河北医科大学第四医院 050011
摘要：目的：分析紫杉醇脂质体联合顺铂介入治疗高龄中晚期肺鳞癌的临床疗效。方法：选取我院收治的94例高龄中晚期肺鳞癌患者进行研究，按照随机分组原则将患者分为两组，对照组47例，行吉西他滨联合顺铂介入治疗；观察组47例，行紫杉醇脂质体联合顺铂介入治疗，对比两组治疗效果。结果：两组患者临床总有效率及临床控制率比较均无较大差异（p>0.05），但组间在疾病无进展生存期方面比较则存在明显差异（p<0.05）；且观察组患者在胃肠道反应及血小板降低等不良反应发生率方面明显低于对照组（p<0.05）。结论：对高龄中晚期肺鳞癌患者开展紫杉醇脂质体联合顺铂介入治疗效果显著，有利于患者无进展生存期，且安全性高，可推广应用。
关键词：紫杉醇脂质体；顺铂；吉西他滨；中晚期肺鳞癌；介入治疗
Effect of paclitaxel liposome combined with cisplatin on advanced squamous cell carcinoma of the lung
Xie Baojie，Zhu Lina，Zhao Jingqi，Wang Qiuxiang，Li Zhi gang
Hebei Medical University Fourth Hospital，050011
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of paclitaxel liposome combined with cisplatin in the treatment of advanced squamous cell carcinoma of the lung. Methods：Forty-nine patients with advanced lung squamous cell carcinoma were enrolled in our hospital. The patients were divided into two groups according to the principle of randomization. The control group was treated with gemcitabine plus cisplatin in 47 cases. The observation group was treated with paclitaxel Liposomes combined with cisplatin interventional therapy，compared the two groups of treatment. Results：There was no significant difference in the total effective rate and clinical control rate between the two groups（p> 0.05），but there was significant difference between the two groups（p <0.05）The incidence of adverse reactions such as gastrointestinal reactions and thrombocytopenia was significantly lower than that of the control group（p <0.05）. Conclusion：Paclitaxel liposomes combined with cisplatin is effective in patients with advanced squamous cell carcinoma of the elderly，which is beneficial to patients without progressive survival and high safety and can be widely used.
【Key words】 paclitaxel liposomes；cisplatin；gemcitabine；advanced lung squamous cell carcinoma；interventional therapy
肺癌为临床上发病率较高的一种恶性肿瘤，而非小细胞肺癌则是常见的肺癌类型。肺鳞癌作为非小细胞肺癌的一种，其极易通过淋巴结转移，临床治疗难度较大。对于老年肺鳞癌患者，临床上多采用化疗方式进行治疗。为分析紫杉醇脂质体联合顺铂在高龄中晚期肺鳞癌患者中的应用价值，笔者选取了94例患者进行介入治疗，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的94例高龄中晚期肺鳞癌患者进行研究，按照随机分组原则将患者分为两组，对照组47例，其中男性患者25例，女性患者22例，患者年龄最小72岁，最大89岁，平均年龄（78.9±7.3）岁；观察组47例，其中男性患者27例，女性患者20例，患者年龄最小71岁，最大88岁，平均年龄（77.9±6.9）岁；对比两组患者基本资料无较大差异（p>0.05），可对比。
1.2方法
两组患者介入治疗前12h及6h分别口服地塞米松10mg，治疗前30min均行肌注苯海拉明40mg，并给予患者静注地塞米松5mg和西咪替丁300mg，以预防发生过敏反应。
两组患者均采用采用Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺入路，在DSA透视下将导管超选择插至肿瘤的供血动脉。
对照组采用吉西他滨联合顺铂介入治疗，即将1000mg/m2吉西他滨与100ml生理盐水混合，给予患者动脉灌注治疗，灌注时间为1h左右；随后将50mg/m2顺铂与100ml生理盐水混合，继续给予患者动脉灌注治疗，灌注时间30min左右。
观察组患者则采用紫杉醇脂质体联合顺铂介入治疗，将175mg/m2紫杉醇脂质体与250ml5%的葡萄糖溶液进行混合，给予患者动脉灌注治疗，灌注时间为1h左右；顺铂用药剂量与方法与对照组相同。
灌注完毕后手术结束并拔管，压迫穿刺部位止血，加压包扎后专人送回病房。两组患者均以1个月为一个治疗周期。
1.3观察指标
对比两组临床疗效，并对两组患者疾病无进展生存期进行比较；同时观察两组患者毒副作用发生情况。
1.4判定标准
根据WHO实体瘤疗效判定标准可将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展四项。以完全缓解率与部分缓解率之和为临床总有效率；以完全缓解率与部分缓解率、稳定率之和为控制率[1]。
1.5统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件处理本研究中的数据资料，计量资料的表现形式为（±s），开展t检验，计数资料进行Χ2检验，以p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床总有效率及控制率比较
两组患者临床总有效率及临床控制率比较均无较大差异（p>0.05），具体见表1.
