黔西南州人民医院肾脏内科 562400
【中图分类号】R322.6+1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-350-01
肾病综合征是以浮肿为主要表现的疾病，而甲状腺功能减退症作为主要的鉴别诊断应将甲状腺功能作为必查项目。低T3综合征是甲状腺功能本身并无疾病，但是可由于全身疾病所引起的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）降低或正常，反T3（rT3）水平升高，促甲状腺激素（TSH）正常或降低，易与甲状腺功能减退症相混淆。本次分析探讨原发性肾病综合征未治疗时甲状腺激素的变化和意义。
一、对象与方法
1.研究对象：治疗前、治疗后组选取2014年01月至2015年9月在我院肾内科就诊的患者。入选病例均符合原发性肾病综合征34例，其中男21例，女13例，入选的患者平均年龄（32.30±11.06）（15-68）岁。正常对照组30例，男15例，女15例；年龄（34.10±8.22）（24-60）岁，均来自我院健康的体检者。
2.剔除标准 合并甲状腺疾病，或合并急性感染、急性肝炎、肝硬化、心肺功能衰竭、恶性肿瘤及妊娠，服用过影响甲状腺功能的药物。
3.实验方法：所有患者于清晨空腹取静脉血3ml，自凝离心后分离血清置于-20℃保存备用，采用放射免疫分析法检测TT3、TT4、TSH浓度。
4.统计学方法：使用SPSS 17.0软件统计分析，所有计量资料用（x±s）表示，组间差异用F检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果：患者组中TT3明显低于对照组，差异有统计学意义性（P<0.05），TSH明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而患者组中TT4与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见附表。
三、讨论
低T3综合征是机体严重疾病、创伤或应激时，使甲状腺在末梢的转运和代谢、TSH的分泌以及甲状腺的功能发生改变，这些改变单独或共同作用所导致甲状腺激素血浓度的改变，但并非甲状腺本身病变所致，根据总的或游离的甲状腺激素血浓度的不同表现，可将正常甲状腺病态综合征（ESS）分为低T3综合征、低T4综合征和高T4综合征等不同变异型，其中以低T3综合征最为多见[1]。低T3状态可能是机体对疾病状态的一种适应性保护反应，能防止患者出现更严重的能量消耗［2］。
部分低T3综合征易与原发性甲状腺功能减退症相混淆，原发性甲状腺功能减退症是多种原因导致的甲状腺合成减少、分泌或生物效应不足，日常生活代谢过低所导致在一组内分泌疾病，临床表现比较隐匿，发生缓慢且缺乏特异性[3]。
但原发性甲状腺功能必须药物甲状腺激素替代治疗，一般情况下低T3综合征患者是不需要甲状腺激素替代治疗，因为T3的降低是原发病的代偿和保护，因此应针对低T3综合征患者的原发疾病进行积极治疗。而在肾病综合征合并低T3综合征患者中，TSH轻度升高，如肾病综合征控制后仍存在甲状腺激素偏低，或者TSH升高明显应警惕肾病综合征合并甲状腺功能减退症。
参考文献：
[1]廖二元，超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2003：18-24.
[2]Zoccali C，Tripepi G，Cutrupi S，et al．Low triiodothyronine：A new facet of inflammation inend－stage renal diseas．J Am Soc Nephrol，2005，16（19）：2789－2795．
[3]叶任高，陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2005，5：736-737.
论文作者:黄玉茵
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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