（宜宾市第二人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘 要】目的：探讨两种教学方法对急诊规范化护士的培训效果。方法：将参加急诊规范化培训的124名护士按不同教学方法分为两组，采用传统教学法培训的护士为对照组，采用PBL（Problem—based learning）教学法培训的护士为实验组，培训后进行客观评价，并进行问卷形式反馈调查，分析两种教学法的培训效果。结果：实验组培训护士培训后的理论成绩、操作成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用PBL教学法的培训效果优于传统教学法，PBL教学法应用于急诊规范化护士培训可以更好提高培训效果。
【关键词】急诊；培训护士；教学方法；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0513-02
The effect comparison research in application of two kinds
of different teaching method in emergency standardization nurse training
YangYongping,Xumin
（The No.2 People's Hospital of Yibin;）
【Abstract】Objective：To investigate the Training effects to standardize nurses in emergency.Methods：124 nurses ,who will participate in the emergency of standardized training, using the teaching method of PBL as experimental group. After training on two groups of training nurses level of theory, and to analysis the two kinds of teaching methods of training the training of nurses training effect. Results：the experiment operation scores was higher than the control group, the difference was statistically significant (p<0.05).Conclusion：The training effectwith PBL teaching method to improve training effect.
【Keywords】emergency treatment; training of nurses; teaching method; effect
急诊科是医院危重病人最集中、病情最复杂、抢救和管理任务最重的科室之一，同时集中了众多先进仪器设备和最新理论知识技术［1］，具有强烈的专科性、实践性、综合性的特点［2］。急诊服务在社会中的重要性越来越明显，但由于现在社会多方面的原因，刚从学校毕业的护士不能很好的适应社会的需要。我院为了提高他们在医院的适应能力，从2012年-2013年招进184名培训护士，其中124名培训护士经过急诊科规范化培训。如何在增加培训护士数量的同时又能提高培训护士的培训质量，合理的临床教学方法是非常重要的。以问题为导向的教学法（Problem—based learning，PBL）最早起源于20世纪50年代的医学教育,该方法促使学生处于主体地位、教学时空不受限制、课堂教学不受学科限制，有助于培养学生独立思考问题的能力。Kiersma等认为PBL教学可以促进学生之间的讨论与合作、培养学生质量改善及从差错中学习等临床实践能力。笔者对我科2012-2013年实行的两种急诊培训护士的教学方法进行比较，以期为急诊培训护士的临床教学方法的使用提供一些参考。
1 对象与方法
1.1研究对象 2012年5月-2014年4月我院急诊科共培训了124名培训护士，皆为女性，其中2012年5月-2013年4月在急诊科培训的60名培训护士采用传统临床教学法，2013年5月-2014年4月在急诊科培训的64名培训护士采用PBL临床教学法。按照不同的临床教学方法，将2012年这届为对照组，2013年这届为实验组。对照组60人，年龄（20±3.7）岁，工作年限（2±2）年，基线成绩(60.15±2.55)分。实验组64人，年龄（19±2.3）岁，工作年限（2±1.7）年，基线成绩（60.17±2.45）分。两组培训护士的年龄（t=1.819 p=0.07），学历、工作年限（t=0.0 p=1）、理论基线成绩（t=0.045,p=0.965）比较差异无统计学意义，两组具有可比性。两组培训护士一般资料见表1。
1.2研究方法
1.2.1培训内容及方法
1.2.1.1培训内容：
（1）理论：两组均采用人民卫生出版社的《急救护理学》本科教材。急诊科专科培训共3个月，理论教学数为180学时，实践培训为8周。专科理论培训内容为：○1院前急救护理；○2急诊科设施与管理；○3重症监护技术；○4心脏骤停与心肺复苏；○5休克；○6急性中毒；○7多器官功能障碍综合征；○8急危重症的鉴别与护理；○9循环系统的急救护理；○10消化系统的急救护理；○11呼吸系统的急救护理；○12神经内科相关疾病的急救护理；○12外科急救护理；○13传染病的急救护理；○14理化因素所致急症的急救护理；○15急诊护患沟通技巧。
（2）专科操作培训项目为：○1心肺复苏；○2洗胃法；○3电除颤；○4吸痰法；○5呼吸气囊辅助呼吸；○6呼吸机的使用；○7心电图做法；○8心电监护的使用；○9留置针的使用；○10各种包扎急术；○11搬运技术；○12抢救时的医护配合。
