（山东省肿瘤医院 放三病区；250000）
2018年4月16日我科出现应用复方氨基酸注射液过敏不良反应1例，经过对症治疗处理后好转，现报告如下。
临床资料：
患者男性，62岁，患者食管癌术后1年半余，声音嘶哑20天，于2018年3月20日收入院。患者入院后神志清，精神良好，无既往病史及食物、药物过敏史。于2018年4月16日查房：患者放疗中，自述吞咽困难，进食阻挡感，以进食流质饮食为主，伴轻度咳嗽，无咳痰，无发热，无呛咳。查体双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏听诊无异常。考虑患者食管炎反应加重，给予地塞米松磷酸钠注射液5mg减轻放疗反应，半托拉唑42.3mg静滴抑酸，复方氨基酸注射液、糖盐及维生素静脉营养支持。于2018年4月16日14点患者静脉输入复方氨基酸注射液约10分钟时，出现全身瘙痒，腰部可见红斑，无呼吸困难，无心慌，患者清醒配合，立即给予停止输液，同时立即通知医生，及时更换液体及输液器并回抽药物，立即遵医嘱给予盐酸异丙嗪注射液（非那根）25mg肌肉注射，安慰患者及其家属。20分钟后症状减轻，未再出现全身瘙痒，腰部红斑，密切观察病情40分钟左右患者症状好转。
讨论
药品名称：复方氨基酸注射液(18AAⅡ)
性状：本品为无色至微黄色的澄明液体。
适应症：对于不能口服或经肠道补给营养，以及营养不能满足需要的患者，可静脉输注本品以满足机体合成蛋白质的需要。
规格：250 ml：12.5g。
贮藏：置5 ～25 ℃遮光，密闭保存。
有效期：24个月
批准文号：250ml：12.5g 国药准字H10980027
生产企业：华瑞制药有限公司
用法用量：成人：根据病人的需要，每24 小时可输注本品500 ～2000ml。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每日最大剂量：按体重，5％为一日50ml/kg；8.5％为一日29 ml/kg ; 11.4％为一日23 ml/kg，约合一日输入0.4g氮/kg。一般剂量为一日输入0.15～0.2 g氮/kg。
新生儿和儿童：遵医嘱使用。
本品5％与8.5％可经中心静脉或周围静脉输注，11.4％单独使用须经中心静脉输注，但与其它营养制剂混合使用也可经周围静脉输注。使用本品时输注速度应缓慢。一般本品5 % 1000ml的适宜输注时间为5～7小时，约每分钟35～50滴；本品8.5 ％或11.4 % l000ml 的适宜输注时间为至少8小时，约每分钟30～40 滴。
本品和脂肪乳注射液（如：英脱利匹特）可通过Y型管混合后输入体内，两种输液通过同一输液管输入静脉时，可降低本品的渗透压，从而减少经周围静脉输注而可能发生的血栓性静脉炎，同时应根据需要调整各溶液的滴速。
为使氨基酸在体内被充分利用并合成蛋白质，应同时给予足够的能量（如：脂肪乳注射液和葡萄糖注射液）、适量的电解质和微量元素以及维生素。一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150:1
不良反应
极个别病人可能会出现恶心、面部潮红、多汗。同所有的高渗溶液一样，从周围静脉输注时（尤其本品11.4 % ）有可能导致血栓性静脉炎。本品输注过快或给肝肾功能不全患者使用时，有可能导致高氨血症和血浆尿素氮的升高。
由于含有抗氧化剂焦亚硫酸钠，因此偶有可能会诱发过敏反应（尤其哮喘病人）。
总结
本例患者出现的过敏不良反应，通过及时对症处理后总结如下：、
（1）详细询问患者用药史及过敏史，对过敏体质患者应备好抢救药品。
（2）初次使用本药物的患者，滴速易慢，并观察15-20分钟后方可离开，确保用药安全。
（3）如出现不良反应，应积极配合医生进行抢救，将危害减到最小，并做好家属及患者的护理工作。
（4）加强学习药理知识，熟练掌握药物的用法用量及不良反应。
（5）对出现过敏和不良反应的药物应告知患者本人及家属，以便在以后就诊时告知医务人员，防止再次发生过敏不了反应
参考文献
1孟英涛 、王欣明、张国芬等《注射用胸腺肽致过敏性休克1例抢救体会》齐鲁护理杂志2010,16（3）
论文作者:李芹, 孟英涛,,赵雪莲,,张赛君,,张婷婷
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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