湖南省脑科医院
【摘 要】目的 评价盐酸米诺环素软膏治疗急性智牙冠周炎的临床疗效。方法 选取2015年1月至2015年10月于我科就诊的102例急性智齿冠周炎的患者，随机将其分为观察组和对照组，观察组在常规冲洗后于盲袋内注入盐酸米诺环素软膏，对照组则注入碘甘油，5 d后复诊进行疗效评价。结果 观察组的临床总有效率为（49/96.1%），对照组临床总有效率为（31/60.8%），观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组患者均为发生不良反应。结论 盐酸米诺环素软膏是一种治疗急性智齿冠周炎的有效的药物，可有效缓解患者疼痛、肿胀等问题，并且无不良反应。
【关键词】盐酸米诺环素软膏；碘甘油；急性智齿冠周炎；临床疗效
急性智齿冠周炎是由于第三磨牙萌生不全或阻生是，牙冠周围软组织发生的炎症[1-3]。临床上下颌智齿冠周炎多见，是口腔临床中的常见病、多发病。发生时期多为智齿萌出阶段，年龄一般在18岁到30岁之间，常因冠周疼痛肿胀或是张口受限而就诊。临床治疗主要是脓肿切开引流后局部用药，同时可辅助全身支持治疗。本研究中作者对比了盐酸米诺环素软膏和碘甘油局部用药的临床疗效，并作如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
102例研究对象为2015年1月至2015年10月于我科就诊的急性智齿冠周炎的患者，男56例，女46例；年龄为18～29岁，平均年龄为（22.5±3.6）岁。所有患者均不伴有其他感染性疾病，并且一周内无抗生素类药物服用史，无系统性疾病，无碘过敏史。将患者按照就诊时间随机分为观察组和对照组，每组51例。两组间患者性别、年龄及临床症状间的差异不具有统计学意义。
1.2 治疗方法
所有患者均由同一组经过统一培训的医师进行治疗。局部用药前均先行切开盲袋，使用生理盐水和3%的双氧水冲洗盲袋和冠周，冲洗干净后对局部进行干燥处理，观察组患者盲袋内注射盐酸米诺环素软膏直至软膏溢出，对照组患者盲袋内注射碘甘油直至溢出，每天以同一方式进行局部换药一次，治疗3 d，5 d后复诊，有临床医师对患者的疼痛、肿胀及张口受限程度进行评估，以此评定临床疗效。治疗期间不另外服用抗生素。
1.3 疗效评价
临床疗效的评定分为显效、有效和无效三种。显效：治愈，牙龈疼痛消失、无红肿，挤压盲袋无脓液渗出，无张口受限。有效：临床症状明显缓解，牙龈疼痛较前缓解，红肿消退或仅有轻度红肿，挤压盲袋有少量脓液渗出，张口受限程度减轻。无效：原有症状和体征无好转甚至较前加重。临床总有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，数据采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者均规律接受治疗，且在治疗期间及治疗后无不良反应发生。根据统一的评定标准进行临床疗效评价，观察组显效比例总有效率均高于对照组（P＜0.05）。（见表1）
3 讨论
急性智齿冠周炎主要以厌氧菌感染为主，除牙龈肿痛外多形成内有脓液的盲袋，一般并不伴有全身症状[4-6]。但如果治疗不及时或是迁延不愈就可能会引发颌面组织的蜂窝织炎，甚至是更为严重的并发症，所有治疗的关键是及时有效。在临床治疗上多以应用对厌氧菌敏感的抗生素局部用药为主，同时可以辅助全身支持治疗。盐酸米诺环素软膏是一种内含有盐酸二甲胺四环素的新型的药物，针筒式的独立包装，使用方便，并且为缓释制剂，可较长时间的保持局部的药物浓度，作用持久。盐酸二甲胺四环素抗菌谱与四环素相似，杀菌及抑菌作用均较强。在本研究中观察组患者局部应用盐酸米诺环素软膏后疗效显著，总有效率可达96.1%，远高于对照组的60.8%的总有效率，并且所有患者均未出现不良反应。使用盐酸米诺环素软膏局部用药方便、用量少，极少发生不良反应，对使用口服或注射抗生素后出现胃肠道不适等不良反应的患者尤其适用。而且与碘甘油相比较，盐酸米诺环素软膏为膏状物，注入盲袋后并不会像碘甘油那样容易流出使得大部分的药物经消化道排除体外，而是留在盲袋内在局部发挥作用。但从生物利用率方面来讲，盐酸米诺环素软膏的利用率会远高于碘甘油，这也是两者临床疗效有差距的原因之一。
急性智齿冠周炎患者的局部菌群的变化是疾病如何发展的基础，所以控制细菌生长是治疗的根本。在另外的研究可发现，盐酸米诺环素软膏确实可以在局部保持长效的杀菌及抑菌作用，使用药物后菌斑中死菌比例较前明显减少，而且活动杆菌及螺旋体比例显著下降[7-8]。
智齿冠周炎在急性期时主要以药物治疗为主，但因萌出不全智齿的周边解剖学的特点，可能会造成智齿冠周炎的经常性发作，如果是这种情况，那么一般建议拔掉未萌出智齿，避免感染复发。
综上可知，盐酸米诺环素软膏是一种治疗急性智齿冠周炎的有效的药物，可有效缓解患者疼痛、肿胀等问题，并且无不良反应。
参考文献：
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论文作者:郭黎静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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