（3）临床实践：由急诊专科护士和高年资护士带教，并轮转预检分诊、抢救区、急诊观察室、急诊监护室，并参与专科知识讲座，进行教学查房、病案分析讨论等。
1.2.1.2培训方法
（1）教师师资：实验组和对照组教师同为学历为全日制大学本科的急诊专科护士、高年资临床护士。
（2）对照组：采用传统教学方法 传统的医学教育模式即以授课为基础(Lecture-Based Learning，LBL)的学习，护士长拟定培训计划，定期对培训护士系统地进行业务、技能培训及岗位练兵，主要是一种灌输式教学，体现在先“教”后“学”，授课人以讲解为主，在讲解过程中提出问题，参与培训的护士对问题进行简单回答。
（3） 实验组：采用PBL 教学法 （1）教师根据学习内容设计情境，确定学习目的；(2)课前根据学习内容提出问题，让培训护士查找资料；（3）教师不再严格按照书本讲解，书本以自学为主，课堂教师根据内容列举病历，培训护士进行小组讨论，综合查找资料，进行分析，找出解决方法和存在的问题。（4）小组组长总结发言，汇报小组讨论结果。教师针对小组总结做出详细分析总结，提出改进意见等。
1.2.2评价方法
1.2.2.1 理论部分培训前，针对培训内容建立考核题库，难度相当。每月底从题库中抽取相应的题对培训护士进行考核。总分为100分，80分合格，不合格者给予一次补考机会。
1.2.2.2操作部分
每月底进行操作考核，每个学员从四项操作项目中抽考两项，平均分作为最后成绩，总分100分，90分为合格，不合格者给予一次补考机会。
1.2.2.3工作能力评价
工作能力评价由我科自制的工作能力评价表，由护士长、专科护士、高年资护士、医生一起评价。分为：品质要求、工作效率、出勤考核、工作知识、实际操作能力、合作精神（包含护理人员之间、医护之间）、工作适应性。共25个小项，共100分。
1.2.2.4 培训后反馈调查
培训结束后，对两组培训护士分别进行座谈，并填写自制的反馈调查问卷，包括对不同教学法的认同度和收获两个维度。
1.2.3统计学方法 使用Excel工作表建立数据库，运用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理。采用均数、标准差、频数进行统计描述，t检验，X2检验，轶和检验进行统计推断。检验效能α为0.05。
2 结果
2.1培训后两组培训护士理论、操作成绩和工作能力评价进行比较
实验组的理论、操作成绩、工作能力评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05 ），见表2。
2.2两组培训护士培训前和培训后理论成绩比较
两组培训护士在培训前理论成绩差异无统计学意义，具有可比性。培训后实验组的理论成绩明显高于对照组，有统计学意义。两组培训护士理论成绩的提升幅度（培训后的理论成绩与培训前理论成绩之差）有差异性，分别是（18.02±4.35,21.98±3.89）t=5.35 p=0.001，见表3.
2.3两组培训护士对教学法的反馈情况 两组培训护士培训结束后发与调查问卷，并当场回收，不记名，回收率都为100%。培训护士对PBL教学法满意度更高。对照组30%培训护士对于传统教学法表示一般，60%培训护士满意，10%觉得不满意。实验组中87.5%的人对已经采用的PBL教学法表示满意，11%的人觉得一般，1.5%的人不满意。两组培训护士对比看，培训护士对PBL 教学法的满意度更高。两组认同度比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
目前急诊规范化护士培训的培训内容主要为理论和实践技能培训，但教学方法尚不统一。在临床教学中，传统教学法受到巨大的挑战。本研究结果显示实验组的理论考核成绩、操作考核成绩、工作能力明显优于对照组。可能是PBL倡导“以培训护士为主体，以问题为中心”，即在教师的把握和指导下，培训护士主动学习，启发他们思考问题，培养主动摄取知识并利用所学知识去解决实际问题的能力，培养他们护士在护理病人过程中发现问题、分析问题、解决问题的能力。两组培训护士在培训前和培训后理论成绩比较显示，实验组理论成绩提高幅度明显高于对照组。
据实验组培训护士反馈，PBL教学法的优点：○1以临床实际问题为引导，培训护士主动学习，培养他们的综合能力。○2教师职能转换，师生双向互动，营造和谐的教学氛围。○3培养培训护士急诊临床思维方法，增强应急能力。对照组培训护士因为被动的学习，理论不能很好地和临床结合，导致临床实际工作能力和应急能力相对较差。所以，在调查中发现，实验组的满意度明显高于对照组。
本研究显示PBL教学法能更好的提升培训护士的理论知识和操作技能水平，有效提高了急诊工作能力和应急能力。但要提高PBL教学法的教学效果，必须解决影响PBL教学质量的因素。本研究对两种不同教学法应用于急诊培训护士培训的效果只进行了一个短期的评价，长期效果尚不明确，但急诊规范化培训是否对培训护士的能力提高有长期影响，直接决定着急诊规范化培训的实际成效。本研究给选择临床急诊规范化护士培训教学方法提供一个参考，以后可以进行相关研究，进一步探索。
参考文献：
[1]蒋彩霞.急诊专科培训效果的影响因素与对策［J］.临床合理用药杂志，2011,4（2）：69
[2]李思敏等.两种不同模式应用于急诊专科护士培训的效果比较研究［J］.护理研究杂志，2014,8(22):2805
作者简介：
杨永平，四川省宜宾市第二人民医院急诊科 644000
论文作者:杨永平1,徐,敏2
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：护士论文; 教学法论文; 急诊论文; 实验组论文; 两组论文; 成绩论文; 理论论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;