（四川省广元市中医医院；四川广元628000）
众所周知，由于护理工作的特殊性，患者疾病的复杂性、不可预见性以及当前我国医学技术存在的局限性，护理行业是一个高风险、高责任的行业，风险无时不在，无处不在，因此，对风险的管理和防范尤为重要。
今天，我们介绍的是在胸外科护理工作中存在的潜在风险以及相关的管理防范措施，希望通过对相关知识的介绍，能够给您带来帮助！
一、胸外科护理工作中潜在的风险
1、管道护理方面
在临床治疗中，胸科肿瘤的病人在手术结束后，通常会留置多根管道，举个例子，患者在接受完食管癌三切口手术后，医生可能会为病人同时留置肠内营养管、胃管、颈部引流管、胸腔引流管、腹腔引流管、纵膈引流管、导尿管等多根管道，这些管道交错在一起十分的复杂，因此如果在护理工作进行的过程中，护理人员操作不当就会出现管道脱落、患者感染等情况，严重时甚至会对患者的生命安全产生影响。
2、制度没有得到很好的落实
在护理工作的执行过程中，往往会出现一小部分护士不遵守制度的情况，例如提前拔液、药物给错等情况。除此之外，还有可能因为护理人员对工作的疏忽大意，没有及时的到病房对患者的情况进行了解，进而使得临床出现药物外渗、给药剂量、途径、药物品名等错误。
3、护理人员缺乏经验和责任心
此种情况多发生在从业时间较短，且对专业知识掌握不精的护理人员身上，由于其临床的经验欠缺，以及缺少对患者疾病发展的预见性，因此，就很难准确的对患者的病情变化作出判断，造成风险的产生。同时由于部分护理人员缺乏责任心，对护理资料的填写以及与病人家属的沟通较少，极易出现对患者的信息填写错误而导致的纠纷。
4、患者出现压疮、摔倒等疾病以外的情况
由于经过开胸术的患者或者是重症胸外伤患者,由于手术以及病情的原因，需要长时间的卧床休息，而因为患者翻身受限以及病程长、营养跟不上等因素，使得部分患者会出现压疮的情况。除此之外，还会出现一些年纪较大的患者，由于自身行动不便，或者是因为药物作用等原因，会出现不小心摔倒的意外事件。
二、胸外科护理工作中的管理防范
1、提高护理人员的防风险意识
可以通过经常开展风险管理的讲座、晨会等方式来帮助护理人员增强自身在护理工作时的防风险意识。同时，还应该加强对护理人员的职业道德培训，加强护理人员的职业道德修养，提高护理人员全心全意为患者服务的意识。
2、加强护理人员对胸外科相关专业知识的技能培训
可通过每月月底学习情况考核或者是对护理人员的业务能力进行查房抽查的方式来增强护理人员胸外科的专业护理知识，提高护士专科知识的掌握程度以及临床病情观察能力。
3、提高患者及其家属的风险防范意识
护理人员应该提前告知患者以及其家属管道的重要性，并指导患者家属正确管理管道的方法，使得家属和护理人员一起来保证管道的正常运行。除此之外，护理人员还应该对胸外科患者翻身以及下床等动作进行指导，避免出现牵拉引流管的情况。
4、落实查对制度
对查对制度的落实情况进行监督，促使护理人员养成查对的好习惯。对处理医嘱、静脉给药、皮内注射等情况可以通过实行双人查对的方式来避免出现用药错误的情况。如果患者需要通过多种途径给药，护理人员需要将不同途径的药品挂在不同的输液架上，并挂上明显的标识牌。
交接班制度也需要得到更好的落实。换班后的护理人员应该同样对患者的管道、皮肤、治疗等进行有效的护理，并且护理人员应该加强巡视病房的次数，当患者出现异常情况时，应该及时向医生汇报患者的情况并做好相应的记录。
5、建立高危患者的档案
对患者进行充分的病情评估以及潜在的风险评估后，对可能出现如“导管滑脱”、“坠床”、“跌倒”、“压疮”等的高危患者建立档案，并对这部分患者进行严格的风险管理与防范，可以通过在患者的病床、病例上做标识等途径，使得护理人员以及病人家属对潜在的风险一目了然，在双方共同的维护中降低风险可能出现的概率。
论文作者:昝炜
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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