【摘要】目的 探讨肺结核X线胸片的影像学表现及临床应用价值。方法 选取我院2011年-2013年收治的73例肺结核患者作为研究对象，回顾性分析73例肺结核患者的X线胸片的检查表现，并分析X线胸片在肺结核诊断中的应用价值。结果 73例患者中Ⅰ型患者比例为24.7%(18/73)，Ⅱ型患者比例为16.4%(12/73)，Ⅲ型患者比例为50.7%(37/73)，Ⅳ型患者比例为8.2%(6/73)，Ⅰ-Ⅲ型肺结核合并胸膜炎患者占总病例比例为20.5%(15/73)。单发发病比例为53.7%(21/73)，双肺发病比例为53.7%(21/73)，病灶类型以混合型和渗出型为主，比例分别为53.7%(21/73)和53.7%(21/73)，病灶空洞以单发性空洞为主，比例为53.7%(21/73)。结论 X线胸片能清晰观察肺结核类型、病灶类型和发病部位，在肺结核临床诊断中有重要应用价值。
【关键词】 肺结核 X线胸片 影像学表现 临床价值
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0278-01
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病，其不仅会感染肺部，也可侵及其他脏器，机体感染结核菌后不一定马上发病，只有当机体免疫力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病，因此如果能及时诊断和治疗，对于预防和彻底治愈肺结核有积极意义[1]，本文将X线胸片应用于肺结核临床诊断中，通过观察肺结核患者X线胸片的影像学表现，探讨X线胸片在肺结核临床诊断中的应用价值。
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1 资料与方法
1.1患者资料 选取我院2011年5月-2013年7月收治的73例肺结核患者作为研究对象，其中男性39例，女性34例，年龄在42-69岁之间，平均年龄(46.4±2.3)岁，临床检查白细胞增高患者22例，血沉加快患者15例，痰菌培养呈阳性患者51例，阴性患者22例，所有患者均被确诊为肺结核，病程在1-7年之间，平均病程(4.1±1.2)年，临床表现为剧烈咳嗽患者34例，咳血患者21例，低热或不规则发热患者47例，胸膛胸闷患者39例，乏力盗汗患者30了，合并有以上2种以上症状患者26例，初次发病患者52例，复发患者中接受2次以上化疗治疗的患者14例，73例患者随访6个月。
1.2方法 对73例患者的X线胸片进行回顾性分析，观察患者不同肺结核分型的表现，观察病灶类型、发病部位及病灶空洞情况，对X线胸片表现进行归纳和总结。
2 结果
2.1肺结核分型 73例患者中Ⅰ型患者18例，比例为24.7%(18/73)，Ⅱ型患者12例，比例为16.4%(12/73)，Ⅲ型患者45例，比例为50.7%(37/73)，Ⅳ型患者6例，比例为8.2%(6/73)，Ⅰ-Ⅲ型肺结核合并胸膜炎患者15例，占总病例比例为20.5%(15/73)。
2.2病灶类型、性质及范围 病灶性质以混合型和渗出型为主，其中渗出性改变患者26例，比例为35.6%(26/73)，混合型患者31例，比例为42.5%(31/73)，增殖性改变和干酪性坏死患者为16例，比例分别为16.4%(12/73)和5.5%(4/73)；病灶范围分为轻、中、重三类，其中轻度34例，比例为46.6%(34/73)，中度患者28例，比例为38.4%(28/73)，重度患者11例，比例15.0%(11/73)；双肺发病患者25例，比例为34.2%(25/73)，单肺发病患者48例，比例为65.8%(48/73)，病灶呈小片状患者39例，比例为53.4%(39/73)，呈大片状患者17例，比例为23.3%(17/73)，呈点状患者11例，比例为15.1%(11/73)，呈团块状患者6例，比例为8.2%(6/73)；病灶呈单发性空洞患者42例，比例为57.5%(42/73)，病灶呈多发性空洞患者18例，比例为24.7%(18/73)，无空洞患者13例，比例为17.8%(13/73)。
2.3其他病理改变 73例患者X线胸片检查发现胸膜增厚患者50例，比例为82.2%(60/73)，胸膜正常患者23例，比例为17.8%(13/73)，膈肌下降患者47例，比例为64.4%(47/73)，膈肌形态正常患者26例，比例为35.6%(26/73)，纵隔变宽患者9例，比例为12.3%(9/73)，并发肺气肿患者29例，比例为39.7%(29/73)，并发肺不张患者4例，比例为5.5%(4/73)。
3 讨论
肺结核临床诊断均以实验室检查和影像学检查为主，实验室检查包括痰结核菌检测、结核菌素实验及特异性抗体测试，以上诊断方法能准确判断是否感染肺结核，但对于病灶类型、大小、范围及病情严重程度无法判定，为此在以上检测基础上通常进行影像学检查，以对病情有个全面、准确的了解，为后续临床治疗提供依据[2]，本文将X线胸片检查应用于临床中，检查结果显示，肺结核Ⅲ型患者居多，其次发病例数依次分别为Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ型,X线胸片还能准确观察病灶范围、大小及类型，本文患者病灶性质以混合型和渗出型为主，两者比例高达78.1%(57/73)，病灶以轻度病理性改变为主，病灶形态以小片状和单发性空洞为主，同时检查结果还显示患者会伴有肺气肿、肺不张、胸膜增厚、膈肌下降及纵隔变宽等症状,X线胸片能全面、准确的观察患者病情，在肺结核诊断分类中占十分重要的地位。
参考文献
[1]王中盛，朱涛，胡玉宏，等.119例肺结核患者痰涂阳与胸部X线表现的对比研究[J].中国防痨杂志，2011,33(10):675-679.
[2]邓宗华.100例小儿肺结核Ｘ线征象分析[J].中华医院感染学杂志，2012,22(14):3150-3151.
论文作者:索正洲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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