江苏省沛县人民医院重症监护室 江苏沛县 221600
【摘要】目的：分析创新型护理流程模式应用于ICU机械通气患者中效果。方法：从我院2015年4月至2017年4月的ICU机械通气患者中选取90例作为研究对象，分为观察组47例和对照组43例，分别给予对照组常规流程护理，观察组采用创新型护理流程，对两组护理效果进行观察。结果：护理后，观察组护理质量评分（113.02±6.23）分明显优于对照组，观察组通气时间（5.78±3.51）d、入住ICU时间（13.44±2.40）d均短于对照组(P＜0.05)；观察组并发症总发生率10.63%明显少于对照组(P＜0.05)。结论：ICU机械通气患者采用创新型护理流程模式，其应用效果较好，护理质量明显提高，住院时间和机械通气时间显著减少，并发症发生率低。
【关键词】创新型护理流程;ICU;机械通气;护理效果
重症监护室（ICU）机械通气患者是医院收治各种危重症及重大手术后的患者，其病情比较复杂、环境相对隔离，因此ICU患者的工作较为繁琐复杂，护理要求较高[1-2]。当对患者的护理不到位时，不仅会影响治疗效果，还会诱发各种并发症，加重病情，威胁患者生命安全[3]。因此，需要对患者进行有效的护理，本文旨在研究采用创新型护理流程模式应用于ICU机械通气患者中效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年4月-2017年4月接收治疗的ICU机械通气患者中选取90例作为研究对象，其中，观察组47例，男27例，女20例；年龄20-79岁，平均(41.46±12.39)岁；COPD15例，有机磷农药中毒12例，复合外伤11例，脑出血9例。对照组43例，男25例，女18例；年龄21-78岁，平均(41.18±12.65)岁； COPD14例，有机磷农药中毒11例，复合外伤10例，脑出血8例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理流程，保持病房整洁干净，定期消毒清洁，患者衣物干燥、清洁，注意每天的口腔、会阴等清洁，严密观察患者生命体征变化，及时处理异常情况，检查是否有导管扭曲、脱落等情况。观察组采用创新型护理流程，主要包括：①临床路径：确定生活、导管、心理、健康教育、病情观察等护理流程，制做临床路径表格，对护理流程进行详细、严密安排，护理人员按照表格内容进行护理，及时发现存在问题，提出解决方案。②流程再造：确定抢救、环境安排、人员配置等护理流程，合理分配护理人员，采取高、低资历护理人员搭配，提高护理效果；根据患者病情进行分区，提高工作效率；妥善安置抢救设备、药物、救护车等，提高抢救成功率。③质量管理：成立质量监控小组，护士长为组长，加强对护理质量和工作效率的把控，对每个班次的护理人员进行严格监督，确保护理流程的严格执行；护理人员定期汇报日常护理，由监控小组根据量化指标、患者和家属意见进行护理评价，进行相应的护理改善。
1.3观察指标与评定标准[4]
对两组护理质量、通气时间、入住ICU时间及并发症进行比较，采用Likert4级评分，按差、一般、良好、优四个维度，分值为1～4分，评分越高表示护理质量越好。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析，以均数±标准差（ ±s）表计量资料，比较采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，检验采用χ2，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组护理情况比较
护理后，观察组护理质量明显优于对照组，且通气时间、入住ICU时间短于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1 两组护理质量、治疗时间比较（ ±s）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
ICU机械通气患者的病情变化快且复杂多样，并与外界隔离，所以，需要进行的护理工作比较繁杂，护理要求较高且难度较大，护理风险显著增加，容易出现护患纠纷[5-6]。因此，对护理流程进行管理，以求进一步改善医院的护理流程，通过最佳护理方案，提高护理质量，减少护患纠纷事件。创新型护理流程管理模式主要包括临床路径、流程再造及质量管理三个方面，流程再造是核心，通过流程管理进行标准化，大大减少护理流程中的不足，进而提高护理工作的质量。本文对创新型护理流程模式应用于ICU机械通气患者的效果进行分析。
本次研究结果显示，护理后，观察组患者的护理质量评分（113.02±6.23）分，对照组为（81.45±5.78）分，观察组护理质量明显优于对照组，观察组通气时间、入住ICU时间短于对照组；观察组并发症总发生率10.63%明显少于对照组；由此可见，对ICU机械通气患者应用创新型护理流程管理模式，有效提高护理质量，护理效果显著，患者的并发症发生率明显降低。其原因在于，创新型护理流程模式在充分了解患者病情的前提下，制定相应护理方案，依据流程为患者提供标准化服务，进行人力资源的合理安排，减少无效工作，提高护理工作效率。对患者的导管护理、生活护理、心理护理及健康教育等护理流程进行规划，通过临床路径表格进行详细、严密的护理安排，可以及时发现存在问题，有效解决问题。进行护理流程再造，合理安排护理人员，有助于提高护理效果；按病情分区护理，可以提高工作的效率；对抢救设备、药物、救护车等进行妥善的安排，抢救成功率较大提高。通过成立质量监控小组，对护理质量严格把关，也严格监督护理计划的执行，对流程不合理处进行修改，护理质量极大提高。受到样本数量、时间等因素的限制，探讨创新型护理流程模式应用于ICU机械通气患者中效果还存在不足之处，有待临床进一步深入验证。
综上所述，对ICU机械通气患者进行创新型护理流程模式，其护理质量明显提高，患者住院时间和机械通气时间减少，并发症发生情况少。
【参考文献】
[1]常桂娟.应用创新型护理模式对心脑血管疾病患者实施护理的效果[J].首都食品与医药,2017,24(10):103-104.
[2]陈玉琴,肖雪,袁七英.创新型护理流程模式对改善ICU机械通气患者并发症及护理质量的护理效果研究[J].系统医学,2017,(14):155-157.
[3]李淑媛,盖鑫,张建,等.ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施[J].中华医院感染学杂志,2016,26(01):76-78.
[4]沈小枫,华芳,叶桂波.创新型护理流程模式对ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响[J].护士进修杂志,2015,30(16):1478-1480.
[5]马洁葵,李绮慈.ICU机械通气老年患者并发谵妄的影响因素及护理对策[J].广东医学,2014,35(04):632-634.
[6]张月娥. 创新型护理流程模式对ICU机械通气患者感染并发症及护理质量的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2015,18(10):1747-1750.
论文作者:徐月梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 流程论文; 质量论文; 机械论文; 对照组论文; 并发症论文; 效果论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;