四川省乐山嘉定医院 614000
摘要：目的：分析在脑梗患者的颈部动脉斑块诊断中，彩色多普勒超声诊断的效果。方法：选择我院在2016年10月至2017年8月收治的105例脑梗患者为主要对象，给予所有患者彩色多普勒超声诊断，观察患者的颈部动脉斑块分型。结果：所有患者均检出颈部动脉斑块，且Ⅰ型与Ⅳ型患者相对较多。结论：在脑梗患者的临床诊断中，彩色多普勒超声诊断可以有效诊出患者的颈部动脉斑块，该诊断方式的应用效果较好，值得在临床中推广。
关键词：动脉斑块；颈部；脑梗；彩色多普勒超声；价值；诊断
[abstract] objective：to analyze the effect of color doppler ultrasound in diagnosis of carotid artery plaque in patients with cerebral infarction. Methods：the 105 patients with cerebral infarction treated by our hospital in 2016 were selected as the main object，and all patients were given color doppler ultrasonography to observe the cervical artery plaques. Results：all patients were checked out the neck artery plaque，and more Ⅰ type and Ⅳ type patients. Conclusion：in the clinical diagnosis of patients with cerebral infarction，color doppler ultrasound diagnosis can be effectively diagnosed patients with cervical artery plaque，the diagnosis way of application effect is good，is worth popularization in clinical.
[key words] arterial plaque；The neck；Cerebral infarction；Color doppler ultrasound；Value；The diagnosis
随着我国老龄化社会进程发展的不断发展及相关因素的具体影响，脑梗死患者在我国的数量出现了明显增多，脑梗死主要是指患者脑部供血明显不足或者出现缺血、缺氧情况造成的脑部组织坏死、软化等，此类患者主要为老年人[1]。在脑梗死患者当中，患者主要致病因素类型较多，且带有明显的复杂性，对于这类患者而言，颈部动脉斑块是一种常见的致病诱因。根据相关的临床研究数据表明，在颈动脉的粥样硬化斑块结构中，新生血管是重要的组成部分，其结构较为脆弱，很容易出现破裂，这样就可能造成患者出现血管出血、破溃等，从而造成脑梗死[2]。我院在脑梗患者的临床诊治当中，选择应用彩色多普勒超声对颈部动脉斑块进行扫描分析，现根据具体研究情况进行如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
从2016年10月—2017年8月时间段内在我院接受诊治的患者当中选择105例患有脑梗死的患者进行此次研究，所有患者均接受CT或者MRI扫描检查后得以确诊，患者的诊断标准参考中华医学会神经病学分会制定的相关标准。在所有患者中，均在发病之前出现短暂性的脑部缺血发作，并且存在局部病灶性神经功能缺失情况，持续时间达到24h。所有患者的家属均同意参加此次研究，并且在研究开始前签署知情同意书。我院在本次研究开始之前，将以下患者排除在外：精神疾病患者、非动脉血栓引发脑梗死患者、脑出血患者、脑梗死后出血患者、无明显症状脑梗死患者、癌症患者、合并其它脑部疾病患者、无家属监护的患者、严重器质性病变患者、血液系统疾病患者、免疫功能缺陷患者。在105例患者当中，男性患者为60例，女性患者为45例，患者年龄最小为44岁，最大为78岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
所有患者都需要接受彩色多普勒超声诊断，医生在扫描开始之前将探头的扫描频率设定为7.5—10MHz。患者需要以仰卧位接受扫描检查，医生需要让患者颈部放松，将下颌微仰，头部略微偏向对侧，医生需要从患者的颈根部颈总动脉开始直至患者的颈内动脉与颈外动脉进行横切扫查与纵切扫查，分别检查患者颈动脉是否存在斑块以及斑块的具体性质，彩色多普勒也可以分析患者的血流束充盈情况、缺损情况，帮助医生掌握患者血管是否出现狭窄与闭塞情况，并且观察患者斑块的性质，测量斑块的长、宽与厚。医生需要根据患者的影像学表现、病理情况等将患者的斑块分为以下几个不同类型，其中：Ⅰ型为低回声状态的脂质性软斑块，Ⅱ型为中等回声状态的纤维软斑块，Ⅲ型是强回声状态且伴有明显声影的钙化硬斑块，Ⅳ型斑块则为回声强弱不均匀的混合斑块[3]。
1.3临床观察指标
分析所有患者接受彩色多普勒超声诊断后的颈部动脉斑块情况，并对具体的斑块超声分型进行总结。
