石柱土家族自治县人民医院 重庆石柱 409100
摘要：目的：探究促进患者康复的护理措施对于妇科腹腔镜患者术后疼痛的效果。方法：以2016年12月至2017年12月我院102例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组51例。两组患者均行常规护理，观察组在常规护理的基础上给予促进患者康复的针对性护理干预，分析两组患者术后的疼痛情况。结果：研究结果显示，两组患者的疼痛情况，在术后1h、5h和1d的评分上都有明显差异，说明促进患者康复的护理模式起到了显著效果，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜患者术后护理中，促进患者康复的护理措施可以有效地减少患者的术后疼痛情况，对于提升患者的依从性具有显著的作用，因此具有重要的临床价值。
关键词：促进患者康复；护理措施；腹腔镜患者；术后疼痛
Objective：to explore the effect of nursing measures for postoperative pain in patients with gynecological laparoscopy.Methods：102 patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery from December 2016 to December 2017 were randomly divided into observation group and control group with 51 cases in each group.The patients in both groups were given routine nursing.The patients in the observation group were given the targeted nursing intervention to promote the rehabilitation of the patients on the basis of routine nursing，and the pain situation of the two groups was analyzed.Results：the results of the study showed that there were significant differences in the scores of pain between the two groups at 1h，5h and 1d postoperatively，which indicated that there was a significant difference in the level of pain between the two groups.The nursing model of patients' rehabilitation had a significant effect，and the difference of data was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：in postoperative nursing care of laparoscopic patients，the nursing measures to promote the rehabilitation of patients can effectively reduce the postoperative pain of patients，and play a significant role in improving the compliance of patients，so it has important clinical value.
[keyword]promote patient rehabilitation；nursing measures；laparoscopic patients；postoperative pain
腹腔镜手术由于创伤程度小、术后恢复快的优点，在妇科手术过程中得到了广泛使用，且应用范围也在不断增大。但腹腔镜手术虽然恢复快，患者并不是完全不会感觉到术后疼痛。由于患者体质及护理水平因素，患者的术后恢复情况有所差异。为了减少患者的术后疼痛，本文也主要围绕护理模式的优化而展开。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2016年12月至2017年12月我院102例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组51例。其中子宫肌瘤30例，异位妊娠28例，子宫腺肌病13例，卵巢管囊肿24例，卵巢囊肿7例。观察组患者年龄26-64岁，平均年龄（45.0±2.8）岁；对照组患者年龄24-63岁，平均年龄（44.5±3.3）岁。所有患者在年龄等一般资料上不具有显著的差异性，数据具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予传统的护理干预，对患者进行健康检查，并告知患者相关疾病和并发症的发生情况。观察组患者在常规护理的基础上采用促进患者康复的护理模式。首先安抚患者的紧张、焦虑情绪，针对患者的疑问作出解答，让患者感觉到安全感，使其具备战胜疾病的信心。手术中协助医生进行各项护理工作，手术后为患者提供良好的病房环境，严格监测患者的各项生命体征和疼痛程度。患者取半卧位，针对于患者的切口部位疼痛，适当地给予药物治疗。切口处需要保持干燥，如果出现渗血，则及时地利用抗菌药物治疗。观察患者的尿量变化，并及时清理口腔分泌物。在饮食方面，患者在肠道功能尚未恢复时可以先进食流质食物，当患者可以正常排便后再恢复到正常饮食。
1.3 观察指标
观察两组患者的疼痛情况，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛情况进行判定。0-2分：无痛；2-4分：轻度疼痛，能基本保持正常生活；4-6分：中度疼痛，影响睡眠；7-8分：重度疼痛，需要用药物控制；9-10分，剧烈疼痛，除疼痛外伴有其它症状。
1.4 统计学分析
采用SPSS14.0统计学软件对本次研究的数据进行分析。计量资料采用t进行检验。当P<0.05时说明数据具有统计学意义。
2.结果
研究结果显示，两组患者的疼痛情况，在术后1h、5h和1d的评分上都有明显差异，说明促进患者康复的护理模式起到了显著效果，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表1所示。
表1 两组患者术后疼痛情况（x±s）
3.讨论
腹腔镜手术在现代临床治疗过程中发挥了显著的效果，由于其创伤程度低、切口小，患者的恢复速度会相对加快，对于妇科来说是一种重要的手术模式。但需要注意的问题在于，目前的腹腔镜手术方式还无法完全规避患者的术后疼痛，甚至包括一些并发症，如恶心、出血、高碳酸血症等。所以，采取促进患者康复的针对性护理干预对于减少患者的术后疼痛具有显著的现实意义。
本次研究的结果显示，从术后1h、术后5h和术后1d三个时间段的数据来看，观察组的VAS评分都要明显低于对照组，说明观察组的患者在术后疼痛程度上要更小。传统的常规护理模式是一种单方面地服务和信息传递，并没有考虑到患者的心理和状态变化[1]。促进患者康复护理模式重视患者的体验，从多个方面考虑患者的术后恢复期情况与生活习惯，针对性地提供了良好的护理模式，可以缓解患者的不良情绪和治疗依从性[2]。
由于妇科腹腔镜手术会加大腹腔的压力，让膈肌上抬，对于神经会造成一定的刺激，产生疼痛，也包括腹腔残余的二氧化碳与人体内的水分发生化学反应，生成碳酸刺激腹膜，再加上术后本身的创伤，不仅影响了患者的术后恢复，甚至会影响到患者未来的生活质量[3]。目前临床上对于疼痛的应对方式主要采用的是药物治疗，但是药物应用会产生一定的不良反应。本次研究采取了促进患者康复的护理干预模式，除了对患者的状态进行监测之外，还包括了一些恢复性的护理干预。例如对患者进行穴位按摩，并针对患者可能产生的肩痛进行改善。此外，术后可以延长吸氧时间，将腹腔内残留的二氧化碳气体进行清除，并观察患者的切口处是否会有红肿、发热、疼痛现象，在必要时给予药物治疗[4]。在患者行动能力恢复时，也要加强肢体活动，指导患者下床走动，防止因卧床带来的压疮或是二氧化碳积聚，影响术后的恢复进程。
综上所述，腹腔镜患者术后疼痛情况的主要影响因素仍然在于护理模式的合理使用，所以在未来的护理工作中应该针对疼痛问题进行进一步研究。在腹腔镜患者术后护理中，促进患者康复的护理措施可以有效地减少患者的术后疼痛情况，对于提升患者的依从性具有显著的作用，因此具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]赵琼娴，尹善德.优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（8）：1437-1440.
[2]计柳香，王玉瑛.妇科腹腔镜术后患者肩部疼痛的影响因素及护理措施[J].解放军护理杂志，2012，29（5）：31-33.
[3]汤玉英.护理干预对缓解妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的临床研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：63-65.
[4]袁修琼，崔明华，苏华荣.疼痛护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014（10）：00130-00130.
论文作者:袁艺
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 手术论文; 情况论文; 《健康世界》2018年12期论文;