（武宣县妇幼保健院 广西来宾 545900）
摘要：目的 研究一次性宫颈球囊扩张器在促宫颈成熟及引产中的可行性。方法 抽取我院特定时段内接收的112例孕妇，以引产方式的差异按一定的比例将其分为2组，实施缩宫素引产处理措施的为对照组（n=56），观察组（n=56）则给予一次性宫颈球囊扩张器，对比促宫颈成熟效果、引产效果及分娩情况。结果 观察组产妇宫颈Bishop评分引产后高达（6.99±1.45）分，明显高于对照组；宫颈成熟率高达98.2%，对照组仅为85.7%，产妇临产时间在12h之内的人数为54人，明显多出对照组；顺产人数为51人，明显高于对照组；且不论是引产至临产时间，还是产程用时，均低于对照组，组间对比，p＜0.05。结论 在妊娠引产中使用一次性宫颈球囊扩张器效果显著，不仅可以提高宫颈Bishop评分，改善宫颈成熟度，还能增加阴道分娩人数，缩短引产至临产时间和产程用时，因此值得推广。
关键词：一次性宫颈球囊扩张器；缩宫素；促宫颈成熟；引产可行性
引产是目前临床产科对需要终止妊娠孕妇实施的一种最常见干预手段，具体是指对需要终止妊娠孕妇在自然临产前，通过一系列的人工方法从而促进产程发动，以便尽早结束妊娠；药物措施、机械工具等均属于常见人工方法。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年1月至2018年1月本院接收的112例需要终止妊娠孕妇，以引产方式的差异按一定的比例将其分为2组，对照组：年龄23-34岁，平均（30.66±1.45）岁；体重41-65kg，平均（60.44±1.12）kg，身高150-160m，孕周37-41周，平均（38.36±1.55）周；观察组：年龄23-35岁，平均（31.78±1.88）岁；体重42-65kg，平均（60.11±1.45）kg，身高152-160cm，孕周38-41周，平均（38.32±1.26）周；对比分析112例产妇的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组：给予缩宫素引产：给予产妇2.5U 缩宫素（国药准字H51021983，成都市海通药业有限公司药品特性：化学药品，0.5ml：2.5单位）+ 0.9%的生理盐水溶液混合，静脉滴注，从 4滴/分开始，仔细观察产妇是否出现过敏现象，根据宫缩调整，调整间隔为15至30分钟，每次增加4至5滴，最大不超过60滴/分，直至有效宫缩。
观察组：给予一次性宫颈球囊扩张器：指导产妇取截石位，常规消毒外阴及阴道，阴道窥器充分暴露宫颈，球囊根部用无齿卵圆钳夹夹住插入宫颈管约10cm处，导管凸起处插入宫颈口，注入100mL的无菌生理盐水于宫颈内，胶布固定导管末端于产妇大腿内侧，12h后取出球囊，给予静滴缩宫素然后分娩[1]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比促宫颈成熟效果；促宫颈成熟率采用宫颈专用评分量表，12小时内产妇为阴道分娩，或是宫颈评分Bishop增加分值大于3分则判定为促宫颈成熟显效；12小时之后宫颈Bishop增加分值在1-2分区间内为有效；评分未增加则为促宫颈成熟无效。
1.3.2对比引产效果；分别从临产时间和分娩方式来对比。
1.3.3对比分娩情况（引产至临产时间、产程）[2]；
1.4统计学方法
此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料（临产时间和分娩方式）以“%”表示，计量资料（促宫颈成熟效果、引产至临产时间、产程）以“x±s”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值p＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。
2、结果
2.1对比促宫颈成熟效果
宫颈Bishop：观察组产妇评分明显高于对照组，p＜0.05；
宫颈成熟率：观察组为95.6%，对照组为73.1%，组间对比，p＜0.05，见表1.
3、讨论
现阶段临床确保胎儿在妊娠晚期存活率的最主要措施就是引产，随着我国医疗卫生事业的不断发展和改革，引产已是现阶段临床最常见的一种终止妊娠的干预措施。众所周知，引产能否成功，宫颈条件至关重要[3]，因此在引产前如若宫颈成熟度不够，则会大幅度增加引产过程中产妇及其胎儿众多的并发症，导致剖宫产率增加。
传统引产有口服中药、口服蓖麻油、灌肠等，安全系数低，费时。最常见措施是使用缩宫素，但随着研究我们发现由于产妇宫颈内的缩宫素受体少之又少，所以无法很好的达到促宫颈成熟度，因此便延长了引产到临产时间，如此则加重了产妇的心理负担，导致阴道自然分娩难度上升；而且缩宫素还会引起子宫强直收缩、子宫破裂及软产道裂伤等大量并发症。
子宫颈扩张球囊属于机械引产，最初是由美国医生发明；球囊对宫颈及子宫下段进行机械性压迫，一方面注生理盐水，扩大内张力[4]，增加压力使宫颈变短，从而更有利于胎头下降，另一方面多宫颈进行持续性压迫，可以促进垂体后叶催产素和内源性前列腺素的分泌，加速宫缩速度，促进宫颈软化，更有利于产妇进行阴道自然分娩。
综上，一次性宫颈球囊扩张器可以提高宫颈Bishop评分，显著提升宫颈成熟率，增加阴道分娩人数，缩短引产至临产时间，值得推广。
参考文献
[1]张蓉萍，王方方，刘静，等.一次性宫颈球囊扩张器在妊娠晚期引产中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（22）：73-75.
[2]郁玲珏，于淼淼.一次性宫颈球囊扩张器在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的临床应用价值[J].中国性科学，2017，26（04）：128-131.
[3]张秋月，娜仁高娃.一次性宫颈球囊扩张器应用于足月妊娠引产的可行性及安全性分析[J].中国当代医药，2017，24（01）：107-109.
[4]冯丽英.一次性球囊宫颈扩张器在足月妊娠引产的临床分析[J].中外医疗，2016，35（27）：105-106+109.
论文作者:郭青梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：宫颈论文; 扩张器论文; 产妇论文; 成熟论文; 对照组论文; 阴道论文; 时间论文; 《航空军医》2018年20期论文;