王亚萍
（延安市洛川县医院妇产科 陕西 延安 747200）
【摘要】 目的：探讨胎儿不正孕妇行剖腹产分娩的临床应用价值。方法：筛选2014年1月至2015年1月于我院产科分娩的胎位不正孕妇58例，作为研究对象。所有患者均经产前超声检查证实为胎位不正，均符合剖腹产手术指征，患者同意接受剖腹产分娩方式。总结58例胎位不正孕妇的临床信息以及分娩、新生儿结局，探讨剖腹产在胎儿不正孕妇中的应用价值。结果：58例患者无产妇死亡病例，其中胎儿死亡1例，死亡率为1.73%，死因为新生儿畸形死亡；产前妊娠并发症及产后手术并发症经针对性治疗后均明显好转。结论：胎儿不正难产孕妇难产发生率极高，选择适宜的分娩方式对提高母婴安全，降低母婴死亡率具有重要意义，选择剖腹产作为胎儿不正孕妇分娩方式可显著降低母婴死亡率。
【关键词】 胎儿不正；剖腹产；临床结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0186-02
胎位不正即胎位异常，主要是由于子宫发育不良、骨盆狭小、子宫畸形、胎儿畸形、羊水过多等因素导致，是临床产科较为常见的疾病[1]。胎位不正可在分娩史引起难产，若不能及时处理或治疗方式不当，直接危及母婴生命安全，因而异常胎位的孕妇往往需要手术助产以防难产等不良临床结局的发生。剖腹产是产科常见手术分娩方式之一，近年来受人们认知程度以及个人因素等影响，我国剖腹产率逐年递增，有效的掌握剖腹产手术指征是提高剖腹产手术安全性及有效性的重点[2]。本研究旨在探讨胎儿不正孕妇行剖腹产分娩的临床应用价值。现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2014年1月至2015年1月于我院产科分娩的胎位不正孕妇58例，作为研究对象。所有产妇均经产前超声检查确诊为胎位异常，产妇年龄在21岁～38岁，平均年龄为(28.5±4.3)岁，孕周为32周～40周，孕周32～40周，平均孕周(35.5±2.6)周，超声下胎位横位32例，臀位26例，其中初产妇42例，经产妇16例，纳入标准：所有产妇对本组调查研究内容及危险因素均知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；均符合剖腹产手术指征；无精神疾病病史；经产妇首次或上次剖宫产距离本次妊娠时间大于(等于)3年；排除标准：恶性肿瘤患者；严重妊娠期并发症者；严重心脑血管疾病者；心肝肾功能不全者；家族遗传史。
1.2 研究方法
58例产妇行剖腹产手术，其中子宫下段剖腹产手术45例，腹膜外剖腹产手术11例，子宫肌瘤切除术并剖腹产术1例，子宫切除剖腹产术1例。所有产妇围生期均接受相同规格的护理干预措施，并对产妇产前妊娠期合并症及术后并发症进行针对性治疗，随访产妇及新生儿生存情况。
1.3 评价标准
采用Apgar评分法对本组实验中新生儿出生后短期内健康状况进行评估，其中满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。术后随访调查产妇生活质量，采用卡氏百分法评估产妇生活质量情况，满分为100分，分数越高则表示产妇生活质量越高，以90.1分以上表示十分满意，75.1分以上表示良好。
2.结果
58例产妇无一产妇死亡病例，新生儿共60胎，2例产妇为双胞胎，58例产妇中胎儿死亡1例，无其他胎儿死亡，死亡率为1.73%，胎儿死因分析主要是由于胎儿畸形导致死亡发生；新生儿Apgar评分结果显示，本组60胎新生儿平均Apgar评分为(7.11±0.52)，其中低于7分者5例，低于4分者1例，低于4分者为畸形致死胎儿；卡氏百分法评估产妇产后生活质量，评分结果为(91.9±1.5)，产妇生活质量较高；58例产妇中术后出现子宫弛缓性出血1例，盆腔感染2例，创口感染2例，羊水栓塞致弥散性血管内凝血大出血2例，休克1例；产前妊娠并发症及产后手术并发症经针对性治疗后均明显好转。
3.讨论
本组研究调查结果显示，58例产妇中无死亡病例，新生儿因畸形死亡1例，产妇产后生活质量满意，并且新生儿出生后短期健康状态良好。通过回顾分析与资料整理可知，剖宫产主要是由于胎儿畸形、胎儿宫腔活动范围过大以及羊水过多造成，经阴道顺产方式往往导致难产等不良分娩结局，同时产妇可出现宫缩乏力、产程延长以及产后出血等症状[3]，直接威胁产妇生命安全，并且胎位异常可导致胎儿脐带脱垂发生率增加，影响新生儿质量及健康状态。
对于剖腹产在胎位异常中的应用，通过本研究分析认为应严格把控剖腹产手术指征，对于年龄大于40岁的高龄产妇、胎头过大、头盆不称、臀位及横位胎位不正、难产史、第二产程较长、高血压、子痫、先兆子痫及妊娠毒血症及其他高危手术指征的产妇[4]，以及胎儿血液含氧量过低、胎盘早剥、子宫畸形、脐带绕颈、胎儿过度营养、胎儿心率出现过高或者是过低等胎儿异常表现使应及时选择剖腹产进行手术[5]，并且严密观察产妇及新生儿临床表现，保证产妇及新生儿的生命安全，提高新生儿质量。
综上所述，胎儿不正难产孕妇难产发生率极高，选择适宜的分娩方式对提高母婴安全，降低母婴死亡率具有重要意义，选择剖腹产作为胎儿不正孕妇分娩方式可显著降低母婴死亡率。
【参考文献】
[1] 杨春芝.经产妇剖宫产136例分析[J].中外健康文摘，2011，13(16):347-348.
[2] 王敏，刘淑艳，孙侨等.妊娠期女性对分娩方式的认知选择及影响因素[J].现代预防医学，2010，37(03):461-462.
[3] 李宏.胎位不正的剖腹产治疗价值分析[J].临床医药文献杂志，2015，2(11):2135-2136.
[4] 杨淑惠，党雯凤.64例胎位不正患者剖腹产的临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(1):198-199.
[5] 朱惠贻，程楚云，杨林等.胎膜早破、胎位不正导致早产的临床研究[J].中国民族民间医药，2013，22(13):64-66.
论文作者:王亚萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：产妇论文; 胎位论文; 胎儿论文; 不正论文; 新生儿论文; 手术论文; 孕妇论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;