方正县中医医院 黑龙江省哈尔滨市 150800
摘要：目的：研究妇科常见急腹症运用彩色多普勒超声检查的临床价值。方法：选择我院收治的妇科急症患者111例为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料。结果：111例患者中，经彩色多普勒超声检查，106例确诊，5例漏诊，诊断准确率为95.5%，其中70例为异位妊娠，占66.04%；15例为急性盆腔炎，占14.15%；10例为卵巢破裂，占9.43%；6例为卵巢囊肿蒂扭转，占5.66%；2例为输卵管炎，占1.89%；其它3例，占2.83%。结论：运用彩色多普勒超声对妇科常见急腹症进行诊断，不仅具有较高的诊断准确率，还能判断病情的严重程度，有助于临床上制定治疗方案。
关键词：彩色多普勒超声；妇科常见急腹症；临床价值
妇科急腹症是临床上比较常见的一种妇科疾病，也是发病率较高的一种急腹症，具有病情发展快、危害性大以及起病急等特点，以腹痛为临床主要特征，往往容易合并休克、出血等症状，如果不能及时诊断并采取有效处理措施，容易加重病情，严重影响患者预后[1]。彩色多普勒超声能够显示清晰的二维超声结构图，并且具有准确率高、快捷、无创性等诸多优点，被广泛运用在临床上，尤其是妇科急腹症的诊断中。因此，本文对妇科常见急腹症运用彩色多普勒超声检查的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院收治的妇科急症患者111例为研究对象，年龄20~63岁，平均年龄为（33.4±4.5）岁，其中21例为未婚，90例为已婚，80例有妊娠史，71例有人工流产史，25例有停经史。
1.2方法
运用MIRROR-2-PIUS彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，凸阵和腔内探头频率分别为2.0~5.0MHz、5.0~7.0MHz。检查前，叮嘱患者充盈膀胱，指导患者保持仰卧姿势，按照常规方法对患者进行腹部超声检查，从耻骨开始，直到脐下，由上而下对患者进行横向扫查；并对下腹部进行多角度、横切、多切面以及纵切扫查。在扫描结果诊断不理想的情况下，可以指导患者排空膀胱，选择膀胱截石位，对患者进行阴道超声检查。通过对附件、盆腔以及子宫等部位进行多切面扫查，并观察双侧附件区、子宫形态以及大小等情况。同时，还应该检查病灶的血流特征，并对脾肾、肝肾隐窝等部位有无液性暗区进行仔细观察。
1.3评价彩超准确率的方法
将临床诊断和病理结果作为基本依据，对彩超诊断准确率进行计算。
2.结果
111例患者中，经彩色多普勒超声检查，106例确诊，5例漏诊，诊断准确率为95.5%，其中70例为异位妊娠，占66.04%；15例为急性盆腔炎，占14.15%；10例为卵巢破裂，占9.43%；6例为卵巢囊肿蒂扭转，占5.66%；2例为输卵管炎，占1.89%；其他3例，占2.83%，如下表1所示。
3.讨论
通常情况下，妇科急腹症患者发病后，临床表现以腹痛为主，一些患者会出现呕吐、恶心等症状，还有部分患者合并脓性白带、阴道出血等症状，由于该病缺乏典型性特征，临床上在对患者进行诊断时，一般不能将患者的疼痛部位、病史以及发病情况等作为基本依据，明确诊断患者病情，往往需要运用一些辅助检查手段，其中彩色多普勒超声检查是比较常用的一种方法，并且具有检查时间短、费用低廉、无创性等诸多优点，更容易被广大患者所接受[2]。一般来说，临床上运用彩色多普勒超声检查妇科急腹症时，往往有两种方式，分别是经阴道检查和经腹检查，相比较经腹检查而言，经阴道检查的优势比较明显，主要表现为以下几点：（1）在较短的时间内能够获得准确的多普勒频谱；（2）不需要使膀胱处于充盈状态，并且在检查的过程中，不容易受到肠腔充气、体型肥胖以及腹部瘢痕等诸多因素的影响；（3）对卵巢和子宫动脉血流具有较高的敏感性[3]；（4）检查的过程，可以将探头顶端活动作为基本依据，对患者盆腔脏器的触痛部位进行探查，从而对盆腔有无粘连进行准确判断[4]。
在本次研究中，行彩色多普勒超声检查的111例患者，106例确诊，诊断准确率为95.5%，其中5例漏诊或者误诊，占4.5%，其原因主要为：（1）异位妊娠。彩超图像显示子宫明显增大，附近区域不存在内出血或者包块，并且宫腔内的蜕膜回声比较明显，但是，经血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查，结果显示为弱阳性，所以出现误诊；（2）输卵管炎和急性盆腔炎。由于患者在临床上表现为月经紊乱、下腹疼痛等症状，彩超图像显示盆腔内存在明显的游离液性区和包块，所以误诊为异位妊娠；（3）卵巢囊肿蒂扭转。由于患者合并卵巢肿瘤病史，彩超图像显示为肿瘤回声明显降低、包膜水肿明显，瘤体呈现出低回声带环绕，并且患者的盆腔内积聚大量的游离液体，所以被误诊为子宫阔韧带肌瘤。虽然随着超声仪器和医疗科技的不断发展，彩色多普勒超声诊断准确率明显提高，但是在检查的过程中，还应该充分掌握各种疾病的特点，并且与患者的血HCG检测结果和既往病史相结合，综合进行判断和分析，从而提高诊断准确率[5]。
综上所述，运用彩色多普勒超声对妇科常见急腹症进行诊断，不仅具有较高的诊断准确率，还能判断病情的严重程度，有助于临床上制定治疗方案。
参考文献：
[1]蒋天红.彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症的价值评价[J].中国卫生标准管理，2015，04：52-53.
[2]徐玉健.彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症的价值分析[J].中国医药指南，2015，20：174.
[3]李莹.探讨妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断及应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，05：15+18.
[4]狄红燕.彩色多普勒超声在妇科常见急腹症中的诊断价值分析[J].基层医学论坛，2014，26：3549-3550.
[5]张晓伟.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值分析[J].实用临床医药杂志，2013，09：150-151.
论文作者:宋艳萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：多普勒论文; 急腹症论文; 超声论文; 患者论文; 妇科论文; 彩色论文; 常见论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;