◆ 樊俊义
（内蒙古鄂尔多斯市中心血站 017000）
【摘要】目的：探讨输血科在临床用血管理中的作用，以保证医院科学合理的用血。方法：选取2013年3月至2014年3月期间我市某医院临床用血量、用血成分的比例以及输血不良反应等资料进行回顾性分析。结果：我市某医院临床成分用血比例不断增加，成分用血使用率基本接近100%，全血用量明显下降；输血不良反应的发生率则呈逐渐下降的趋势，输血不良反应发生率由2013年3月的0.86%降至2014年3月的0.38%，不合格血标本数及输血申请单数也逐渐减少。结论：加强输血科对临床用血的管理，及时掌握医院临床用血状况和规律，积极推广成分用血，严格执行用血标准制度并制定出科学合理的用血措施，对提高临床用血质量和保证输血安全都具有重要的意义。
【关键词】输血科；合理用血；临床作用
随着现代输血观念的转变，临床输血安全问题越来越受到重视。“减少不必要的输血，真正做到只给需要的患者输需要的血液成分”新理念已被医界广泛接受。因此全血输注的适应证越来越少，临床输血已由全血输注发展到成分输注，使现代输血疗法进入成分输血的新时代。目前成分血的使用率已成为衡量一所医院医疗技术水平高低的一个重要指标[1]。因此，只有更新陈旧输血观念，积极开展成分输血，科学合理用血，才能提高输血治疗的效果、减少输血不良反应、保证临床安全输血。
1临床及方法
1.1一般资料
选取2013年3月至2014年3月期间我市某医院临床用血量、用血成分的比例以及输血不良反应等资料进行回顾性分析。
1.2临床科学合理用血
1.2.1合理用血，提倡成分输血和自身输血
合理用血是指只为确有必要输血的患者输血，避免一切不必要的输血。输血有可能发生一系列不良反应与相关疾病的传播。因此在考虑对病人输血时，应当权衡利弊，要严格掌握输血适应证。确定需要输血后，还需要选择适当的血液成分或血液制品。一般认为自身输血是比较安全的，应当提倡。
1.2.2要完善采供血机构服务网络覆盖
进一步完善采供血机构的覆盖能力，扩大服务半径，尤其是对偏远地区的基层医疗机构的供血服务，真正做到横向到边，纵向到底，明确供血责任，保证临床用血质量。同时，坚决杜绝医疗机构的非法采供血行为。各地要组织人员对医疗机构，尤其是偏远地区的基层医疗机构临床用血的拉网式检查，对顶风作案的违法采供血活动要依法严惩。对既往已经撤销的血站特别是医疗机构的中心血库临床输血工作中存在的问题，进行全面的回顾性检查，对不规范的行为可能造成的后果进行追踪，并采取相应的措施予以妥善解决[2]。
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1.2.3要加强临床合理用血制度建设
各省卫生行政部门和医疗机构，结合存在的问题，切实加强对医务人员临床用血的规范化管理和培训工作，规范医疗用血行为；要通过对医务人员开展技术培训来提高服务质量和服务水平，通过建立规范化的临床用血检查和评价制度，减少不合理用血，降低用血费用，减轻病人负担，弘扬诚实守信的良好行风，确保临床用血安全。医疗机构要从根本上转变以血牟利的行为，在输血的问题上要坚决避免受经济利益驱动，可输可不输的血坚决不输。
2结果
我市某医院临床成分用血比例不断增加，成分用血使用率基本接近100%，全血用量明显下降；输血不良反应的发生率则呈逐渐下降的趋势，输血不良反应发生率由2013年3月的0.86%降至2014年3月的0.38%，不合格血标本数及输血申请单数也逐渐减少。
3讨论
减少经输血传播病毒疾病，达到安全、有效输血是目前输血学面临的最重大的挑战，并已取得了显著和重大的进展。我们对输血相关病毒的认识日益深入，除主要的病毒HIV、HBV和HCV外，还有其他一些病毒也可经输血传播。通过研究和实践证明，无偿献血是保证安全输血的基础。检测技术的发展和应用为输血安全作出了重要贡献。临床合理用血和血液制品的病毒灭活进一步提高了输血安全性。今后发展的重点是进一步加强对经由输血传播病毒的认识，科学评估输血病毒安全性的现状，进一步提高血液检测及研究水平，开发和完善血液制品病毒灭活技术。从发现ABO血型至今，血液免疫学已取得了全面的发展。除红细胞血型系统外，人类白细胞抗原(HLA)系统是机体最复杂的抗原系统，对血小板抗原系统的研究也日益深入[3]。这些研究进展使各种相关免疫技术和方法进一步发展并应用于输血实践，使供者一患者间的血型尽可能配合，做到配合性输血，显著减少输血反应，提高输血疗效，保证输血安全。另外，血液免疫学的研究成果也广泛应用于组织器官移植和法医学。
成分输血就是应用科学方法把血液中各种有效成分进行分离、提纯，分别制成高纯度、高浓度、小容量的制剂，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分。发达国家把输血视为器官移植，严格掌握输血指征，成分输血率达95％以上。随着临床医学的发展，成分输血越来越显示其重要性，是其他治疗所不能替代的，而适应证的范围还在不断扩大。2000年，卫生部提出安全输血、合理用血，有针对性地选择成分输血，同时提出二级以上医院成分输血率要求大于90%[4]。不能开展成分输血的国家、地区或单位被视为落后的象征，世界卫生组织(WHO)已将成分输血列为衡量一个国家(地区)输血技术先进程度的重要指标，也是衡量临床医师水平的标志之一。因此，成分输血是现代输血的方向，是输血现代化的标志之一。本组资料显示，加强输血科对临床用血的管理，及时掌握医院临床用血状况和规律，积极推广成分用血，严格执行用血标准制度并制定出科学合理的用血措施，对提高临床用血质量和保证输血安全都具有重要的意义。
参考文献：
[1]郭红霞，冯国强. 太原市医疗机构临床合理用血调查分析[J]. 中国实用医药，2014，04：274-275.
[2]兰竹，谢映明，杨兴文，黄昊晖. 临床合理用血管理措施的分析和应用[J]. 检验医学与临床，2014，07：2942-2943.
[3]张鹏，谢军. 我市医疗机构临床用血管理基本情况调查[J]. 甘肃医药，2014，04：1301-1303.
[4]李菲，闫波. 临床输血的常见问题及解决对策[J]. 新疆医学，2014，01：175-176.
论文作者:樊俊义
论文发表刊物:《健康前沿》2015年10月供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：用血论文; 成分论文; 医疗机构论文; 不良反应论文; 医院论文; 病毒论文; 血液论文; 《健康前沿》2015年10月供稿论文;