2.2两组患者无进展生存期比较
观察组患者无进展生存期平均为（5.2±0.4）个月，对照组患者无进展生存期平均为（3.2±0.6）个月，组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.3两组患者毒副反应比较
两组患者治疗期间均无相关性死亡；观察组患者中共10例患者发生白细胞减少现象，占21.3%，3例患者发生血小板降低现象，占6.4%，胃肠道反应8例，占17.0%；对照组患者中共11例患者发生白细胞减少现象，占23.4%，8例患者发生血小板降低现象，占17.0%，胃肠道反应18例，占38.3%；观察组患者在胃肠道反应及血小板降低等不良反应发生率方面明显低于对照组（p<0.05）。
3.讨论
肺癌属于恶性肿瘤疾病的一种，其发病率与致死率均非常高，多数患者在确诊时已处于中晚期，丧失了最好的治疗时机[2]。肺鳞癌作为常见的一种非小细胞肺癌，其发病后极易经淋巴结转移，临床治疗难度相对较大，对患者健康的威胁性更大。临床上通常将化疗作为治疗该病的常用方式，第三代化疗药物与铂类联合是目前临床上治疗肺鳞癌的有效方式，介入动脉灌注化疗在临床上逐渐开展。
吉西他滨与顺铂联合是临床上治疗中晚期肺鳞癌的常用方法，其中系他并属于嘧啶类细胞周期特异性抗代谢类药物的一种，该药物可对细胞周期的G1期及S期缠上作用，有利于终止肿瘤细胞的DNA合成，从而可达到促使肿瘤细胞死亡的效果[3]。将其铂类药物联合使用虽可在一定程度上提高治疗效果，但也会增加两者的细胞毒性，给患者造成较为明显的不适感。随着研究的深入，临床上逐渐将紫杉醇脂质体与顺铂联合治疗应用于中晚期肺鳞癌的治疗中，该药物的主要成分为胆固醇与磷脂，其具有磷脂双分子层结构，与细胞的亲和性较高，不仅可有效的提高治疗效果，并且还可避免对正常组织造成损伤，对减少药物治疗造成的毒副作用有重要帮助。
本次研究结果显示两组患者临床总有效率及临床控制率比较均无较大差异（p>0.05），但组间在疾病无进展生存期方面比较则存在明显差异（p<0.05）；且观察组患者在胃肠道反应及血小板降低等不良反应发生率方面明显低于对照组（p<0.05）。表明对高龄中晚期肺鳞癌患者开展紫杉醇脂质体联合顺铂介入治疗效果显著，有利于患者无进展生存期，且安全性高，可推广应用。
参考文献：
[1]杨静翔，罗虎，周向东.紫杉醇脂质体对比吉西他滨联合顺铂一线治疗中晚期肺鳞癌的疗效评价[J].第三军医大学学报，2014，36（2）：140-143.
[2]段建春，安彤同，吴梅娜，等.晚期肺鳞癌表皮生长因子受体突变与其抑制剂疗效的关系[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（5）：323-328.
[3]周金花，刘瑞娟.ⅢB、Ⅳ期肺鳞癌患者化疗前后血清CYFRA21—1水平变化及意义[J].山东医药，2013，53（12）：52-54.
论文作者:谢宝杰,朱丽娜,赵京旗,王秋香,李智岗
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
标签：患者论文; 紫杉醇论文; 两组论文; 晚期论文; 介入治疗论文; 高龄论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年14期论文;