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【摘 要】目的：探讨肝癌患者运用超声引导热化疗介入治疗的临床价值。方法：选择2015年6月-2016年6月期间我院收治的肝癌患者78例为研究对象，根据随机抽样法将其分为两组，其中对照组行常规治疗，而观察组则运用超声引导热化疗介入治疗，对两组效果进行比较分析。结果：与对照组比较，观察组的治疗有效率高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：临床上给予肝癌患者超声引导热化疗介入治疗效果显著。
【关键词】肝癌；超声引导；热化疗
肝癌作为肝脏的一种恶性肿瘤，通常可以分为两种类型，分别是继发性和原发性，以腹胀、肝区疼痛、消瘦以及乏力等症状为主要表现，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症如肝肾衰竭、肝癌破裂出血以及上消化道出血等，严重的情况下，甚至危及患者生命安全。当前在治疗肝癌时，有多种多样的方法，包括手术、化疗、保守治疗等，但是其疗效也存在着一定的区别。因此，本文对超声引导热化疗运用在肝癌介入治疗中的临床效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年6月-2016年6月期间收治的78例肝癌患者为研究对象，按照随机抽样法将其分为两组，每组39例。观察组年龄36-80岁，平均（57.6±12.4）岁，其中15例为女性、24例为男性，肝功能Child-Push分级：3例为B级、36例为A级；对照组年龄38-81岁，平均（57.8±12.5）岁，其中16例为女性、23例为男性，肝功能Child-Push分级：4例为B级、35例为A级。两组的肝功能分级、性别等资料对比无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规治疗，即行TACE法，操作如下：运用Seldinger法穿刺股动脉置管后，将造影检查结果作为基本依据，确定肿瘤供血血管，将微导管插入肿瘤靶动脉内，经微导管将20-30mg表柔比星+100-150mg奥沙利铂注入患者体内，并且在DSA的直视下，缓慢注入形成栓塞，然后运用明胶海绵颗粒进行栓塞，直到肿瘤的供血动脉血管完全闭塞，每隔3-4周治疗1次，术后运用保肝药物对患者进行辅助治疗。
1.2.2观察组
观察组则行超声引导热化疗介入治疗，如下操作：术前对患者进行CT或超声检查，准确评估患者病情，常规消毒术区后，铺无菌方巾，运用2%利多卡因对患者进行局部麻醉后，在超声的引导下在肿瘤内穿入20G穿刺针，将针芯拔出，运用酒精灯将烧杯内的液性制剂5-FU加热至80°C后，在3min内将250-1500mg 5-FU注完，根据肿瘤体积确定注入量，对于体积较大的肿瘤，应该增加注入量，1-2次/周，直到肿瘤缩小，瘤体周围血流消失为止。
1.3疗效判定标准
根据（RECIST标准）评价疗效：①完全缓解。肿瘤完全消失；②部分缓解。肿瘤体积较治疗前缩小≥50%；③稳定。肿瘤体积增大≤25%或减少<50%；④进展。新的病灶出现或肿瘤增大>25%。同时，对两组的不良反应发生情况进行观察，包括血压下降、恶心呕吐以及发热等。
1.4统计学分析
运用SPSS17.0软件分析数据，组间计数资料比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组不良反应发生情况比较
与对照组相比，观察组不良反应发生率低，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
2.2两组近期疗效对比
相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间比较有明显差异（P<0.05），见表2。
3.讨论
肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）是治疗肝癌的一种常用方法，虽然具有一定的疗效，但是由于反复性介入治疗容易导致肿瘤细胞出现耐药性，从而诱发肿瘤复发[1]。而超声引导热化疗介入作为非手术的一种治疗方法，其作用机制主要为高温药物混合剂能够破坏肿瘤部分血管，灭火肿瘤细胞，从而达到局部热消融的目的[2]。有研究发现，高温周围部分肿瘤供血微血管明显扩张，使液性制剂的交通支栓塞和填充程度增加，升高癌细胞膜流动性，通过“血管池”的虹吸作用和蓄积作用，能够长时间维持肿瘤组织的药物浓度，使肿瘤细胞对药物的摄取提高，不仅可以充分发挥药物的毒性作用，还能通过热效应将瘤细胞直接杀灭[3]。同时，介入热疗通过对肿瘤细胞耐药基因表达和多药耐药性P-糖蛋白表达进行抑制，使肿瘤耐药性的发生逆转或减少，从而确保治疗效果[4]。在本次研究中，观察组的缓解率为87.18%，高于对照组的69.23%，并且与对照组比较，观察组的不良反应发生率低，这一结果与何文[5]等研究报道一致，提示超声引导热化疗介入治疗肝癌能够使局部疗效增强，减少全身不良反应。
综上所述，临床上给予肝癌患者超声引导热化疗介入治疗不仅可以提高治疗效果，还能预防不良反应，改善患者预后生活质量，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]张贵军，孙勤学，龚夏珍，胡艳萍.介入热化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2014，24（04）：656-658.
[2]骆俊朋，胡鸿涛，郭晨阳，肖金成，黎海亮，姚全军，孟艳莉.吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗原发性肝癌临床应用研究[J].介入放射学杂志，2013，22（06）：470-473.
[3]陈健，王艳梅，孙志强，管恩磊.介入热化疗治疗肝癌的临床应用[J].中国老年学杂志，2012，32（08）：1773-1775.
[4]王俊友，何风，王军里，王新超.超声引导下经皮穿刺介入热化疗治疗大肝癌疗效观察[J].上海医学影像，2007（03）：246-247+249.
[5]何文，谭杰琳，姜晓红，徐利群.郑永才.超声引导热化疗介入治疗肝癌的临床研究[J].中国医学影像技术，2001（10）：929-930.
论文作者:罗松林
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
标签：肝癌论文; 肿瘤论文; 超声论文; 患者论文; 对照组论文; 栓塞论文; 介入治疗论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;