王华萍1 李兆军2
(1河南省沈丘县中医院 河南 周口 466300)
(2湖北孝感95848部队卫生队 湖北 孝感 432000)
【摘要】 目的：分析老年高血压伴2型糖尿病采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗的临床效果。方法：选择我院于2013年1月至 2015年5期间收治的90例高血压合并2型糖尿病老年患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者给予氨氯地平治疗，观察组患者给予厄贝沙坦+氨氯地平治疗,比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后观察组总有效率为93.3%,对照组为75.56%，组间差异显著p＜0.05。观察组与对照组，治疗前空腹血糖水平比较，均无显著差异p＞0.05；对照组和观察组不良反应发生率比较，无显著差异p＞0.05。结论：高血压合并2型糖尿病患者给予厄贝沙坦+氨氯地平治疗，可显著提高其血压控制效果，血糖指标水平控制满意，患者不良反应较少，应推广使用该治疗模式。
【关键词】 厄贝沙坦;氨氯地平;高血压；2型糖尿病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0073-02
高血压和糖尿病是老年人高发疾病，二者均位列三大慢病之中，是威胁我国老年人生命健康安全的重要因素。高血压合并糖尿病患者发生各类并发症的分险高于非糖尿病高血压者，且脑卒中、肾衰竭、冠心病严重并发症的发生率较高。伴有2型糖尿病的高血压患者需要更加重视血压控制，厄贝沙坦和氨氯地平均为常用降压药物，疗效较为确切。本次研究中，选择我院于2013年1月至2015年5期间收治的90例高血压合并2型糖尿病老年患者作为研究对象，对厄贝沙坦+氨氯地平联合用药模式的临床效果进行了探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2013年1月至 2015年5期间收治的90例高血压合并2型糖尿病老年患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组，男29例，女16例，平均年龄（66.37±7.36）岁，糖尿病平均病程（5.36±3.69）年，高血压平均病程（6.47±4.18）年；观察组，男28例，女17例，平均年龄（64.32±7.58）岁，糖尿病平均病程（5.69±3.57）年，高血压平均病程（6.27±3.24）年。两组患者入院后临床表现及实验室检查均符合WHO关于糖尿病、高血压的诊断标准（2010版）[1]。两组患者中已排除药物使用禁忌症者、合并心脑血管疾病，糖尿病肾病者等。两组患者在糖尿病、高血压病程等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，认为有可比性。
1.2 方法
本次研究所用药物：厄贝沙坦片(安博维），规格0.3g/片；马来酸氨氯地平片（可苹），规格5mg/片，上海朝晖药业生产。
对照组治疗方法：马来酸氨氯地平片，5mg/次，1次/d。观察组治疗方法：马来酸氨氯地平片同对照组，厄贝沙坦片，0.3g/次，1次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者均以4周为一个疗程，两个疗程结束后，比较两组治疗效果。给药期间，观察患者血压、血糖指标变化情况，并记录不良反应发生率。治疗前期，两组患者按医嘱服用降糖药物治疗。
1.3 疗效评价
血压控制效果评价标准：显效，较治疗前，DBP下降＞10mmhg,或血压恢复正常，SBP下降＞20mmhg或恢复正常;有效，DBP恢复至正常范围，但较治疗前DBP下降＜10mmhg,SBP下降10～19，未至正常范围；无效，上述指标均未满足者。总有效率=（显效+有效）/样本数×100.0%[2]。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血压控制疗效比较
治疗后观察组总有效率为93.3%,对照组为75.56%，组间差异显著p＜0.05，认为有统计学意义，见表1。
2.2血糖控制情况及不良反应
观察组，治疗前空腹血糖（6.56±1.64）mmol/L、治疗后空腹血糖（5.16±1.36）mmol/L，治疗前后比较，无显著差异p＞0.05，认为无统计学意义；对照组，治疗前空腹血糖（6.67±1.39）mmol/L、治疗后空腹血糖（5.34±1.39）mmol/L，治疗前后比较，无显著差异p＞0.05，认为无统计学意义。
对照组不良反应发生率为6.67%（3/45），头痛1例，头晕2例；观察组不良反应发生率为8.89%（4/45），头痛2例，头晕2例。两组不良反应发生率比较，无显著差异p＞0.05，认为无统计学意义。
3.讨论
厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可有效降低肾素、醛固酮和血管紧张素浓度，达到降压效果。汪佑诚等研究发现，高血压合并糖尿病患者，肾损害加速，糖尿病肾病发生率较单纯高血压患者升高60%以上，而降压是保护肾功能的重要途径[3]。厄贝沙坦属于兼具降压和保护肾脏作用的药物，国内外对厄贝沙坦的药理学研究均发现，厄贝沙坦可具有保护肾脏和减少肾损害的作用，是老年高血压合并糖尿病患者的首先药物[4]。
此外，本次研究还发现，氨氯地平和厄贝沙坦的不良反应较少，且无论联合用药，还是单独使用氨氯地平，不良反应均较少，临床用药安全性较高，应推广使用。
【参考文献】
[1] 高芳.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效[J].实用药物与临床,2012,7（10）:628-629.
[2] 王兴.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效观察[J]. 海峡药学,2012,10（10）:163-164.
[3] 汪佑诚.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志,2015,11（07）:1770-1772.
[4] 张雪峰.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果分析[J]. 临床合理用药杂志,2014,01(27):1-2.
表1 两组血压控制效果比较（n，%）
分组 n 显效有效无效总有效率（%）
观察组4523 14 3 93.33（42/34）*
对照组4512 22 11 75.56（34/45）**
注：*与**相比，p=0.0284，X?=4.1673
论文作者:王华萍1,李兆军2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
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