（湖南省张家界市人民医院 湖南张家界 427000）
摘要：目的 探讨剖宫产术后切口感染发生的概率以及切口感染的因素，为预防和控制提供理论依据。方法 选取我院2016年2月～2017年2月对我院行剖宫产的1476例产妇进行回顾性调查分析。结果 在1476例产妇中切口感染发生的概率为2.64％。其中手术时间超过1h、胎膜早破、试产后急诊剖宫产以及肥胖、伴有糖尿病的产妇在剖宫产术后切口发生感染的概率明显高于其他产妇P<0.05，差异显著，具有统计学意义。产妇剖宫产术后切口发生感染的概率和患者年龄、高血压没有关系p>0.05，差异不明显，没有统计学意义。结论 产妇剖宫产术后发生切口感染和患者的手术时间超过1h、胎膜早破、试产后急诊剖宫产以及肥胖、糖尿病有关。在采取相应的预防性护理措施后，可以明显降低产妇在剖宫产术后切口发生感染的概率。
关键词：剖宫产；切口感染；预防性护理
切口感染是剖宫产手术后常见的一种并发症，产妇切口感染不仅会导致手术创口难以愈合，甚至会引发产妇产后大出血、败血症、以及宫腔感染[1]，对产妇在手术后的生活质量有不良影响。因此研究剖宫产术后切口发生感染的因素，及预防性护理措施具有重要的意义。
1.资料和方法
1.1一般资料选取我院2016年2月～2017年2月收治的1476例产妇，对其进行回顾性调查分析，所有产妇在行手术前均注射抗生素预防感染。
1.2诊断标准根据《医院感染诊断标准》，产妇在剖宫产手术后，手术切口出现发热、疼痛、肿胀、发红等症状，产妇切口处有脓性分泌物并且培养为阳性，即可判断产妇发生切口感染。
1.3统计学处理使用统计学软件SPSS21.0进行数据处理，使用卡方检验两组间比较，P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
1476例剖宫产产妇在手术后有39例发生切口感染，感染率为2.64％，在我院这次研究中，以BMI≥29k/m3为肥胖标准，其中伴有糖尿病或者肥胖的产妇在剖宫产后切口发生感染的概率明显高于其他产妇，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。手术时间超过lh，试产后急诊剖宫产、胎膜早破的产妇在剖宫产术后切口发生感染的概率明显高于其他产妇，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。产妇在剖宫产术后切口发生感染的概率和患者的年龄、高血压没有关系，P>0.05，差异不明显，没有统计学意义。详细数据如下表1表2所示。
表1 产妇剖宫产术后切口发生感染的相关因素分析
3.讨论
3.1剖宫产切口感染因素分析我院这次研究的数据结果显示，产妇在剖宫产手术后切口发生感染和产妇糖尿病、肥胖有关，和产妇年龄、高血压无关，肥胖产妇在因为其腹部皮肤褶皱较多，给剖宫产术后护理带来很大困难，并且肥胖产妇腹部供血少，脂肪层肥厚，容易形成死腔，除此之外肥胖产妇剖宫产手术一般需要耗费的时间较长，所以肥胖产妇在剖宫产后
容易发生切口感染[2]。伴有糖尿病的产妇，在行剖宫产手术后，切口愈合比较缓慢，并且由于血糖较高容易导致病原菌的生长，所以伴有糖尿病的产妇行剖宫产手术，切口感染发生率也比较高；肥胖产妇的剖宫产手术，因手术时间相对较长，会增加切口创面病原菌的数量，导致产妇切口感染率增加，因此，缩短手术时间能够有效降低剖宫产术后产妇切口感染发生的概率；胎膜早破主要原因是病菌感染，如果不对其进行有效控制，就会导致产妇切口发生感染。并且胎膜早破还会导致病原菌进入宫腔，引发宫腔感染。试产后急诊剖宫产是导致产妇切口感染的主要因素之一，产妇在试产后行剖宫产，产妇切口感染率会大大增加。除以上因素之外，产妇在剖宫产手术后切口感染还和产妇营养不良、贫血、过多的肛门、阴道检查、以及在剖宫产手术前未使用抗生素有关[3]。
3.2预防性护理为了降低产妇在剖宫产手术后切口感染的概率，因此采取预防性护理措施就具有重要的意义。
3.2.1缩短手术时间①对于可能导致手术延长的因素进行评估，例如有腹部手术史，剖宫产史的产妇，应改善产妇全身情况，补充营养，增强产妇机体的抵抗力，确保剖宫产手术能够顺利进行。②手术室护理人员需要熟悉剖宫产手术的步骤，了解腹部结构，保持手术台的整齐、干燥、准备好各种手术器械，在手术过程中快速准确的传递，提高和主刀医师的配合度，
从而缩短手术时间，除此之外，护理人员要严格执行无菌操作，避免细菌感染。③如果手术时间过长，手术器械和手术视野可能会受到空气感染，为此，护理人员需要净化手术间空气，在日常清洁中采用湿式清扫；对于一次性手术物品存放，打开包装后，使用消毒车进行运送，严格控制手术室的人员走动，手术结束后，将产妇搬离手术间后再整理，避免空气中悬浮细菌对产妇切口造成感染。
3.2.2胎膜早破护理尽量减少产妇在产前阴道、肛门检查次数，密切关注产妇体温、羊水性状、血象、下腹部压痛感。还可以对产妇进行细菌培养，及时发现产妇感染的迹象，做好相应的处理，嘱咐产妇勤换会阴垫，保持外阴部卫生，使用0.05％碘伏棉球擦洗外阴，避免肛周污物污染阴道，每日2次。
3.2.3加强卫生管理严格进行无菌操作，对分泌物较多的产妇，容易发生感染的产妇，增加换药的次数，保持病房温度、湿度、通风情况良好，定期清洗空气净化器滤网和空调滤网。对于肥胖容易出汗的产妇，指导产妇着装以及被褥的使用，做好卫生宣教以及护理工作。
3.2.4营养健康教育在产妇剖宫产手术前，对产妇进行健康教育讲座，根据产妇的自身情况，调整产妇的饮食安排，鼓励产妇适度做一些有益的身体锻炼，指导产妇进行常规的体质检测、产检。对于体质量明显不标准的产妇，指导产妇适当做一些有益于能量消耗的活动，尽量使产妇体质量满足标准[4]。
3.2.5应用抗生素产妇切口感染多是因为切口处感染肠球菌、大肠埃希氏菌等，在产妇行剖宫产手术前，预防性使用抗生素，避免产妇在剖宫产手术后切口感染。
参考文献
[1]王灵宣．剖宫产术后切口感染的高危因素分析及预防性护理[J].护理学报，2016，02：8-10
[2]陈晓晴.汤婷．剖宫产术后切口感染原因分析及手术室预防性护理对策研究[J].牡丹江医学院学报，2013，01：25-27
[3]索瑞君．剖宫产术后切口感染原因分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2016，15：3672-3673+3676．
[4]俞海燕.综合护理干预在预防剖宫产术后切口感染中的应用效果[J].实用临床医学，2016，11：101-102．
论文作者:温晓文
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：产妇论文; 切口论文; 术后论文; 手术论文; 发生论文; 预防性论文; 肥胖论文; 《航空军医》2017年第21期论文;