2.结果
所有患者在接受彩色多普勒超声诊断扫描之后，Ⅰ型患者为33例，Ⅱ型患者为20例，Ⅲ型患者为17例，Ⅳ型患者为35例。
3.讨论
在临床患有缺血性脑血管病的患者当中，脑梗死是最为常见的一种疾病类型，且在相关因素的影响下，患者数量有所增加[4]。目前，我国老龄人口的数量正在不断增多，我国社会也已经逐渐进入了老龄化社会发展阶段，而在老年人当中，脑梗死既是常见疾病，也是高危疾病，患者发病的主要致病因素为颈部动脉的粥样硬化，其早期表现为颈部动脉斑块[5]。患有脑梗死的患者如果无法接受科学的临床诊断，其后续治疗效果就无法达到理想标准，这样会造成患者治疗效果较差甚至死亡。因此，针对患者的颈部动脉选择科学的诊断方式十分关键。
正常情况下，人体的颈部动脉管壁组成部分为外、中、内膜三部分，外膜的主要结构为一部分弹力纤维与结缔组织，中膜的构成主要为血管壁成分，内膜则为 扁平的上皮细胞所组成，而内-中膜的增厚是颈部动脉出现早期粥样硬化症状的一项重要指标，患者的内-中膜出现增厚，就会不断形成粥样斑块，并且大量积聚在患者的颈部动脉当中。医生在脑梗死患者的临床诊断当中会根据斑块自身的超声回波性高低情况将其分为低回声与高回声斑块。其中，低回声斑块即为Ⅰ型斑块，这种类型的斑块为不稳定性斑块，其中存在较多的脂质核，很容易出现斑块破裂性质的内出血，板块脱落之后也会成为栓子，从而阻塞患者的脑部血管，成为斑块不稳定与持续进展的关键因素，这也是导致患者脑血管事件的主要诱因。高回声斑块也就是Ⅱ型与Ⅲ型斑块，其中存在十分丰富的纤维组织，是一种钙化性硬斑块，稳定性较好，与患者血管内膜的连接十分紧密，且不易出现脱落。相关研究根据患者斑块的内部回波特点将斑块分为均质斑块与非均质板块。其中，Ⅱ型为均质斑块，其斑块内的回声强度主要是由纤维组织构成，相对而言较为稳定，Ⅳ型斑块为非均质斑块，其内部回声的强度存在高低不等的特点，患者斑块内也会出现出血。溃疡、蛋白沉积、胆固醇沉积等情况，这样就造成患者斑块很容易出血、破裂等，这也与患者脑血管事件的发生直接相关。Ⅰ型斑块及Ⅳ型斑块的超声表现基本为低回声、弱回声与混杂回声情况，其相关形态可以较为不规则，所以为不稳定斑块。而Ⅱ型斑块与Ⅲ型斑块会存在较为明显的纤维成分、钙化成分，患者的超声表现基本为高回声状态或者强回声伴有明显声影，斑块的轮廓会较为清晰，稳定性相对较好。
针对脑梗死患者而言，其颈部动脉的粥样硬化情况是造成患者发病的重要因素之一，更是临床当中缺血性脑血管疾病患者发病的主要潜在原因。Ⅰ型与Ⅳ型斑块很容易出现脱落情况，造成栓子在脑血管当中出现栓塞情况。医生可以选择彩色多普勒超声方式对患者的颈部血管进行详细的扫查与分析，患者接受这种方式扫描诊断之后，颈动脉斑块的结构、患者管腔的狭窄情况与颈部血管的血流动力学情况都可以被清晰显示出来，医生也可以对患者粥样斑块的性质等进行更为系统化的分析。与常规的诊断方式相比，彩色多普勒超声诊断的灵敏度要更高，医生在操作方面不存在难点，患者检查更为方便，也不会出现明显的身体创伤等，且重复性更好，更容易被患者所接受。更为重要的是，彩色多普勒超声诊断还可以发现患者的早期病变，患者颈部动脉斑块的具体数量、存在位置、斑块的形态等也可以被较好地显示出来，对患者脑血管事件的发生也很强的预报效果与监测效果，并且可以给予医生治疗方案选择方面的指导，从而实现患者疾病的有效干预。
在此次研究当中，所有患者在入院之后都接受了彩色多普勒超声诊断，本研究患者在接受扫描检查之后Ⅰ型与Ⅳ型斑块的数量较多，其它两种类型斑块患者数量次之，医生需要根据患者的斑块分型进行针对性分析，并且以此选择针对性较强的治疗方案，确保临床疗效。
结语：
针对脑梗死患者的颈部动脉斑块而言，给予患者彩色多普勒超声诊断的效果较好，医生可以明确患者颈部动脉斑块的具体分型情况，进而把握患者实际病变反应，为患者的后续治疗等提供有效参考，以此改善患者预后，该诊断方法可在临床中大面积实施。
参考文献：
[1]李新华，倪厚杰.彩色多普勒超声对老年脑梗死患者颈部动脉斑块的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（03）：128-129.
[2]张娜.彩色多普勒超声对老年脑梗死患者颈部动脉斑块的诊断价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（09）：184-185.
[3]王勇.彩色多普勒超声对脑梗患者颈部动脉斑块的诊断价值[J].当代医学，2011，17（35）：2-3.
[4]陶安宇，曾智琳，陆雅静.彩色多普勒超声用于诊断脑梗患者颈部动脉斑块的临床价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（07）：162-163.
[5]段玉梅.探讨彩色多普勒超声对老年脑梗死患者颈部动脉斑块的诊断价值[J].影像技术，2017，29（05）：14-16.
论文作者:黄明芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 多普勒论文; 颈部论文; 动脉论文; 超声论文; 回声论文; 彩色论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;