马芳
山东省曲阜市人民医院 山东曲阜 273100
【摘 要】目的：探讨对老年性白内障患者的临床护理和心里指导的作用和方法。方法：对2013 年6月至2014 年12 月间收治的100 例老年性白内障患者给予临床护理和心理指导，并对其作用和方法进行总结。结果：100 例患者术后恢复良好，视力恢复较好，无明显并发症。结论：积极做好老年白内障患者的手术前后的临床护理，可提高患者的依从性，降低并发症发生率，保证患者顺利渡过手术期，有利于老年白内障患者术后的康复。
【关键词】老年性白内障；手术；临床护理
【中图分类号】R857.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-323-01
老年性白内障是由于晶体变混浊，失去了透明性而造成视力障碍的一种眼病。属后天性白内障类型，多发生于 50岁以上的老年人。可双眼同时发病，也可一眼先发病，另一眼随后发病，临床表现为瞳孔区发白，视力下降。其发病机制虽然目前各国学者正在进行广泛研究，但大多数人认为是晶状体的新陈代谢障碍所致。目前，全世界治疗老年性白内障的主要途径就是手术治疗，及时发现与手术治疗是目前眼科医护人员的重要任务。老年白内障因其特殊的病理生理影响，患者视力障碍，生活质量明显下降。同时因患者年老体弱，重要器官功能代偿力减弱，部分患者还存在心血管、肺、脑、肾及内分泌系统疾病，因此对其住院后给予耐心细致和有针对性的护理非常重要。对我院眼科100例白内障患者行手术治疗，手术前后认真细致地实行综合护理措施，效果良好，现报告如下：
1.资料与方法
选择我院2013年6月至2014年12月收治白内障患者100例。在以上患者中，男48例，女52例，年龄50～83岁，平均63.4岁。本组病例均有不同程度的晶状体混浊，其中年龄相关性白内障68例，并发性白内障32例。本组病例均行超声乳化白内障吸除、后房型人工晶体植入联合小梁切除术。单纯性白内障54 例。糖尿病合并白内障27 例，高血压合并白内障19 例。患者术前均都意识清楚，能够基本自理，能口头表达自己的感觉和需要。
2.结果
随访3-6月，手术后的100 例老年性白内障患者均顺利痊愈，视力恢复较好，无明显并发症。术后视力达到0．8 以上者有65 例，0.5~0．8 者22 例，0.5 以下者13 例。
3.临床护理要点
3.1.入院指导：在没到达成熟期之前，给予患者白内停等滴眼液，在家中进行治疗。术前1天护士要术前访视，老年白内障患者及家属的思想工作。根据老年人耳聋、反应慢、力差等特点，护士在术前访视时，需耐心细致地向患者说明手术的方法及优点，有针对性地对患者心理疏导，消除患者对手术的顾虑，使其情绪稳定，以利于手术治疗。并对患者的饮食 和用眼方法进行指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.2.术前护理：术前做好对患者血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片等常规检查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。患者年龄的特殊性要求我们在术 前要准备好急救药品。对于心功能差、血压血糖过高、精神过于紧张的患者应给予相应的药物治疗，待血压和血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。4~5 次／日，控制跟局部感染病灶。术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗。术前l 小时用复方托品卡胺散瞳，每隔15 分钟1 次，共3 次，以使瞳孔在手术过程中始终保 持散大状态．便于手术进行。保持大便通畅，防止术后因便结引 起眼部充血或出血。
3.3.术中护理：（1）调节手术室温度至24℃～26℃，湿度50%～60%。置患者仰卧于手术床上，下颌稍抬起。（2）再次核对患眼及人工晶体度数。如患者情绪紧张，在手术开始前可轻声与其拉家常，缓解其紧张情绪。（3）给予鼻导管吸氧，氧流量2～3L/min；进行心电监测，密切观察患者心率、心律、血压及血氧饱和度的变化，出现问题及时处理。（4）手术过程中反复告知患者保持头部、眼球固定，非必要时不要说话，避免咳嗽、打喷嚏，如想咳嗽、打喷嚏时，可进行深呼吸或用舌尖顶住上腭，实在忍不住时要先经手术医生同意。（5）术毕术眼涂眼膏，用眼垫包眼，加盖眼罩。用轮椅护送患者回病房，注意上下轮椅及病床时搀扶好患者。
3.4.术后护理：术后当天应卧床休息，少活动，尽量避免低头、弯腰，还应告诉患者勿用手揉搓、按压术眼，预防眼内压增高及晶体脱位，术后3个月内避免体力劳动及剧烈运动。术后3天内避免用力咀嚼，同时根据老年人以往饮食习惯及原有内科疾病指导饮食，保持膳食平衡，鼓励患者多吃蔬菜水果等食物，适当活动，保持大便通畅。告诉患者术后1周内会有轻度结膜充血、轻度眼胀眼痛或有异物感属正常现象，如出现剧烈性眼痛、分泌物增多时应及时告诉医生处理。老年性白内障患者应避免术后复明而情绪激动诱发心脑血管意外。
4.心理指导
术前详细的向患者讲解白内障发病的病理和临床表现。并让患者对晶体囊外摘除术以及小切口白内障超声乳化（PHACO）折叠式有一个系统的了解。让患者明白手术前、中、后可能出现的情况，使患者提前做好心理准备。使手术能够顺利完成。手术后患者心理负担重，可产生一种很失望的心情。护理人员应耐心向患者做心理疏导，指出低落的情绪对术后恢复的负面影响。应该积极解除心理压力，使患者积极配合术后治疗，以利疾病的早日康复。
5.护理体会
随着社会和经济的发展，人们生活水平不断提高。人类平均寿命普遍延长，人口老年化日益明显，研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需要，提供优质服务，提高老年人的生活质量已成为护理领域的重要课题。通过护理人员对老年性白内障患者实施从入院到出院不同时期有计划、有目的的护理措施及健康教育，帮助患者获得白内障相关知识，保持情绪稳定，提高其对治疗护理的依从性，主动配合治疗，顺利完成手术，减少术后并发症，促进患者康复，同时有利于提高护士的健康教育技能，促进护理队伍专业化、知识化的提高，丰富了护理学科的理论体系，有利于建立融洽的护患关系，提高患者对护理服务的满意度，具有科学性、实用性和规范性，值得推广应用。
参考文献：
[1]王育良，高卫萍.眼病调养与护理，第3版.北京：中国医药出版社，2004：85- 97.
[2]柳月金.老年性白内障186 例临床护理分析[J].中国社区医 师，2009.11（9）：121-61
[3]李娜.音乐疗法在老年性白内障手术中的应用[J].中国老年学杂志，2010，30（9）：244-92
[4]朱秀英.白内障术后角膜水肿的护理.广西医学，2009，31（2）：298.
论文作者:马芳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：患者论文; 白内障论文; 术后论文; 手术论文; 术前论文; 晶体论文; 视力论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;