（第八十一集团军医院 重症医学科 河北张家口 075000）
摘要：针对施行体外循环心脏直视手术之后，患儿在应用自制水囊出现压疮的相关护理工作进行调查和分析，为了采取一定措施降低患儿出现压疮的几率。医学认为通过应用自制水囊，可以在一定程度上改善并预防幼儿在施行心脏直视手术之后出现压疮的情况，应用自制水囊可以为幼儿降温并保护婴儿的受压位置，有利于避免压疮的出现。
关键词：压疮；护理应用；自制水囊
在最近几年，针对压疮的预防大多体现在成人患者中，而忽视了幼儿患者。罹患先天性心脏病的患儿由于施行长时期的低血氧组织关注，会由于其手术和长期的卧床导致患儿出现压疮的相关并发症。在2016年，几家幼儿医院中的322名患儿中，出现压疮的并发症几率是27%。在儿科的患儿中，出现压疮的几率是0.47%到13.1%之间，而重症监护室中出现压疮的几率达到了47%。但是，一些资料显示儿科重症监护室中出现压疮的几率仅为18%，患儿出现压疮的危险原因和成人患者相差不大。一些资料表述压疮的并发症在患儿施行相关手术后的一到三天最普遍。在住院患者当中，出现压疮的几率在1%到11%之间，而针对施行相关手术的患者，这一数据达到了4.7%到66.9%之间，针对施行心脏外科手术的患者，这一数值会更高。
1临床资料
1.1 一般资料本次研究收容诊治了70例患儿，包含41例男性患儿以及29例女性患儿，患儿的年龄位于14天到5岁之间，患儿年龄的平均数是（3.87+1.12）岁，患儿的体重位于3.5千克到12千克之间，患儿体重的平均数是（5.5+2.23）千克。本次研究中的患儿均在全身麻醉的条件下施行先天性心脏病矫正手术，在手术之后，患儿的卧床时间大于24个小时，患儿均采用自制水囊保护患儿的受压位置，有效减少了患儿在施行相关手术之后出现压疮的几率。
1.2 实施方法
1.2.1 材料准备材料为普通的医用橡胶手套，接自来水至手套的二分之一到三分之二满，将手套顶部打结栓紧，检查手套不漏水之后，用一次性治疗巾包裹。
1.2.2使用方法水囊用于预防头部压疮时，用四个水囊指端相对围成一个中凹的圆圈，使用一次性治疗巾包裹，防止水囊和患儿的皮肤直接接触，避免水囊温度较低刺激患儿的皮肤造成患儿不适。水囊用于骨突受压部位时，采用一次性治疗巾包裹两个水囊，取水囊指端相对形成中凹的U型防护。
1.2.3采用自制水囊降温在预防压疮中的作用先天性心脏病矫治术后的患儿，因为手术的损害，会造成患儿心功能的变化，从而使患儿全身循环功能出现改变，极易发生末梢循环差，微循环不足导致四肢远端血运不足而产生压疮。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此时可在患儿的头部及背部使用自制水囊加冷水实行物理降温，四肢选择热水袋保暖，配合使用扩血管药物改善四肢微循环促进患儿的术后恢复。
1.3 结果
全组患儿只有一例出现头枕部轻度压红，一例患儿出现外踝关节轻度压红，经比对确定为直径小于0.5厘米的一期压疮，在施行赛肤润按摩之后，患儿的皮肤压疮情况恢复正常。本次研究中，使用自制水囊预防压疮的发生率是2.8%，明显低于相关资料中压疮的发生率。
2讨论
2.1预防压疮的评估
由于先天性心脏病患儿是发生压疮的高危群体，每班1次评估患儿皮肤状况并登记，针对性地评估手术方式对患儿的影响因索，评估和识别高危患儿、认真准确地记录患儿的全身皮肤状况、皮肤温度的改变.皮肤完整性及颜色的变化，综合对体位和支撑面进行评估，以确定合理使用自制水囊缓解受压部位的皮肤状态。
2.2预防压疮的体位
患儿自身皮肤娇嫩，在护理过程中应严格注意动作轻柔，避免粗鲁的拖拽等动作造成皮肤损坏，改变患儿体位时，可采取平行抱起或床单中单托起患儿。患儿除疾病特殊情况不允许翻身的情况下，每2h翻转30°更换体位1次并详细记录，改变身体受压点，同时调整自制水囊的位置以及评估是否需要更换水囊。
2.3预防压疮的营养供给
先天性心脏病术后的患儿由于心功能的改变，毛细血管弹性降低以及未梢循环差血运减少，不能全面提供皮肤及皮下组织所需的营养，皮肤组织对压力的耐受性大大降低。同时，患儿的营养储备不及成人，相对皮下脂肪较薄，一旦局部受压，更易发生皮肤及皮下组织缺血、缺氧而发生压疮。在使用自制水囊给患儿局部保暖改善血供的同时，维持合适的循环血量，加强口服及静脉营养的供给也是不可忽视的环节。
3小结
由于先心病患儿身体的一般情况较差，且术后并发症较多，极易引发术后感染等风险，采用常规护理方法，虽然能在一定程度上达到照顾护理患儿的目的，但由于护理模式单一，不能起到很好的预防术后并发症的作用，护理效果不是很好。将自制水囊枕放在患儿枕部以及容易受压的部位，并通过控制水囊忱的温度实现对患儿体温的管理，达到有效降温的目的，并防止患儿烫伤。而通过控制水囊枕的水量，根据患儿的具体情况，实现了对患儿受压部位的按摩作用，有效的预防压疮的风险”。而在不同体位下患儿使用水囊枕，也有利于患儿呼吸的通畅，不仅减轻了护士的工作压力，也有效的提高了护理质量。
自制水囊操作方便，质地柔软舒适，压力分布均匀，成本低廉，方便实用，被污染后可直接丟弃，处理简便，采用自制水囊给患儿降温及保暖，能有效保护患儿皮肤，对于预防压疮疗效满意，从而大大地提升了护理质量。
参考文献
[1]谢博钦.儿童医院压疮预防项目实施成效[J].中国护理管理，2011，11（2）：26~28.
[2]何晓珍，樊翌明.术中褥疮的研究进展[J].国际护理杂志，2006，25（1）：7 ~9.
[3] 张建安，孙丽，翟蕾.术中急性压疮预防与护理进展[J].齐 鲁护理杂志，2011，17（2）：38 ~39.
[4] 李丹.压疮的临床护理和预防性护理[J].临床护理，2011，9（6）：152 ~ 153.
论文作者:朱广微,刘礼燕,宋海霞
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患儿论文; 皮肤论文; 术后论文; 几率论文; 手术论文; 体位论文; 先天性论文; 《航空军医》2019年6期论文;