红安县人民医院 湖北黄冈 438400
【摘要】目的：分析和探讨护理路径对内镜微创保胆取石手术不良事件及护理满意度的影响。方法：选择从2012年12月至2014年12月在本院接受内镜微创保胆取石手治疗的胆囊结石患者80例，以40例为1组，随机分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组行护理路径护理。观察并对比两组的应有效果。结果：观察组、对照组不良事件发生率分别是7.5%、30.0%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组护理满意度分别是95.0%、82.5%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：内镜微创保胆取石手术加用护理路径护理可减少不良事件的发生，并提高胆囊结石患者的护理满意度，值得推广应用。
【关键词】护理路径；内镜微创保胆取石手术；不良事件；护理满意度
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-281-01
随着内镜技术的发展，内镜微创保胆取石手术越来越多地用于治疗胆囊结石。为了提高手术成功率会进行护理配合。护理路径护理是一种标准化护理模式，对护理方法、流程以及责任人均给出了详情的规定，由权威的参考文献提供理论支撑，明确了各个责任护士的任务和目标，有利于护士积极主动地参与到护理工作中，对护理质量的提升具有重要的促进作用[1]。为了验证护理路径的应用效果和价值，本文特以80例在本院接受内镜微创保胆取石手治疗的胆囊结石患者为例进行论述。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验以80例在本院接受内镜微创保胆取石手治疗的胆囊结石患者为研究对象，时间跨度从2012年12月至2014年12月，其中男37例，女43例；年龄19-64岁，平均(38.5±1.5)岁；病程2越-7年，平均(2.5±1.0)年。单发结石12例，多发结石伴息肉34例，多发结石未伴息肉34例。以40例为1组，随机分为观察组和对照组，两组基线资料无显著(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组根据护理路径表进行护理。护理路径表以时间为横轴、以护理工作为纵轴，了解手术过程是基础，询证护理为导向。通过与患者及家属进行充分的沟通，并结合实际的临床经验，由本院临床护理小组制订护理路径。在制订护理路径的之前，应尽快寻找权威文献资料的支撑，并充分考虑主治医师的意见，以确保给患者提高的护理不仅具有针对性，还具有科学性。为了明确护理路径的具体的工作内容，应确保在一张路径表能充分展示护理程序、诊疗计划等内容。为了进一步提升护理路径护理的效果，应根据具体情况进行适当的调整和修改。护理路径护理的具体内容如下：①术前1d：阅读患者病历，与患者进行交谈，在取得患者信任后对其进行健康教育，让其认识到手术的有效性和安全性，纠正其对疾病的错误看法，使其了解手术步骤和操作。向患者及家属介绍医院的管理制度、医院环境。嘱患者术前12h禁食、4-6h禁饮，对手术设备、仪器的性能进行检查，确保其能满足手术要求。②术前30min：对手术设备、仪器进行试用，确保试用合格。根据区域布局图和手术要求手术床进行摆放。准备好冲洗用的温盐水，调节好室内温度、湿度。严格依照查对制度和操作流程与病房护士进行患者的交接，然后推入手术室。根据麻醉需要来摆放体位，为了确保患者舒适可适当调整衬垫，然后固定四肢。与患者进行沟通，向其介绍麻醉医师、手术室环境，缓解其不安、紧张情绪。协助麻醉医师进行麻醉诱导与气管插管全麻。认真清点器械台上所有器械和物品。③术中：启动腹腔镜系统、冲洗系统等，并根据医生的要求对灯管、仪器进行调节，并建立气腹。在手术操作的过程中应根据医生要求来切换腹腔镜的硬软镜模式。如果需要协助碎石，还应调节碎石机参数。④术后：给患者盖被，安置好患者。对器械进行整理。对患者进行观察，确保正常苏醒。患者属性后送回病房。⑤术后1-2d：对患者进行严密的观察，如果发生并发症，应及时反应给医生。根据医生意见、患者反应的情况来总结手术的不足之处，并制定针对性方案进行弥补。
1.3观察指标
不良事件发生率、护理满意度。
1.4统计学方法
本次实验以P<0.05表示比较差异有统计学意义，用n/%表示计数资料，用x2检验比较差异，用统计学软件SPSS20.0处理统计数据。
2.结果
2.1两组不良事件发生率比较
与对照组相比，观察组不良事件发生率更低，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
3.讨论
对于医院而言，护理路径的“二高一低”能确保其护理质量、护理效率的不断提升，对医院服务水平的提升具有重要作用。该护理模式的实施，使得护理人员更加注重自身护理技术的提升。在该护理模式下，护理人员的护理方法、计划均受相关质量标准、程序的限制，由此确保护理活动具有较高针对性、预见性和计划性，减少医疗事故出现概率。相关的研究指出[2]，护理路径护理使得护理更加的系统、完整、连续，能有效减少不良时间的发生。在本次研究中，观察组、对照组不良事件发生率分别是7.5%、30.0%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与上述观点一致。护理路径护理的实施，使得患者感受到更加专业的服务，医患之间的沟通更加顺畅，护士服务也更加的及时敬业，非常有利于护理满意度的提升[5]。在本次研究中，观察组、对照组护理满意度分别是95.0%、82.5%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，与上述观点一致。总的来说，内镜微创保胆取石手术加用护理路径护理可减少不良事件的发生，并提高胆囊结石患者的护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]胡奇利.浅析手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用[J].延边医学,2015,(13):163-163.
[2]尹金华,陈春萍,张小玲等.手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(13):2202-2204.
论文作者:吴光洁
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
标签：路径论文; 患者论文; 手术论文; 统计学论文; 满意度论文; 微创论文; 不良论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;