武汉市黄陂区人民医院内科 湖北武汉 430300
摘要：目的：加强重症监护室安全管理，提高护理服务质量，减少医疗纠纷，更好服务于患者。方法：通过对重症监护室存在的和潜在的护理缺陷的分析，从护理缺陷的原因入手，提出护理缺陷的预防措施，全方位的为病人提供安全优质的护理服务，从而提高整体护理水平。结果：重症监护室的护理人员学习护理缺陷的原因及预防措施后，工作效率增加，服务水平提升，护理工作安全顺利的进行，效果满意。结论：护理缺陷预防措施的应用，增强了重症监护室护理队伍的凝聚力，最终提高医院护理服务满意度。
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关键词：重症监护室；护理缺陷；预防措施
Reasons and preventive measures for nursing defects in icu.
Rong-zhen zhang
（wuhan huangpi district people's hospital，hubei，hubei 430300）
[abstract]objective：to strengthen the safety management of intensive care unit，improve nursing service quality，reduce medical disputes，and better serve patients.Methods：through to the intensive care unit and potential nursing defects existing in the analysis，from the causes of nursing defects，nursing defect prevention measures are put forward，and a full range of provide safety and quality of nursing service for patients，so as to improve the level of holistic nursing.Results：after the nursing staff in the intensive care unit studied the causes of nursing defects and the preventive measures，the work efficiency was increased，the service level was improved，and the nursing work was carried out safely and smoothly，and the results were satisfactory.Conclusion：the application of nursing defect prevention measures strengthens the cohesion of nursing team in intensive care unit，and finally improves the satisfaction of hospital nursing service.
[keywords]intensive care unit；Nursing defects；Preventive measures
由于我国的法制不断的完善，医疗法规也日趋健全，病人的法律意识也逐渐增强，护理工作越来越引起人们的重视，并且对医疗安全和医护人员的工作行为及其职责的约束也更加的严格，尤其像重症监护室这种医疗事故的易发区域安全管理的重要性显得更加的突出，因为重症监护室的护理安全不仅是衡量医院护理质量和重症监护室管理水平的重要标准，也直接影响到医院的正常工作秩序和医院在社会中所造成的影响，所以为了保护患者和减少医院因差错事故造成的影响，就要对一切可能造成差错事故的苗头有进一步的认识，有所预见，以便更好的预防[1]。
1 护理缺陷的原因
1.1 责任心不强，工作疏忽，过于自信或思想麻痹：重症监护室的护理人员有着不同的工作年限和工作经历，接受了不同层次的教育，人员众多，工作方式为长期超负荷的劳动，造成体力透支过度，注意力不集中，而每天做大量重复的护理工作，造成过于自信或思想麻痹，工作疏忽大意不仔细，容易发生差错事故[2]。
1.2 重症监护室制度不完善，不健全，不更新造成无章可循：制度不是一成不变的，而是根据不同的时期，具体情况的变化而变化的。
新技术的变化，新技术的使用，即要求有新的制度出台。制定的规章制度放在一边，不严格遵守和执行重症监护室的各项规章制度，都有可能引发差错事故。
1.3 重症监护室工作人员专业基础知识不扎实：工作人员抢救知识欠缺，技术不熟练，配合抢救不利，尤其是一些专业科室的一些特殊抢救、急救技术不熟练，对一些急救设备功能的特殊性及用途缺乏了解，操作生疏，心中无数，配合盲目机械，影响抢救的及时性和配合的密切性。护理用物的准备和保管不善，难以满足护理工作的实际需求，造成对病员的损害。
1.4 重症监护室管理不善及经验总结不及时：主要表现为对药品、抢救器械和其他物品，尤其对急救药品管理混乱，供氧设施、吸引器维修不良或运转失灵后不及时报告修理，而延误使用和抢救；对护理工作中随时急用的物品消毒不合格、不严密；浸泡在消毒液内的器械未注明消毒完毕的时间，对消毒剂质量缺乏监控。无菌区、清洁区以及污染区限制不严格，无菌物品和非无菌物品混放，忽视医院感染控制管理和必要的监控措施，对出入重症监护室的人员管理不严格且在发现护理缺陷的苗头时不能及时的组织有关人员分析问题发生的原因。明确杜绝的方法，研究改进的措施，长此以往，必定会造成差错事故的发生。
2 护理缺陷的预防
2.1 加强管理，建立健全规章制度：制度是工作的法则，是各项工作的准则，建立健全各项规章制度，工作有了指南，管理有了依据。针对岗位职责，护理操作规程等，我院逐条进行了梳理修改，在认真总结院内外各种教训的基础上，借鉴其他医院的管理经验，制订了适合重症监护室的规章制度，并逐项落实到具体负责人。严格岗位职守，做到有章可循，使每个人明确自己的职责，自觉遵守重症监护室的各项规章制度，真正的树立起保护重症监护室患者，就是保护自己的职责意识。
2.2 加强培训，提高护士素质：重症监护室作为一个特殊部门，涉及专业学科多，病种多，需要掌握多种急救技能和扎实的基础知识以及丰富的专业知识。加之临床医学发展迅速，新的急救药品和器械不断涌现，更要求重症监护室的工作人员绝不能满足于以往的知识，必须坚持经常性的学习，贴近临床，不断求教和了解新的知识、新的技术，掌握新仪器的使用方法，才能更好地工作[3]。除了医院安排每月护理业务学习以外，坚持每周业务学习一次，按护理人员不同的层次，分别定期进行业务培训和学习，加强护理技能培训和专科技术训练，通过护理理论考试，护理技术操作比赛，不断增强护理人员业务能力和服务意识，以便能够高效率完成护理工作。
2.3 定期分析总结，提高防范意识 要针对科室存在的问题，定期开展讨论，建立差错事故登记制度：每周星期一对上周工作进行总结，每月对护理质量进行考核考评，负责到人并与经济挂钩，一是对负责任者的告诫，二是要对每一件差错事故及时进行分析，不断总结经验教训，以免重蹈覆辙。对容易发生护理缺陷的工作环节进行分析讨论，找出原因，提出整改措施，并重温各项预防措施，增强责任心，提高防范意识，严格执行规章制度，就可有效杜绝护理缺陷及差错事故的发生，保证患者的安全。
参考文献：
[1]施惠碧，护理工作压力对护士健康的影响及对策.医学文选，2015，21（5）：753 -754
[2]温春娟，郭秀玲，刘春晖.激励在护理管理中的应用.中国护理管理，2014，2（5）：32
[3]王洪君，许春燕，邹玉洁.分层管理模式对提高护理质量的效果研究.中华护理杂志，2.6，41（5）：399 -401
论文作者:张荣珍
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
标签：重症论文; 监护室论文; 缺陷论文; 差错论文; 预防措施论文; 工作论文; 事故论文; 《健康世界》2018年8期论文;