双流区第二人民医院 四川 成都 610200
摘要：目的：研究沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息性疾病发作的临床疗效。方法：选取2014年9月至2015年9月我院收治的小儿喘息性疾病患儿92例，按照随机数字表法分为对照组与实验组，两组均接受常规治疗。对照组在常规治疗基础上加入地塞米松联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，试验组在常规治疗基础上加入沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。观察两组患儿治疗效果及复发情况。结果：试验组总有效率为97.83%明显高于对照组的84.78%，P＜0.05；两组用药过程中均无不良反应发生。试验组3个月后复发率为13.04%，明显低于对照组的30.43%；试验组12个月后复发率为6.52%，低于对照组的21.74%，P＜0.05。结论：沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息性疾病发作具有疗效好，安全系数高，预后理想等优点，值得临床推广。
关键词：沙丁胺醇；布地奈德；小儿喘息性疾病；临床效果
小儿临床治疗过程中，喘息性疾病属于常见疾病。喘息是由于气流通过气道狭窄部位形成漩涡从而导致气道壁振动而产生的声音，1/3/的婴幼儿有过至少一次喘息发作史。其中，毛细支气管炎是幼儿时期最常见的喘息性疾病，而支气管哮喘是儿童时期最常见的喘息性疾病[1]。喘息性疾病发作主要是由于支气管平滑肌痉挛，黏液增加且气管壁肿胀，导致气道阻力增加，通气苦难的一类疾病。临床症状主要有咳嗽，呼吸困难等，由于该类病症起病急，病情发展快，故如不能得到及时治疗，不但会对患者造成巨大的身心痛苦，严重者可能导致死亡。现阶段，雾化吸入治疗是一种较为理想的治疗方式，但采用的药物却不尽相同，本文旨在研究沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的临床效果，故选取2014年9月至2015年9月我院收治的小儿喘息性疾病患儿92例作为研究对象，采用对比分析的方法进行研究，现将研究成果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月至2015年9月我院收治的小儿喘息性疾病患儿92例，按照随机数字表法分为对照组与实验组，每组各46例。以上所有患儿均出现咳嗽、气促、双肺可闻及喘鸣音和或湿啰音等喘息性疾病的典型临床症状。试验组46例患儿中，男性患儿25例，女性患儿21例，年龄6-36个月，平均年龄为(12.57±8.29)个月；对照组46例患儿中，男性患儿23例，女性患儿23例，年龄8-40个月，平均年龄为(13.26±7.18)个月。以上患儿的性别、年龄等资料无特殊性，且不具有统计学意义(P＞0.05)，故具有可比性。
1.2方法
两组患儿均根据病情给予缓解痉挛、抗感染及止咳等常规治疗。在此基础上，对照组患儿给予地塞米松静脉滴注联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，具体用法用量为：静脉滴注地塞米松0.02mg/kg每次，雾化吸入异丙托溴铵40-80μg/次，2 次/d，1周为1个疗程；试验组患儿给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，具体用法用量如下：给予沙丁胺醇用药0.03ml/kg每次，加入布地奈德1ml(0.5mg)于0.9%氧化钠溶液中3ml雾化吸入，1周为1个疗程。
1.3观察指标
观察记录两组患者的临床有效率及3个月后与12个月后复发情况，进行比较。
1.4疗效判定
对临床疗效分为三个等级，分别为显效、有效与无效，以下为判定标准。显效：治疗3d后临床症状消失90%及以上；有效：治疗3d后临床症状消失50-89%；无效：治疗3d后临床症状消失50%以下。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学处理
使用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验法，计量资料采用t值检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效对比
试验组46例患者中，25例显效，20例有效，1例无效；对照组46例患者中，21例显效，18例有效，7例无效。试验组总有效率为97.83%明显高于对照组的84.78%，差异有统计学意义( P＜0.05）；两组用药过程中均无不良反应发生，详情见表1。
3.讨论
作为常见的儿科疾病，小儿喘息性疾病是1-3岁小儿常见的呼吸道疾病，临床症状表现为喘息为主，同时伴有咳嗽、呼吸困难等，该类疾病起病急，但治疗后效果大都比较理想，少数患儿出现反复发作，可能发展成为支气管炎或支气管哮喘等。由于患儿普遍年龄较小，用药剂量与类型需严格谨慎，目前临床多运用地塞米松静脉滴注联合异丙托溴铵雾化吸入疗法，治疗效果虽然理想，但在远期复发方面仍存在较大问题。随着医学研究的深入，糖皮质激素被引入小儿喘息性疾病的临床治疗领域，布地奈德悬混液属于吸入性糖皮质激素，具有滞留时间长、沉积率高。抗炎效果强等优点，在控制剂量的情况下，产生不良反应的几率较低，安全系数较高；与沙丁胺醇联用可以起到扩张气道，抗炎抗感染等疗效，同时能够降低受体敏感度，减少不良反应，治疗效果较好。在治疗的操作上，也较为简便，使用雾化器将布地奈德悬混液进行雾化后，使用动力泵帮助患儿吸入，解决了部分患儿因年龄问题无法配合治疗的尴尬局面[2]。
本文研究中使用的沙丁胺醇作为气管扩张剂，能够松弛平滑肌，改善痉挛，清除黏液，改善喘息症状，而布地奈德悬混液作为糖皮质激素，能够修护气道上皮，缓解气道水肿，恢复气道畅通，从而达到治理目的。而两者的协同作用则能够加深疗效，使气道保持长时间畅通，减少反复发作的可能性。结合本文数据，使用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的试验组治疗有效率高达97.83%，明显优于同期采用地塞米松静脉滴注联合异丙托溴铵雾化吸入的对照组有效率84.78%;而就远期复发情况而言，3个月后试验组出现6例(13.04%)复发，而对照组则出现14例(30.43%)；12个月后试验组出现3例(6.52%)复发，而对照组仍有10例(21.74%)复发病例，两组差异十分明显，且具有统计学意义(P＜0.05），可以说明沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息临床疗效好，安全系数高，预后效果理想，较地塞米松联合异丙托溴铵治疗可行度更高，值得临床推广。
参考文献：
[1] 程相范，庞书营． 沙丁胺醇联合布地存德雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效观察［J］． 中国实用医药，2013，5( 11) : 191.
[2] 魏向阳，滕永华． 布地奈德、硫酸特布他林、异丙托澳铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察［J］． 儿科药学杂志， 2012， 17( 6) : 30 － 32．
论文作者:邓怡
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患儿论文; 性疾病论文; 小儿论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 气道论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;