【摘要】 目的： 讨论优质护理干预措施在髋关节置换术患者中的临床应用效果。 方法： 选取我科2017.12—2019.06收治的髋关节置换术患者60例，按随机数字表法分为对照组与观察组。分别采取传统护理和优质护理，观察两组疗效。 结果：观察组护理有效率明显高于对照组，比较P<0.05;观察组住院时间更短，Harris 评分更高，比较 P<0. 05。结论：优质护理明显提高髋关节置换术患者功能恢复，促进早期康复，值得临床推广应用。
我国人口老龄化不断加剧，加上老年人骨骼和组织的不断退化，我国老年人髋部发生疾病的患者越来越多[1]。大量临床研究显示,髋关节手术后，髋关节发生脱位的概率比较大，手术效果不好，且患者的康复时间延长[2]。所以采取最新护理干预措施是值得探讨的问题。我科采取优质护理在术前术后进行护理，取得不错疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2017.12—2019.06收治的60例髋关节置换术患者，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组中，男 16例，女14例，年龄51-76 岁，平均（ 64.5± 12.5）岁；对照组中，男17例，女13例，年龄 55-73 岁，平均（ 67.5±10. 5）岁。两组一般资料具有可对比，没有明显统计学差异（P>0.05）。
1. 2 方法
两组患者均进行髋关节置换术治疗。
（ 1）对照组：具体操作参考院内相关髋关节护理规范。手术前，完善各项相关检查；手术中配合医师做好手术工作；手术教育患者合适体位，并且密切观察生命体征，进行合理膳食指导。
（ 2）观察组：①健康教育：让患者有一定系统了解，如由责任护士带领观看康复训练视频；指导患者进行早期积极功能锻炼，发放图文并茂的宣传手册。②心理护理：对心理进行积极护理和教育，让患者积极配合手术治疗，且让其在后续治疗中能够具有较好的依从性。③饮食护理：以高蛋白质、高维生素及高钙食物为主，全麻则清醒后进食。④体位护理：需静养，变换身位尽量采用平移方法，避免侧翻，对患肢进行外展锻炼避免内缩，伸展角度为 30 度，患肢采取软枕抬高位，不要交叉腿。⑤切口护理：术后对患肢安放引流管，使渗血和积液得到有效的排放。医护人员要对切口进行清洁和干燥，将引流管固定妥当，以防发生血凝和感染等症状。⑥早期康复训练：要求循序渐进，活动量由小及大慢慢增加，根据情况进行站、坐、卧等训练；踝泵运动、肌肉等长和等张收缩运动、拉吊环抬臀等在术后1-3d ；使用助行器于床边站立或短距离行走在术后第 3-4 天。⑦出院指导：告知术后具体锻炼方式，嘱咐定期返院复诊，如果情况较为严重需及时接受相应治疗。
1. 3 观察指标
观察两组护理效果。显效：疼痛感得到有效缓解，能够自由行动，无感染；有效：疼痛感得到缓解，基本可以自由行动，无感染；无效：上述无改善。
住院时间、髋关节功能评分（Harris） [3] 。Harris 满分 100 分，分值越高恢复越好。
1. 4 统计学方法
采取SPSS 20.0分析，通过T检验和秩和检验，P<0.05 差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组护理效果：观察组护理有效率（96.67％）明显高于对照组（ 76.67％），两组比较有明显统计学差异（P<0.05）。
2.2观察组住院时间较对照组均更低，且 Harris 评分较对照组更高，比较 P<0. 05，差异有统计学意义。
3.讨论
髋关节由股骨头与髋臼组成，属于球窝关节。髋关节一旦发生疾病，会严重影响日常生活，如果不及时进行积极的治疗和护理，患者会发生瘫痪。接受全髋关节置换手术治疗多是老年人群 [4]。采取积极护理对行髋关节置换术的患者是非常必要的。将我科采取常规护理与优质护理干预效果进行对比研究显示，优质护理不但有效率高，住院时间明显缩短，且Harris评分明显高于对照组，可能与优质护理的健康教育、心理辅导等密切关系。髋关节置换术患者常伴随焦虑、抑郁等负性情绪，不利于恢复和预后，因而优质护理针对性开展心理教育及健康教育，可有效提高患者在治疗过程中的依从性 [5]。住院时间明显缩短，与术后进行积极康复功能功能训练有关，因为可以避免血栓形成，且有利于髋关节功能恢复[6]。但是髋关节术后患者后早期康复训练应循序渐进，强度不能过大，否则容易发生髋关节脱位。
综上所述，优质护理提高了髋关节置换术患者护理有效率，缩短住院时间，减少住院费用和耗材，同时术后生活质量得到很好改善，因此优质护理干预措施值得推广和应用。
[1]车晓琳.优质护理服务在股骨头坏死全髋关节置换术患者的应用 [J].中国民康医学 ,2016,28(4):104-105.
[2]梁晓瑜.预防护理措施在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果分析[J].数理医药学杂志,2016,29(5):754-755
[3]韩鹏鹏.优质护理在预防全髋关节置换术后并发症中的应用价值分析 [J].中国现代药物应用 ,2016,10(10):240-241
[4]杨玉燕.优质护理在高龄患者髋关节置换围手术期的应用分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(21):202-20
[5]王喜霞.优质护理模式在人工关节置换术患者护理中的应用效果分析 [J]. 河南医学研究 ,2017,26(15):2845-2846
[6]黄际红.优质护理在降低髋关节置换术后并发症的效果观察 [J]. 临床医药实践 ,2016,25(10):789-791
论文作者:高倩,田兴翠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：关节论文; 患者论文; 术后论文; 置换术论文; 对照组论文; 效果论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;