南屯煤矿职工医院小儿科 273500
摘要：目的：研究小儿腹泻治疗中应用双歧杆菌活菌与蒙脱石散的临床价值。方法：选取我院儿内科收治的87例腹泻患儿作为本次研究对象，将其随机分成治疗组与对照组，给予对照组（n-42）患儿蒙脱石散治疗，治疗组（n=45）患儿则在此基础上加用双歧杆菌活菌治疗。就两组的近期疗效进行对比分析。结果：治疗组患儿的总有效率95.56%明显高于对照组的83.33%，组间对比P＜0.05；在便次、大便性状、体温恢复正常时间的对比上，治疗组均明显短于对照组，P＜0.05。结论：在小儿腹泻的临床治疗中将双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合是可行的，有助于缩短患儿临床症状和体征的缓解时间，促进患儿早日康复。
关键词：双歧杆菌活菌；小儿腹泻；蒙脱石散；
小儿腹泻可分成内源性和外源性两种，前者是患儿体内因用药过多导致的菌群失调引发的腹泻，后者则是感染病原微生物导致的腹泻[1]，临床上最为常见的是秋季腹泻，是轮状病毒感染引起的。我科对腹泻患儿应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散联合治疗，有效提高了治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
在我院儿内科于2014年1月-2015年10月间收治的腹泻患儿中选出87例作为本次研究的对象，将其随机分成治疗组与对照组。治疗组45例患儿，男患儿29例，女患儿16例，年龄在1-5岁之间，平均（3.4±0.8）岁；对照组42例患儿，男患儿28例，女患儿14例，年龄在10个月-5岁之间，平均（3.1±0.9）岁。对两组患儿的基线资料进行对比差异不明显，P＞0.05，故而本次研究设计具有较强的临床可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿一经确诊立即给予补液、促消化、纠正水电解质紊乱治疗，同时密切监测患儿的生命体征和临床症状，对照组患儿在此基础上加用蒙脱石散治疗，具体用法为：对于1岁以下的患儿，每次服用1g，1岁及以上的患儿每次服用1.5g，每日服用3次。治疗组患儿在对照组的基础上给予双歧杆菌活菌治疗，即1岁以下的患儿每次服用半颗，1岁及以上的患儿每次服用1颗，每天服用3次。
1.3 疗效评价标准
治疗3d后进行临床疗效的评估，痊愈：治疗后患儿的便次恢复正常且大便性状也恢复正常；有效：治疗后患儿的便次较治疗前明显减少，大便性状也有所改善，体温有明显下降；无效：治疗后患儿的便次、大便性状、体温较治疗前没有明显缓解或是有加重的情况。总有效率=痊愈率+有效率。
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1.4 观察指标
观察两组患儿的总有效率以及便次、大便性状、体温恢复正常的时间。
1.5 统计学处理
本次研究的数据资料对比处理采用SPSS15.0软件进行，其中计数资料的对比采用X2检验，计量资料的对比采用T检验，若P＜0.05表示对比差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿总有效率对比
治疗组痊愈23例，有效20例，无效2例，总有效率为95.56%；对照组痊愈17例，有效16例，无效7例，总有效率83.33%低于治疗组，组间经X2检验，X2=4.499，P＜0.05。
2.2 两组症状恢复正常时间对比
治疗组患儿的便次、大便性状、体温恢复正常时间分别为（1.7±0.5）d、（2.2±0.7）h、（20.5±4.2）d，对照组则分别为（2.5±0.6）d、（3.2±0.7）d、（28.5±4.9）h。组间经T检验，P＜0.05。
3 讨论
小儿腹泻上儿科的一种常见疾病，因为小儿的胃酸分泌多且其免疫系统发育不健全，胃肠内的酸度低导致微生态平衡被打破，在外界诱因的影响下就容易出现腹泻。轻者表现出大便次数的增加，中重度则会因腹泻次数的增加而引发肠道感染等，从而在临床上被诊断为细菌性腹泻[2]。一般来说，小儿腹泻极容易并发呕吐、发热等症状，严重的会出现脱水症状，而长期的脱水会使得患儿出现营养不良症状，严重的会危及生命。因此在临床治疗中，应立即纠正脱水、水电解质紊乱现象，迅速降体温，减轻发热、脱水等对患儿身体状况造成严重不良影响，同时还要迅速改善患儿肠道内的微环境，重建肠道内菌群的动态平衡。
蒙脱石散是一种天然的硅铝酸盐，对于抑制消化道病菌具有显著效果，在小儿腹泻、成人腹泻、急腹泻的临床治疗中有广泛应用、该药能快速抑菌、止泻，效果明显，但是该药物虽然止泻效果明显，但是在肠道内微环境的改善和菌群动态平衡的建构上却无多大优势，所以在治疗小儿腹泻上效果不显著，患儿的临床症状缓解时间相对较长。双歧杆菌活菌的主要成分是嗜酸乳杆菌、婴儿双歧杆菌、粪肠球菌，这些菌种是人体肠道中的正常菌群，给腹泻患儿应用双歧杆菌活菌治疗，直接给其肠道补充这些菌群，有助于起到抑制肠道致病菌、调节菌群的效果，逐渐恢复肠道的正常蠕动[3]。另外，该药中还含有蜡样芽孢杆菌，该菌群有助于厌氧菌的繁殖，故而能在小儿肠道中形成一道保护膜，阻止致病菌的侵袭，减轻腹泻症状。同时该药物还能在一定程度上降低肠道的pH值，将肠道改为酸性环境，抑制肠道中致病菌的生长繁殖。
在本次研究中，治疗组患儿应用双歧杆菌活菌+蒙脱石散治疗，结果发现其总有效率明显高于单纯采用蒙脱石散治疗的对照组，P＜0.05，且治疗组患儿的便次、大便性状、体温恢复正常的时间短于对照组，P＜0.05。说明在小儿腹泻临床治疗中，将两种药物联合起来使用效果显著，一方面充分发挥蒙脱石散对于抑菌、止泻的效果，迅速减轻患儿的临床症状，另一方面则发挥双歧杆菌活菌对于改善肠道内微环境、建立肠道保护膜、重建肠道菌群动态平衡的重要作用，将两种药物联合起来使用有助于迅速缓解患儿的临床症状和体征，减轻患儿病痛，促进患儿腹泻症状迅速缓解，提高临床治疗效果，在临床治疗中值得推广应用。
参考文献：
[1]吴蕾.双歧杆菌活菌联合蒙脱石治疗小儿腹泻的Meta分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2014，11（1）：93-96.
[2]何火英.双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，（3）：338-341.
[3]高建波.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015，7（3）：260-261.
论文作者:苗璇
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患儿论文; 杆菌论文; 小儿论文; 肠道论文; 对照组论文; 性状论文; 症状论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;