【摘要】目的：研究早期糖尿病肾病采用益气养阴消癥通络方治疗的临床效果。方法：回顾性分析并纳入2016年2月—2017年8月68例早期糖尿病肾病病例根据随机数字表分组。对照组给药为厄贝沙坦，中西医组于对照组基础上采用益气养阴消癥通络方治疗。就两组患者治疗前后尿素氮、尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白等肾功能指标、微炎症状态指标和早期糖尿病肾病疗效、药物副作用进行比较。结果：中西医组早期糖尿病肾病疗效明显高于对照组，P＜0.05。中西医组药物副作用和对照组无明显差异，P＞0.05。治疗前尿素氮、尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白等肾功能指标、微炎症状态指标无显著差异，P＞0.05。中西医组患者治疗后尿素氮、尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白等肾功能指标、微炎症状态指标均明显优于对照组，P＜0.05。结论：早期糖尿病肾病采用益气养阴消癥通络方治疗的临床效果确切，可有效改善肾功能，减轻微炎症状态，无明显副作用，值得推广。
【关键词】早期糖尿病肾病；益气养阴消癥通络方治疗；临床效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0200-02
糖尿病肾病是常见糖尿病并发症，患者在持续高血糖影响下出现血流动力学改变、小动脉玻璃样变、糖脂代谢紊乱，并出现氧化应激和引起肾功能改变[1-2]。本研究探讨了早期糖尿病肾病采用益气养阴消癥通络方治疗的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析并纳入2016年2月—2017年8月68例早期糖尿病肾病病例根据随机数字表分组。对照组男22例，女12例。年龄43岁～76岁，平均56.62±2.77岁。中西医组男21例，女13例。年龄41岁～77岁，平均56.78±2.31岁。
两组一般情况无明显差异。
1.2 方法
对照组给药为厄贝沙坦，每天1片，在早餐前口服，治疗12周。中西医组于对照组基础上采用益气养阴消癥通络方治疗。方剂组成：生地黄15g、砂仁10g、地龙10g大黄15g、黄芪30g、水蛭10g、丹参30g、茯苓10g、积雪草10g、鳖甲10g。上述方剂每天1剂，早晚2次温服。治疗12周。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后尿素氮、尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白等肾功能指标、微炎症状态指标和早期糖尿病肾病疗效、药物副作用。
治愈：症状消失，肾功能指标、微炎症状态指标正常；有效：症状改善，肾功能指标、微炎症状态指标改善50%以上；无效：达不到上述标准[3]。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件处理，根据资料类型，计数资料进行χ2检验，计量资料则t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后尿素氮、尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白等肾功能指标、微炎症状态指标比较
治疗前尿素氮、尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白等肾功能指标、微炎症状态指标无显著差异，P＞0.05。中西医组患者治疗后尿素氮、尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白等肾功能指标、微炎症状态指标均明显优于对照组，P＜0.05。如表1.
2.2 两组患者早期糖尿病肾病疗效比较
中西医组早期糖尿病肾病疗效明显高于对照组，P＜0.05。见表2。
3.讨论
目前临床对早期糖尿病肾病西医治疗主要为降糖降压治疗，并给予血管紧张素转换酶抑制剂等药物，其中厄贝沙坦可改善肾小球滤过，发挥肾功能保护作用，延缓肾衰竭。中医将早期糖尿病肾病纳入“尿浊”、 “消渴”等范畴[4-5]，认为病机以气阴两虚为主，在治疗上需给予养阴益气药物。益气养阴消癥通络方中，黄芪升阳补气，利水消肿；茯苓、生地黄滋阴补肾、利水渗湿；地龙、水蛭、鳖甲、丹参活血化瘀、消淤通络；大黄荡涤肠胃、调和脏腑、清热解毒；积雪草消肿解毒、活血祛瘀。诸药合用，共奏益气养阴、消癥通络之功[6-7]。
本研究中，对照组给药为厄贝沙坦，中西医组于对照组基础上采用益气养阴消癥通络方治疗。结果显示，中西医组早期糖尿病肾病疗效明显高于对照组，P＜0.05。中西医组药物副作用和对照组无明显差异，P＞0.05。治疗前尿素氮、尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白等肾功能指标、微炎症状态指标无显著差异，P＞0.05。中西医组患者治疗后尿素氮、尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白等肾功能指标、微炎症状态指标均明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，早期糖尿病肾病采用益气养阴消癥通络方治疗的临床效果确切，可有效改善肾功能，减轻微炎症状态，无明显副作用，值得推广。
【参考文献】
[1]王凤丽,陈志强,王月华等.益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国中西医结合杂志,2012,32(1):35-38.
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[5]张江华,陈志强,赵雯红等.益气养阴消癥通络中药对早期糖尿病肾病大鼠24h尿蛋白及nephrin、podocin基因表达的相关性分析[J].北京中医药大学学报,2013,36(10):671-675.
[6]陈志强,方敬,王月华等.益气养阴消癥通络中药治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(11):962-964.
[7]张江华.益气养阴消癥通络中药防治早期糖尿病肾病的实验研究[D].河北医科大学,2010.
论文作者:周伟华
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
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