（株洲市攸县人民医院血液净化中心 湖南攸县 412300）
摘要：目的 探究血液透析联合腹膜透析用于治疗慢性肾衰竭患者的临床效果和安全性。方法 本次实验对象均选自本院2017年7月至2018年12月期间收治的70例慢性肾衰竭患者，按照入院治疗先后顺序分成实验组（n=35）和对照组（n=35），对照组开展腹膜透析治疗，实验组则使用腹膜透析联合血液透析治疗，对比两种治疗方式对患者的影响。结果 在肌酐和尿素氮水平上，治疗前实验组和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。在并发症发生率上，实验组的8.57%和对照组的28.57%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析联合腹膜透析用于治疗慢性肾衰竭患者，可显著提升治疗疗效和肾功能，且治疗安全性较高。
关键词：慢性肾衰竭；腹膜透析；血液透析；安全性
慢性肾衰竭是由于多种因素引起的慢性进行性肾实质损害疾病，发病后会显著减弱肾脏功能，无法进行正常的体内排泻和净化，临床表现包括酸碱失衡、水电解质紊乱、代谢产物潴留等多系统受累综合征[1]。现阶段临床上治疗此种疾病的主要方式为肾脏移植、血液透析、腹膜透析等，其中最有效的为肾脏移植，但是价格昂贵且受到肾源的限制，导致此种治疗方案无法在临床中广泛应用。而血液透析、腹膜透析也均有较显著的治疗效果[2]。进而本次针对血液透析联合腹膜透析用于治疗慢性肾衰竭患者的临床效果和安全性进行了研究。详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次实验对象均选自本院2017年7月至2018年12月期间收治的70例慢性肾衰竭患者，按照入院治疗先后顺序分成实验组（n=35）和对照组（n=35）。实验组中20例男患，15例女患，年龄43-71岁，年龄均值为（56.4±1.7）岁，平均病程为（3.45±1.27）年；对照组中19例男患，16例女患，年龄44-71岁，年龄均值为（57.4±1.9）岁，平均病程为（3.61±1.55）年。以上两组患者的临床常规资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组开展腹膜透析治疗，详细治疗方式：选用全自动腹膜透析机，将一纵向3至4厘米左右的切口做于腹部脐左侧2厘米位置，在腹腔中膀胱直肠窝中置入腹透管，再对腹膜进行缝合，并保证透析管通畅，无折叠、挤压情况。置管三天后开展腹膜透析治疗，在腹腔中注入腹透液1000mL，停留两小时，每天两次，之后慢慢改为持续性非卧床腹膜透析，每次注入2000mL透析液，停留时间控制在4至5小时，之后再排出透析液，夜间透析液可停留8至12小时。治疗期间根据患者具体情况输注血浆和血白蛋白。持续治疗3个月。实验组开展腹膜透析联合血液透析治疗，一个治疗周期为7天，每个治疗周期前6天开展腹膜透析治疗，操作方式同对照组，第7天进行碳酸氢盐血液透析治疗，临时置管于颈内静脉或股部静脉，再开展动静脉内瘘手术，创建好血管通道后选择血液透析机进行治疗，设置相应参数，以每分钟220mL为血液流量，每分钟500mL为透析溶液流速速率，每疗程一次，每次4小时，持续治疗三个月。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗前后肌酐、尿素氮水平以及并发症发生情况。
1.4 统计学处理
本次实验数据通过统计软件SPSS21.0进行整理，计数资料使用百分比率（%）代表，检验值为χ2；计量资料使用均数±平方差代表，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比70例患者治疗前后肌酐、尿素氮水平
在肌酐和尿素氮水平上，治疗前实验组和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
3 讨论
慢性肾脏衰竭属于一种代谢异常疾病，该疾病治疗难度较大、病情严重且并发症较多，严重损伤患者身心健康，增加生命危险。此种疾病的发病因素极为繁琐，遗传性肾炎、先天性多囊肾、肾发育不良、继发和原发肾小球肾炎等疾病均会诱发慢性肾功能衰竭。临床中常用且有效的治疗方式为透析，治疗效果显著。临床中使用率较高的透析技术为腹膜透析，此种治疗技术无需体外超滤和循环血液，短时间内血容量不会发生快速变化，可有效预防和减少心律失常、心绞痛、脑卒中等心脑血管疾病[3]。但是单独使用此种治疗技术效果欠佳。联合血液透析可有效调节血液流动学，两种治疗技术相互作用、互补缺点，增加小分子物质清除量，提升血液净化效果。
本次实验结果显示，实验组治疗前的肌酐和尿素氮水平，和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的并发症发生率为8.57%，低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明血液透析联合腹膜透析，有助于提升患者肾功能，同时减少并发症的发生。
总而言之，血液透析联合腹膜透析用于治疗慢性肾衰竭患者的临床效果较好且治疗安全性较高。
参考文献
[1] 王萌，蒋红利，何荃，等.血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者肾功能、微炎症状态和血液净化效果的影响[J].现代生物医学进展，2018，v.18（08）：23+121-124.
[2] 陈玉平，黄力，叶文锋，等.血液透析和腹膜透析对尿毒症患者营养和微炎症状态的影响[J].医学临床研究，2017，34（8）：1638-1640.
[3] 康丽霞，张翠轻，刘连幸，等.慢性肾衰竭并发感染患者行血液吸附联合血液透析治疗的临床效果[J].中华医院感染学杂志，2018，v.28（15）：59-62.
论文作者:刘荣慧
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/4
标签：腹膜论文; 血液论文; 实验组论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 差异论文; 《航空军医》2019年6期论文;