关研究显示冠心病的发病人数越来越多，发病率呈现出逐年增高的趋势，其原因多与患者体内脂质的不正常代谢有关，造成患者的动脉形成粥样硬化。当前高血压和高血脂等慢性疾病患病率不断提高，而冠心病的发病与其相关性极高，且日常吸烟饮酒都会增加高血压、高血脂的发病进而增加冠心病的发病率，使其成为我国临床中一种比较常见的疾病，病情反复，病程较长，需要进行长期的治疗，同时患者存在心绞痛等症状，对患者的心理和生理健康都造成极大影响。所以许多患者都存在不良的生活习惯和抑郁、焦虑等不良心理[8]，有效地护理干预措施能够明显提高患者的治疗效果，改善患者生活质量，当前临床中认知行为干预已经逐步取代传统的护理措施，对患者的护理工作更加贴心，提高了护理效果和护理满意度。
认知行为干预主要包括情绪的放松训练和护理治疗，护理治疗主要是通过与交流沟通找出患者出现负面情绪的原因，引导患者走出心理误区，使患者在临床护理工作中能够感受到医护人员的关心和善意，消除患者在治疗过程中产生的不良心理情绪，减少抵抗，增加患者对治疗方案的配合度和对医生的信任度[9]。放松训练是指医生指导患者平静情绪，创造舒适安静的住院氛围，使患者感受到平静和放松，指导患者进行床上缓慢深呼吸以及肌肉的放松训练，进一步缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪。认知行为干预在实际临床工作中的要点是注重医生和患者之间的一对一交流，为患者提供良好的住院环境，使患者可以在良好的住院环境中接受治疗[10]。本研究结果显示，两组患者经护理后SAS、SDS评分都较护理前降低，且研究组降低更加明显，对比具有统计意义（P＜0.05）。研究组CAS-R评分较护理前提高比对照组更明显，差异具有显著性（P＜0.05）。经过护理后，与对照组对比，研究组患者在下表各项指标的评分较护理前改善更明显（P＜0.05），表明认知行为干预措施能够有效的对患者的不良情绪进行疏导，改善患者生活质量，提高护理质量和满意度。
综上所述，认知行为干预对冠心病患者具有较好的护理效果，能够有效地消除患者不良情绪，提高生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
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[9]赵春艳.认知行为干预减轻冠心病病人焦虑的效果观察[J].全科护理，2014，9（3）：18-19.
[10]胡家华.认知行为干预对冠心病患者身心康复的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(24):33-34.
论文作者:罗学英
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 冠心病论文; 认知论文; 评分论文; 两组论文; 心理论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年13期论文;